杜宏 楊萌萌

【摘要】目的探索護生實習(xí)期間各期心理變化的特點。方法通過回顧性問卷調(diào)查法對36名中專學(xué)歷的實習(xí)護生進行調(diào)查及測評。結(jié)果調(diào)查發(fā)現(xiàn)護生實習(xí)期間由開始的新鮮感、好奇感轉(zhuǎn)為自信、自滿心理，最后對實習(xí)了產(chǎn)生厭倦心理。結(jié)論掌握其心理變化特點并加以具體分析，有利于對處于不同臨床實習(xí)期間的護生進行針對性的指導(dǎo)和管理，達到實習(xí)預(yù)期目的，提高管理效果。

【關(guān)鍵詞】實習(xí)護生；心理調(diào)查；應(yīng)對

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.591文章編號：1004-7484（2014）-01-0489-02

臨床實習(xí)是護理專業(yè)教育的重要階段，是理論和實踐相結(jié)合的途徑。護生進入臨床實習(xí)，由于環(huán)境、人際關(guān)系、生活方式的改變，其心理活動出現(xiàn)了較大的變化。因此及時發(fā)現(xiàn)并分析護生的心理變化特點，果斷采取措施消除不同時期出現(xiàn)的各種心理問題，更好地適應(yīng)護生角色，保持積極健康的心態(tài)，對提高臨床教學(xué)質(zhì)量，保證實習(xí)順利結(jié)束，具有重要的意義。

1資料與方法

1.1對象調(diào)查了2011年6月——2012年3月在某三甲醫(yī)院實習(xí)的36名護理中專生，年齡為18-23歲，平均約19±0.56歲，其中男性1名，女性35名；來自城市家庭16名（占44.4%），來自農(nóng)村家庭20名（占55.6%）；獨生子女19名（占52.8%），其中城市13人、農(nóng)村6人。

1.2方法自設(shè)問卷調(diào)查法，對在不同科室實習(xí)的護生進行無記名問卷調(diào)查，發(fā)放問卷36份，回收率100%，要求實習(xí)生根據(jù)自己的真實感受如實填寫，對36名護生在實習(xí)期間的心理特點進行評估并預(yù)期干預(yù)。

2.1實習(xí)初期護生存在興奮、陌生、緊張、求知欲強的心理。此期護生從學(xué)校走向?qū)嵙?xí)醫(yī)院，開始扮演護士角色、有抑制不住的興奮，激動情緒，但面對新的學(xué)習(xí)環(huán)境和新的老師，護生有眾多的期望和要求，不知如何溝通和表達；雖然護生開始進入臨床，但對護士角色認識模糊，對實習(xí)生角色任務(wù)不明確，一時難以適應(yīng)，從而產(chǎn)生了即興奮又緊張、無從下手的心理，對許多問題只知其然不知所以然。同時他們急于去了解實習(xí)醫(yī)院，希望盡快掌握各種操作技術(shù)，有獨立操作的機會，這時護生表現(xiàn)出極高的學(xué)習(xí)熱情，有較強的求知欲。

2.2實習(xí)中期護生存在自信、自滿的心理。隨著對醫(yī)院環(huán)境的熟悉，此階段護生基本掌握了護理工作的基礎(chǔ)知識和一般技能，對臨床護理工作已有初步的了解，能比較從容自如地獨立完成一些護理工作，特別掌握了一些難度較大的護理技術(shù)操作，大大增強了其對護理工作的自信心。但此期護生不再對護理工作抱有神秘感，心理上開始松懈，操作時不希望老師跟著，有時甚至自作主張，錯誤的認為護士工作簡單，只需要機械地執(zhí)行醫(yī)囑，能處理日常工作就行，而且過高估計自己的能力[1]。對護理工作不再勤于動腦筋，缺乏進一步思考的意識，得過且過，以致學(xué)習(xí)效果不太理想。

2.3實習(xí)后期護生存在厭倦、憂慮心理。此期護生掌握了一定的護理技能，能應(yīng)付日常臨床護理工作，對護理工作有了較全面的了解，實習(xí)的熱情逐漸淡漠。調(diào)查中52.8%的人為獨生子女，在家中嬌生慣養(yǎng)，而護理工作三班倒，生活不規(guī)律，社會地位低、待遇低，產(chǎn)生了怕臟、怕累和自滿的心理，甚至個別人有改行意圖[2]。此外實習(xí)期的最后1個月，已有部分護生被各個醫(yī)院聘用，還有部分護生仍在尋找就業(yè)機會，已聘用的護生會表現(xiàn)出心情舒暢、而未找到就業(yè)單位的護生則憂慮、心情煩躁，心理易產(chǎn)生失落、不平衡感。

3護生臨床實習(xí)不同時期的應(yīng)對策略

3.1實習(xí)初期此期是護生進入臨床實習(xí)的基礎(chǔ)階段，重點是幫助護生盡早適應(yīng)實習(xí)環(huán)境和科室結(jié)構(gòu)，了解所在科室的特點和布局、工作人員、各班職責(zé)、工作程序、規(guī)章制度，進入護士角色，保持學(xué)習(xí)的積極性。

護生在進入臨床科室前，61.1%的護生已進行崗前培訓(xùn)，護理部分批安排給實習(xí)生介紹醫(yī)院環(huán)境和各項規(guī)章制度，讓護生進入病區(qū)前就有充分的思想準(zhǔn)備。護生進入科室后，科室的護士長和帶教老師向她（他）們介紹病區(qū)的工作環(huán)境和本科室的規(guī)章制度，幫助其盡快進入實習(xí)角色。83.3%的護生剛進入臨床時充滿著新鮮感，在帶教老師介紹完病區(qū)環(huán)境后，將各個護生分配給年資較深的老師，采用“一對一”式的帶教。為滿足護生的好奇和渴求的心理，在評估護生的能力和水平的基礎(chǔ)上，為護生安排力所能及的工作，并適當(dāng)?shù)慕o與肯定和指導(dǎo)，增強自信心。同時帶教老師還要與病人溝通好，因為很多病人都不愿讓護生為其進行護理操作，病人的拒絕和不滿使護生產(chǎn)生膽怯心理，從而影響護生的積極性[2]。帶教老師要耐心啟發(fā)，并告訴護生將理論和實踐相結(jié)合。在臨床上，技術(shù)操作的帶教采取老師示范—護生操作—老師糾錯和點評的流程，在操作時嚴格無菌操作原則，遵守操作規(guī)程，對護生實習(xí)早期的操作質(zhì)量不能要求過高，達到了解規(guī)程的目的，并適時給予鼓勵，自強信心。

3.2實習(xí)中期此期重點是提高護生的學(xué)習(xí)難度，增加護生的壓力，使他們有緊迫感，以調(diào)動他們的積極性。

根據(jù)實習(xí)要求，護生抓住在各科實習(xí)的特點和學(xué)習(xí)重點，掌握實習(xí)大綱要求的理論和操作內(nèi)容，培養(yǎng)護生的實際工作能力[3]。同時讓護生參與一定難度、經(jīng)過努力才能完成的護理實踐，滿足其心理需求。例如：下午下班前都要和夜班交班，此時帶教老師會讓護生練習(xí)著交班，第一次先看，先聽老師怎么交，自己在心里默記，下次老師指導(dǎo)著讓護生來交班。指導(dǎo)護生在實習(xí)過程中善于發(fā)現(xiàn)某個疑點或者在病人身上尋找問題，然后去搜索、尋找答案。同時護生可以利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)去獲取書本以外的知識，來拓展自己的知識面，豐富自己的頭腦。

3.3實習(xí)后期此期主要是穩(wěn)定護生情緒，鞏固所學(xué)知識。對護生進行思想教育和心理疏導(dǎo)，通過各種方式與護生進行溝通，使護生以良好的心態(tài)完成實習(xí)。

當(dāng)護生進入實習(xí)后期，對護理工作有比較全面的了解和掌握，加上程序化的護理運作和有的老師帶教的不足，容易產(chǎn)生自滿、厭倦心理，認為護理工作平凡而瑣碎，凈是些伺候人的活，不需更深層的理論和技能。另外護生接觸病人及社會上各種人的機會多，看的、聽的、自己體會的多了，調(diào)查中55.6%的護生來自農(nóng)村，由于受農(nóng)村思想的影響，工作又不包分配，中專學(xué)歷低，就業(yè)難，對個人的前途、職業(yè)自然產(chǎn)生各種想法。此時帶教老師讓護生多參加各科室組織的教學(xué)查房、病例討論，多給護生講一些與科室疾病密切相關(guān)的知識，克服厭倦心理。指導(dǎo)護生正確對待就業(yè)，掌握一些應(yīng)試技巧，多與科室老師交流、讓她們給提供一些參考，這樣有助于成功就業(yè)，與此同時，也建議醫(yī)療機構(gòu)能否將招聘放到護生實習(xí)結(jié)束后，以降低護生緊張失措、心神不定的心理，幫助護生正確處理就業(yè)和臨床實習(xí)的關(guān)系。同時對于護生的畢業(yè)考試及執(zhí)業(yè)資格考試，應(yīng)多督促復(fù)習(xí)，幫助制定計劃并實施。

4討論

護生從學(xué)校走向社會，從課堂走向醫(yī)院，從學(xué)校走向工作崗位，角色發(fā)生了轉(zhuǎn)換，如何使護生從被動變?yōu)橹鲃?，使一張白紙繪畫出絢麗的色彩，是護生一生中至關(guān)重要的階段。在臨床護理教學(xué)過程中，不可忽略對護生的心理指導(dǎo)。帶教老師應(yīng)把握護生實習(xí)階段的心理特點，分析護生的心理狀態(tài)，掌握其各期心理變化，才能有的放矢，因人施教，提高帶教質(zhì)量。帶教過程中應(yīng)特別重視中專生的心理，由于其年齡較小、學(xué)歷較低、心理各發(fā)面都不穩(wěn)定，情緒很容易出現(xiàn)波動。實習(xí)過程中，碰到較忙的科室，護理部會安排兩個組在一塊實習(xí)，兩個組由于學(xué)歷不同、中專生由于學(xué)歷低、可能會出現(xiàn)自卑心理，老師要通過各種途徑處理她們的心理問題，實習(xí)過程中多關(guān)心中專生，多提問、老師組織與同組學(xué)歷較高的同學(xué)交流，提高他們的知識層面，增強其心理素質(zhì)，對護理產(chǎn)生厭倦心理的護生，及時給予糾正和正確的引導(dǎo)，調(diào)動她們對護理工作的積極性，幫助她們樹立干一行愛一行的思想，既然選擇了，就無怨無悔地做下去，同時使她（他）們在臨床實習(xí)中既學(xué)到知識又能讓自己得到鍛煉，德、智、體、美、全面發(fā)展，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。

參考文獻

[1]陳春榮，鄭惠新，侯秀瓊.護生臨床實習(xí)不同階段的心理特征及教學(xué)指導(dǎo)[J].護理管理雜志，2004，4（1）：41-42.

[2]陳麗賢.護生臨床實習(xí)期間的心理特點及管理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，132（2）：132.

[3]倪芹.中專實習(xí)護生的心態(tài)與帶教[J].當(dāng)代護士，2002，（1）：74-75.