康慶福

【摘要】目的回顧性分析兒科臨床用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對(duì)其發(fā)生的原因進(jìn)行初步總結(jié)探討。方法對(duì)自2009年3月至2012年3月期間上報(bào)的兒科不良反應(yīng)共168例進(jìn)行調(diào)查分析，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生藥品不良反應(yīng)的藥物、給藥途徑和不良反應(yīng)所累及的器官等。結(jié)果168例兒科藥品不良反應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，發(fā)生不良反應(yīng)的藥物主要為抗生素，共有87例，占總例數(shù)的51.78%；其次為中藥制劑，占30.38%；此外還有消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)藥物等。在累及器官方面，藥品不良反應(yīng)主要累及皮膚及其附件，其次為消化系統(tǒng)，此外，還可累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，甚至可導(dǎo)致全身?yè)p害。兒科藥物不良反應(yīng)主要發(fā)生在靜脈給藥時(shí)。結(jié)論兒科用藥不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)多樣，可累及多個(gè)系統(tǒng)，在臨床工作中應(yīng)予以重視，盡量避免藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；臨床用藥；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.592文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0490-01

藥品不良反應(yīng)是臨床上常見(jiàn)的問(wèn)題之一，嚴(yán)重者甚至可危及生命。尤其是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，由于其處于機(jī)體發(fā)育的階段，機(jī)體肝臟、腎臟發(fā)育尚不完全，因此對(duì)藥物的敏感性較成年人高，也易發(fā)生藥品不良反應(yīng)，在臨床工作中應(yīng)密切注意。本研究對(duì)2011年3月至2012年3月期間上報(bào)的兒科藥品不良反應(yīng)報(bào)表共168例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討兒科用藥的主要不良反應(yīng)特點(diǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)自2011年3月至2012年3月期間上報(bào)的兒科藥品不良反應(yīng)報(bào)表共168例進(jìn)行調(diào)查分析。

1.2觀(guān)察指標(biāo)對(duì)168例兒科藥品不良反應(yīng)報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)記錄下藥品不良反應(yīng)的發(fā)生的性別、年齡、給藥途徑、不良反應(yīng)累及的器官以及發(fā)生不良反應(yīng)的具體藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1一般情況分析168例藥品不良反應(yīng)報(bào)表中，男性102例，女性66例，年齡最大者10歲，最小者2個(gè)月，平均年齡（4.52±3.05）歲；患兒所患疾病以感染性疾病為主，共157例，占總病例數(shù)的93.45%。

2.2不良反應(yīng)藥物分析如表1所示，兒科中發(fā)生不良反應(yīng)的藥物主要為抗生素，共有87例，占總例數(shù)的51.78%；其次為中藥制劑51例，占30.38%；此外，依次還有消化系統(tǒng)藥物12例，占7.14%，神經(jīng)系統(tǒng)藥物9例，占5.36%，心血管系統(tǒng)藥物6例，占3.57%以及其他3例。

2.3藥品不良反應(yīng)累及器官兒科藥品不良反應(yīng)主要累及皮膚及其附件，共85例，占50.60%，其次為消化系統(tǒng)26例，占15.48%，此外，依次還可累及神經(jīng)系統(tǒng)15例（8.93%）、呼吸系統(tǒng)14例（8.33%）、全身?yè)p害12例（7.14%）、心血管系統(tǒng)6例（3.57%）以及用藥部位的損害5例（2.98%），見(jiàn)表2。

2.4藥物給藥途徑分析如表3所示，168例藥品不良反應(yīng)報(bào)表中，靜脈給藥者139例，占82.74%，口服給藥者28例，占16.67%，肌內(nèi)給藥者1例，占0.59%。

3討論

兒童處于機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育階段，其生理特點(diǎn)與成人不同，尤其是肝腎發(fā)育不完全，對(duì)藥物分解和排泄能力較低，因此，其臨床用藥與成年人有著明顯的差別，兒童用藥中藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)有著不同于成人用藥的自身的特點(diǎn)[1-2]。因此，如何有效減少兒童藥物不良反應(yīng)的發(fā)生是當(dāng)前工作的重中之重。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，兒科藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，其主要累及皮膚及其附件，占總例數(shù)的50.60%，與朱良[3]報(bào)道的49.30%較為接近。此外，對(duì)其給藥途徑進(jìn)行分析，本研究中藥物不良反應(yīng)主要發(fā)生在注射劑方面，即靜脈給藥方法，占總例數(shù)的82.74%，與相關(guān)文獻(xiàn)研究[4-5]結(jié)果相近。

此外，對(duì)于兒童藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因總結(jié)如下：①抗生素的不合理使用，近年來(lái)，濫用抗生素的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，尤其是同時(shí)使用兩種或更多的抗生素時(shí)，患兒更容易發(fā)生不良反應(yīng)[6]。②藥物本身因素，主要發(fā)生于中藥制劑，由于其化學(xué)成分復(fù)雜，尤其是其制備工藝尚不完善，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，提純不完全等，很容易引起不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。③藥物的不合理配伍。

總而言之，兒童藥物不良反應(yīng)的問(wèn)題應(yīng)引起臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注，應(yīng)強(qiáng)化兒科醫(yī)務(wù)人員的安全用藥意識(shí)，提高臨床用藥特別是抗生素的合理性，盡量減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，此外，也應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行安全用藥方面的教育，指導(dǎo)其合理用藥，從而保證兒童的用藥安全。

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