羅世容

【摘要】目的研究超敏C反應蛋白診斷感染性疾病的臨床檢驗價值。方法以我科收治的64例感染性疾病患者為研究對象，將其命名為觀察組；另外將64例健康體檢者設為對照組，對所有研究對象的中粒細胞比率、白細胞計數(shù)與超敏C反應蛋白進行測定，對比分析兩組指標。結果觀察組中的超敏C反應蛋白濃度為[（25.6±10.4）mg/L]，中性粒細胞比率為（69.7%±5.3%）；對照組的分別為：[（4.1±0.9）mg/L]、（58.7%±6.9%），白細胞計數(shù)與超敏C反應蛋白濃度成正比關系（r=0.76）。對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的超敏C反應蛋白濃度與中性粒細胞比率均明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.5）。結論感染性疾病患者的超敏C反應蛋白濃度會提高，故臨床上采取超敏C反應蛋白診斷感染性疾病患者，檢驗靈敏度較好，較為實用，值得推廣。

【關鍵詞】C反應蛋白；臨床檢驗；應用價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.674文章編號：1004-7484（2014）-01-0558-02

超敏C反應蛋白（hs-CRP）屬于一種炎性檢測標志物，其靈敏度與準確度較高，故其臨床應用范圍較廣，如在冠心病、顱腦損傷、感染性疾病等方面均有應用[1]。本文結合筆者的臨床實踐經(jīng)驗，通過在感染性疾病患者中應用超敏C反應蛋白進行診斷以研究hs-CRP的臨床應用價值?，F(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1研究對象以我院于2011年9月——2012年9月間收治的64例感染性疾病患者與同期進行體檢的64例健康人員為研究對象，將其分別命名為觀察組與對照組。觀察組中男性35例，女性29例，年齡23-54歲，平均年齡（36.8±5.7）歲，患者的臨床表現(xiàn)為全身或局部有炎癥、發(fā)熱，感染性病種主要有：關節(jié)炎、心肌梗死、肺炎、骨折等；對照組中男性33例，女性31例，年齡26-51歲，平均年齡（37.4±4.9）歲。使兩組對象均無年齡、性別等一般臨床資料上的差異（P>0.5），可進行對比。

1.2檢測方法于清晨采集所有研究對象處于空腹并安靜狀態(tài)下的靜脈血標本，普通生化管裝置觀察組的血標本，對照組的置于EDTA二鉀抗凝管。觀察組即刻進行血清分離，使用自動生化分析儀，采取乳膠增強免疫比濁檢測的方法對超敏C反應蛋白進行測定，正常的hs-CRP濃度為0-5mg/L的范圍。對照組中的EDTA二鉀抗凝全血通過自動血細胞分析儀分析血細胞，正常的白細胞計數(shù)在（5-10）×109/L的范圍之內，正常的中性粒細胞比率在0.5-0.7的范圍。

1.3觀察指標對所有研究對象的血清超敏C反應蛋白濃度、中性粒細胞比率與白細胞計數(shù)進行觀察對比，研究超敏C反應蛋白在臨床檢驗上的應用價值。

1.4統(tǒng)計學方法通過SPSS13·0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，采用χ2檢驗兩組計量數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（χ±s）表示計量資料，應用t檢驗，采用直線相關分析相關的關系，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1相比對照組中的超敏C反應蛋白濃度[（4.1±0.9）mg/L]與中性粒細胞比率（58.7%±6.9%），觀察組中的hs-CRP濃度[（25.6±10.4）mg/L]，中性粒細胞比率為（69.7%±5.3%），均明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.5）。兩組超敏C反應蛋白濃度、中性粒細胞比率與白細胞計數(shù)對比結果詳見表1。

2.2經(jīng)直線相關分析感染性疾病患者的超敏C反應蛋白濃度、中性粒細胞比率與白細胞計數(shù)三者之間的關系，結果顯示，感染性疾病患者的超敏C反應蛋白濃度與中性粒細胞比率成正比關系（r=0.45，P<0.5），超敏C反應蛋白濃度與白細胞計數(shù)的關系也為正比關系（r=0.76，P<0.5）。

3討論

CI即血清C反應蛋白可以說是人體炎癥反應最為典型的相蛋白代表，其誘因通常包括腫瘤壞死的因子、白細胞介素6等各種細胞因子，反映是的人體體內的炎癥活動度，若反應度較高，即說明人體體內的炎性較高，表明身體出現(xiàn)健康問題[2]。采取敏感的檢測方法檢驗到的低水平C反應蛋白就稱為超敏C反應蛋白（hs-CRP）。將超敏C反應蛋白檢驗應用于心血管疾病、新生兒細菌感染、腦血管疾病等方面上具有重要的臨床指導意義。

經(jīng)國內外相關的研究已證實，誘發(fā)動脈粥樣硬化病變的重要因素是炎癥，超敏C反應蛋白是炎癥反應的標志物，經(jīng)檢驗可將心血管的損傷狀況相應地反映出來，利于診斷冠心病與急性冠狀動脈綜合征。在本研究中，結果也證明心肌梗死患者的超敏C反應蛋白濃度明顯提高，與相關研究結果吻合。

通過對比研究感染性疾病患者與健康個體檢測出來的超敏C反應蛋白濃度、白細胞計數(shù)與中性粒細胞比率數(shù)值，結果表明，感染性疾病患者的超敏C反應蛋白濃度與中性粒細胞比率都有所提高，且超敏C反應蛋白濃度會隨著白細胞計數(shù)與患者病變程度的增加而提高。相關研究表明，僅檢驗全身炎癥患者的白細胞計數(shù)，患者的炎癥反應綜合征是難以被診斷出來的，或是準確率很低。因為各種因素如環(huán)境、年齡、生理、免疫、藥物與個體差異等都會影響白細胞的計數(shù)結果。應用超敏C反應蛋白檢測感染性疾病，其可以結合組織膜與廣譜細菌，提高細胞運動功能與增強吞噬細胞的活性，超敏C反應蛋白在發(fā)生急性感染6-10h內會明顯提升，濃度持續(xù)的時間基本與病程一致，病退后可恢復至正常的濃度范圍。超敏C反應蛋白可促進組織的修復與炎癥的消除，且應用超敏C反應蛋白無男女性別差異，不受個體差異、藥物、環(huán)境等因素的影響，是臨床檢驗上穩(wěn)定性良好的一個生化指標[3]。

綜上所述，在感染性疾病中，應用超敏C反應蛋白檢測的臨床應用意義重大，在臨床檢驗中其具有反應敏感、迅速，較少受到外界因素干擾，準確度較高，結果較穩(wěn)定的優(yōu)點[4]。值得在臨床檢驗上推廣應用。

參考文獻

[1]黃小波.超敏C反應蛋白檢驗在臨床上的意義[J].基層醫(yī)學論壇，2013，16（17）：2131-2132.

[2]陳泳.C反應蛋白在心肌梗死中的檢測價值[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（24）：178.

[3]王業(yè)寶，杜洪偉.老年急性心肌梗死180例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，12（03）：50-51.

[4]李媛媛.超敏C反應蛋白濃度增高的臨床應用價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（23）：2881-2882.