魏續(xù)紅

【摘要】目的針對(duì)某船員公司8725名船員89例航病的構(gòu)成制定對(duì)船員的相關(guān)的健康教育知識(shí)。方法統(tǒng)計(jì)2010年2月至2011年2月同一船公司89例航病的構(gòu)成比例，并進(jìn)行針對(duì)性對(duì)這一船員公司的船員進(jìn)行健康教育。結(jié)果通過(guò)對(duì)該船務(wù)公司船員常見(jiàn)疾病相關(guān)的健康教育后進(jìn)行了觀察分析。結(jié)論通過(guò)對(duì)船員的健康宣教，船務(wù)公司船員發(fā)病率得到有效控制，減少船務(wù)公司的經(jīng)濟(jì)損失，提高船員生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】航海疾??；海員；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.612文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0507-02

航海疾病嚴(yán)重危害船員的健康，且給單位造成經(jīng)濟(jì)損失。為探討航海疾病的特點(diǎn)及摸索降低航海疾病發(fā)生率，我們對(duì)中海貨運(yùn)2010年2月——2012年2月離船治療的86例航病患者進(jìn)行分析，了解發(fā)病特點(diǎn)，制定健康教育措施，在船員體檢時(shí)實(shí)施相關(guān)指導(dǎo)或利用多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，結(jié)合集中授課的方式和健康教育處方的方式以及海運(yùn)報(bào)對(duì)該船務(wù)公司的船員進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)。通過(guò)一年的觀察，該船務(wù)公司的航病發(fā)病率得到有效的控制，并取得了有效成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料

本資料為2010年2月——2011年2月因航海疾病離船治療的船員。本組共89例，均為男性，年齡20-59歲，平均年齡44.2歲。所有例數(shù)均經(jīng)所經(jīng)過(guò)港口二級(jí)以上醫(yī)院確診或國(guó)外醫(yī)院確診，國(guó)內(nèi)航線發(fā)病79例，占88.8%，國(guó)外醫(yī)院確診共10例占12.2%。手術(shù)治療9例，占10.1%。對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的健康宣教后和生活指導(dǎo)后，該船務(wù)公司2012年2月至2013年2月航病發(fā)病率及病種分布有了新的變化。腎絞痛及急性胃腸炎、呼吸道感染得到了有效的控制。2010年和2012年本公司航病具體病種發(fā)布見(jiàn)表1。

2結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，1997年至2000年4年，中海貨運(yùn)航病發(fā)生率分別為1.81%、1.79%、1.02%、1.01%。2010年航病發(fā)生率為1.02%。2012年航病發(fā)率為0.8%。

3健康教育與指導(dǎo)

3.1腎結(jié)石相關(guān)知識(shí)宣教腎結(jié)石與生活習(xí)慣及飲食有關(guān)。指導(dǎo)船員多飲水，保持尿量每天2L以上，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后或出汗多要及時(shí)補(bǔ)充水份，船員工作環(huán)境出汗多，飲水少則易促進(jìn)結(jié)石生成。另外目前船員短缺，雖每年落實(shí)體檢制度，由于工作需要，符合港監(jiān)要求的，給予帶石上船，也是造成腎絞痛發(fā)病率高的因素。除了做好船員健康宣教外，如能提前體檢，給予治病充裕時(shí)間，可有效降低結(jié)石病發(fā)生率。

3.2胃腸道疾病相關(guān)知識(shí)宣教船員在航海過(guò)程中，免疫功能下降，是造成胃腸道及呼吸道疾病發(fā)病高的主要原因。封閉式的船艙環(huán)境，可削弱人體的免疫功能，航行導(dǎo)致的心理應(yīng)激使機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡發(fā)生紊亂，從而導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。降低消化系統(tǒng)疾病，需做好以下幾點(diǎn)：對(duì)船員進(jìn)行衛(wèi)生宣教及心理輔導(dǎo)，讓船員了解病因及預(yù)防措施；培養(yǎng)良好的生活規(guī)律，掘棄不良的生活習(xí)慣；船上飲食合理搭配；船上開(kāi)展文體活動(dòng)，降低心理誘發(fā)因素。

3.3呼吸道疾病相關(guān)知識(shí)宣教呼吸道疾病本組2010年共8例，占8.99%，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)明顯高于1995——2000年同一船公司統(tǒng)計(jì)[2]。船員長(zhǎng)時(shí)間航行，高溫環(huán)境，噪音以及磁場(chǎng)，會(huì)導(dǎo)致海員疲勞以及體能下降，工作與休息環(huán)境溫度不同造成高溫差，易導(dǎo)致支氣管痙攣。船上環(huán)境的交替變化，工作環(huán)境某些有害氣體及微粒的增加，最終會(huì)導(dǎo)致肺功能減退，從而導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)生。在航海過(guò)程中，宜利用實(shí)際條件，增強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)及抗病能力。

3.4心理疏導(dǎo)精神病一直以來(lái)在航病中占有一定比例，本組2010年5例，占5.62%，2000年統(tǒng)計(jì)占比為4.8%。航海過(guò)程中的不良環(huán)境因素：高溫、顛簸、噪音、震動(dòng)、磁場(chǎng)持續(xù)作用于人體，不僅削弱人體免疫功能，而且增加船員心理負(fù)擔(dān)，致精神疲勞。由于社交圈縮小，工作生活單調(diào)，導(dǎo)致心理健康問(wèn)題[3]。減少航病中精神病的發(fā)病率，需從幾方面入手：航海院校要把好關(guān)，航運(yùn)公司要對(duì)船員進(jìn)行充分了解；在航次中建議采取一定的心理策略；備航期，需理順出航前事宜，出現(xiàn)問(wèn)題需及早解決；初航期，對(duì)新船員的心理是一種挑戰(zhàn)，要做好相應(yīng)的活動(dòng)滿足其心理需求；中途航行期，船員易出現(xiàn)一些壓抑及船員間的關(guān)系緊張，需給予一定的疏通及發(fā)泄措施。

3.5進(jìn)行有效的健康教育利用現(xiàn)代信息技術(shù)傳遞航海醫(yī)學(xué)知識(shí)信息，將海員健康宣教資料信息處理深入到三維乃至多維立體水平，并通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行異地資料傳送，這樣可以消除時(shí)間和空間的限制，更好地展現(xiàn)航海疾病形成及保健指導(dǎo)模型，從而豐富海員健康宣教的內(nèi)容，并達(dá)到健康引導(dǎo)、糾正海員不良生活習(xí)慣。

4討論

本周期病例總發(fā)病率0.8%，低于1997——2000年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。腎絞痛得到有效控制，共10例，占13.22%，低于2010年的腎絞痛發(fā)生率20.22%。發(fā)生率占比明顯低于以往報(bào)道，繆健報(bào)道1997——2000年腎絞痛占比13.5%[1]。急性胃腸炎2012年發(fā)生率是5.74%明顯低于2010年11.24%；胃穿孔及出血2012年發(fā)生率是2.62%低于2010年5.62%，大大減少子航病的發(fā)生率。通過(guò)以上各種方式的健康宣教，船員能很好地掌握自我保健的健康知識(shí)，改善不良的生活方式，促進(jìn)船員健康狀態(tài)。同時(shí)大大減少了船務(wù)公司由于船員急病期付出的經(jīng)濟(jì)成本。精神疾病的發(fā)病率是比較嚴(yán)峻的問(wèn)題，雖然2012年發(fā)生病例仍是4例，占5.42%比2010年5.62%降低了一些，但是許多船員仍是存在潛在的心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)。早期的心理干預(yù)是我們要面對(duì)的研究課題。

參考文獻(xiàn)

[1]繆健，唐淑華，李建平，張文敏.208名船員航海疾病的調(diào)查分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2000，9（2）：77.

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