張燕萍

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 金壇 213200)

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程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷臨床觀察

張燕萍

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 金壇 213200)

目的：闡述程氏傷骨活血膏的特點(diǎn)，觀察程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷的效果，為日后臨床創(chuàng)傷治療提供參考。方法：選擇創(chuàng)傷患者400例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用程氏傷骨活血膏進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組第一觀察期限的顯效率為70.0%，第二觀察期顯效率為85.0%，增長(zhǎng)明顯；對(duì)照組第一觀察期顯效率為50.0%，第二觀察期顯效率為60.0%，增長(zhǎng)不明顯。另外，觀察組患者第一觀察期限的有效率達(dá)50.0%，第二觀察期限的有效率達(dá)75.0%；對(duì)照組患者在第一觀察期限的有效率為20.0%，第二觀察期限的有效率為45.0%。表明程氏傷骨活血治療創(chuàng)傷的臨床效果較好。結(jié)論：采用程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷具有較理想的臨床效果，并且可有效防止復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)更好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

程氏傷骨活血膏；創(chuàng)傷；臨床研究

在日常生活中，因機(jī)械因素引起人體組織或器官的破壞稱之為創(chuàng)傷。嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起全身反應(yīng)，局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛，影響患者的正常生活。我院采用程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷患者臨床療效顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年2月—2013年10月收治的創(chuàng)傷患者400例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各200例。所有患者中，男性280例，女性120例；平均年齡為45歲；患者受到創(chuàng)傷后，就診時(shí)間2.8～3.9天；患者創(chuàng)傷類型有所差異，骨折患者250例，非骨折患者150例。兩組患者的性別、病程等資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，皮膚破損處愈合后進(jìn)行敷藥。骨折患者主要采用夾板進(jìn)行外固定，采用牽引等常規(guī)骨折處理方法進(jìn)行治療[1]，避免患者病情惡化；腫脹明顯患者需口服消炎、鎮(zhèn)痛藥物，通過(guò)靜滴脫水消腫劑進(jìn)行治療[2]，本研究建議采用20%甘露醇進(jìn)行治療，靜滴250mL，每日1次[3]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用程氏傷骨活血膏進(jìn)行治療，其藥物組成為炙乳香、炙沒(méi)藥、黃柏、青黛、生南星、仙鶴草等[4]。將程氏傷骨活血膏均勻涂抹在棉紙上，厚度設(shè)定在2～3mm之間，敷在患者的創(chuàng)傷部位，每間隔1～2日更換膏藥[5]。創(chuàng)傷早期腫脹厲害時(shí)，患者以清淡、低蛋白飲食為主。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)完全消腫患者以及明顯減退患者的例數(shù)，參考中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[6]。治愈：患者創(chuàng)傷完全康復(fù)，無(wú)復(fù)發(fā)情況，創(chuàng)傷部位可以正?；顒?dòng)；好轉(zhuǎn)：患者的創(chuàng)傷取得較大恢復(fù)，雖然不能完全自由活動(dòng)，但不影響正常生活；未愈：患者的創(chuàng)傷沒(méi)有得到理想治療效果，需持續(xù)敷藥治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

從得到的數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組患者的顯效率高于對(duì)照組，觀察組第一觀察期限的顯效率為70.0%，第二觀察期顯效率為85.0%，增長(zhǎng)明顯；對(duì)照組第一觀察期顯效率為50.0%，第二觀察期顯效率為60.0%，增長(zhǎng)不明顯。此外，觀察組患者在第一觀察期限的有效率達(dá)50.0%，第二觀察期限的有效率達(dá)75.0%；對(duì)照組患者在第一觀察期限的有效率為20.0%，第二觀察期限的有效率為45.0% 。綜合多方面的數(shù)據(jù)和臨床治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷患者具有較好的效果，對(duì)患者的康復(fù)以及日后生活具有積極意義。詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

3.1 程氏傷骨活血膏主要成分

程氏傷骨活血膏由炙乳香、炙沒(méi)藥、黃柏、青黛、生南星、仙鶴草等中藥組成。方中炙乳香化瘀鎮(zhèn)痛、行氣活血，是傷科藥；黃柏、青黛苦寒，清熱瀉火、涼血解毒[7]；仙鶴草能收斂止血；南星生用，有消腫散結(jié)作用，諸藥合用，加上蜜凋，共奏活血行氣、清熱止血、消腫止痛之功[8]。從程氏傷骨活血膏的成分來(lái)看，該藥物對(duì)創(chuàng)傷的治療效果比較明顯。首先，程氏傷骨活血膏的組成藥物偏向于穩(wěn)固治療，并非瞬間止痛，在長(zhǎng)久敷藥過(guò)程中，患者創(chuàng)傷部位會(huì)逐漸愈合，并且不會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的狀況。其次，在應(yīng)用程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷時(shí)，對(duì)飲食限制不大，不會(huì)影響患者平時(shí)生活起居。最后，在應(yīng)用程氏傷骨活血膏以后，患者會(huì)明顯感覺(jué)到創(chuàng)傷部位的恢復(fù)，有些患者感覺(jué)微微癢痛，有些患者則能夠清晰看到創(chuàng)傷的愈合效果，間接促進(jìn)了患者的心理健康，不會(huì)因長(zhǎng)期治療而給患者造成心理陰影。

表1 兩組患者創(chuàng)口腫脹療效情況對(duì)比 [n(%)]

表2 兩組骨折療效對(duì)比 [n(%)]

3.2 程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷的臨床要點(diǎn)

造成創(chuàng)傷的原因非常多，有些患者因?yàn)槿粘Ｉ钪械牟蛔⒁猓斐缮眢w創(chuàng)傷，例如打碎杯子，劃破手掌等；有些患者因?yàn)楣ぷ鞅容^疲倦，一時(shí)疏忽，導(dǎo)致客觀創(chuàng)傷，例如疲勞駕駛導(dǎo)致車禍，造成骨折等。不同的創(chuàng)傷具有不同的臨床治療要點(diǎn)。本研究主要闡述程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷的臨床要點(diǎn)。首先，程氏傷骨活血膏屬于中醫(yī)藥范疇，膏藥的特點(diǎn)在于祛瘀止痛，并不像西藥立刻見(jiàn)效。在應(yīng)用該藥時(shí)，不可以一蹴而就，需長(zhǎng)期敷藥才能看到效果；其次，若患者的創(chuàng)傷面積較大，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院就診，不能直接應(yīng)用程氏傷骨活血膏進(jìn)行治療，這樣只會(huì)耽誤最佳治療時(shí)間，影響患者康復(fù)；最后，創(chuàng)傷類型和創(chuàng)傷位置也是應(yīng)用程氏傷骨活血膏的重要考慮方面。例如，患者的創(chuàng)傷類型為骨折，但是患者自身無(wú)法確定創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，此時(shí)應(yīng)先去醫(yī)院進(jìn)行檢查處理，根據(jù)醫(yī)生的判斷再?zèng)Q定是否采用程氏傷骨活血膏治療。

3.3 程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷的臨床不良反應(yīng)

作為中藥，程氏傷骨活血膏在很多方面都取得了較高的臨床療效，但任何一種藥物都會(huì)有不良反應(yīng)，即便是不良反應(yīng)比較輕，也要考慮到治療當(dāng)中，避免對(duì)患者造成較大傷害。根據(jù)程氏傷骨活血膏的成分和藥理特征，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏情況，例如起紅點(diǎn)、局部顏色變化明顯等，輕度過(guò)敏不會(huì)對(duì)患者身體造成傷害，但嚴(yán)重過(guò)敏則需要暫停治療；②有些患者會(huì)出現(xiàn)瘙癢情況，切忌抓癢，因?yàn)樽グW很可能導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，此時(shí)可以選擇不影響藥理作用的噴霧藥劑，暫時(shí)止癢；③部分患者體質(zhì)相對(duì)特殊，過(guò)敏嚴(yán)重，會(huì)起皮疹水泡，此時(shí)應(yīng)停止治療，待過(guò)敏反應(yīng)消散時(shí)，制定其他敷藥方式，避免患者出現(xiàn)較大的身體異常。一般而言，老年患者的身體機(jī)能不斷退化，在體內(nèi)易殘留較多的毒素，雖然不會(huì)對(duì)身體造成太大傷害，但會(huì)對(duì)老年人的血液循環(huán)以及生理機(jī)能產(chǎn)生影響，這一點(diǎn)要尤其注意。

綜上所述，程氏傷骨活血膏治療創(chuàng)傷效果比較理想，可根據(jù)患者的創(chuàng)傷情況進(jìn)行應(yīng)用，其可縮短康復(fù)時(shí)間，為改善患者生活質(zhì)量提供醫(yī)療保證。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-05

張燕萍(1975-)，女，江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷科。

R826.5

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1673-2197(2014)23-0105-02