程芳

【摘要】目的主要探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室的質量管理水平。方法采用問卷調查、實地考察、抽樣監(jiān)測的方法對當?shù)?6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室進行調查。結果當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室存在著管理不規(guī)范、設施簡陋、滅菌效果監(jiān)測不到位等問題。結論我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室的質量管理存在著一定的問題，應積極采取措施，從而提高管理水平，保證工作人員和患者的身體健康。

【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；質量管理；消毒供應室

高質量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室，可以有效地控制感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，又能降低安全隱患[1]。為了更好地探究消毒供應室的質量管理，2012年2-5月筆者對當?shù)?6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室進行調查，現(xiàn)將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料①調查對象：本地26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效度供應室，主要調查供應室的滅菌情況和物品處理情況。②調查人員：一共6人，其中護理部主任1名，消毒供應室護士長3名，檢驗科技師2名。③設備配備：機動車輛1臺，生物培養(yǎng)儀1臺，生物指示劑、采樣試劑、試管若干，樣本保存箱等物品。

1.2調查方法主要采用問卷調查、實地考察、抽樣監(jiān)測的調查方法。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室的現(xiàn)狀制定調查表，內容為衛(wèi)生院的基本情況（床位、手術量、供應室人員）、組織管理（管理人員、管理制度）、設備設施（消毒鍋等）、質量管理（管理制度、物品質量）、滅菌效果監(jiān)測（工藝、化學、生物監(jiān)測）。制定完調查表內容后，將它們發(fā)放到當?shù)?6所衛(wèi)生院。在詳細地說明調查目的和地址后，要求衛(wèi)生院的負責人按照實際情況填寫調查表，并于一周內寄回。在本次調查中，發(fā)放26份調查表，收回24份，回收率為92.31%。根據(jù)調查表的最終結果，從24份中抽取10份，對所抽取的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室的質量管理采取實地考察、抽樣監(jiān)測的方法。

2結果

調查結果顯示：①基本情況：沒有專門負責消毒供應室的人員，有其他護理人員兼職管理，而且使用面積和位置不符合規(guī)定；②組織管理：沒有明確的管理制度和操作流程；③設備設施：每一個衛(wèi)生院都只備有一個消毒鍋，而且沒有專用清洗水池、干燥柜等；④質量管理：管理模式較為分散，物品表面均有污漬銹跡；⑤滅菌監(jiān)測：均使用化學監(jiān)測方式。

3討論

3.1現(xiàn)狀分析

3.1.1管理不規(guī)范根據(jù)調查結果表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室主要有以下問題：①面積和位置都滿足要求，面積為5-20m2有6所，20-40m2有4所，；有的設置在頂層的一角，有的設置在手術室的一處。供應室的面積較少，不能進行規(guī)范的滅菌操作和工作流程，而且位置的安排極不合理，不利于開展消毒供應的工作。②無專職人員。10所衛(wèi)生所中都沒有專門負責供應室的專業(yè)人員，均由麻醉師代管。因麻醉師還有其他的工作，不能專心和專業(yè)地完成供應室的整個流程，降低滅菌質量。③未開展集中管理。10所衛(wèi)生院沒有及時地對醫(yī)療物品進行消毒、清洗等，也沒有專門的清洗水池、干燥柜等。

3.1.2設備、設施簡陋抽樣調查的衛(wèi)生院均只配置了1臺電熱蒸汽滅菌器，設施極其簡陋，不能保證工作流程的順利展開。在實地考察時發(fā)現(xiàn)10所衛(wèi)生院的器械上均有一定程度的污漬和銹跡，而且在消毒理念上仍然處在“醫(yī)療物品的清洗問題并不重要，只要經(jīng)過滅菌處理就可以了”的階段。

3.1.3滅菌效果監(jiān)測不到位壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法、生物監(jiān)測法、無菌試驗法等[2]。調查結果顯示，10所衛(wèi)生院除了采用化學監(jiān)測外，其他方法都沒有采用。根據(jù)相關經(jīng)驗得出，只有同時開展以上四種方法，才能確保滅菌工作的整體水平。因此10所衛(wèi)生院的滅菌效果監(jiān)測均不到位，從而降低了醫(yī)療水平。

3.2對策分析

3.2.1嚴格執(zhí)行規(guī)章制度一項工作要想成功地展開，必須嚴格制定相關的規(guī)章制度，并且在工作開展的過程中嚴格執(zhí)行。另外，建立系統(tǒng)、全面的規(guī)章制度有利于提高管理質量，防止醫(yī)療事故現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.2.2加強質量監(jiān)控消毒供應室是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理的主要部位，主要負責無菌器械、用品的回收、清洗、消毒、滅菌等工作[3]。因此需要加強供應室的質量監(jiān)控，防止衛(wèi)生院出現(xiàn)感染的惡劣后果。

3.2.3降低職業(yè)危害因素供應室人員因長期受到物理、化學、生物等因素的影響，對他們的身體和心理會造成一定的傷害。因此供應室人員必須要高度重視這些影響因素，加強自身的防護能力，降低職業(yè)危害的程度。

3.2.4定期組織學習要想增強消毒供應室的整體管理質量，需要不斷提高工作人員的知識和技能。定期組織學習就是最好的一種方式，它可以在一定程度上提高工作人員的整體素質，從而提高消毒供應室的服務質量和管理質量。

3.2.5完善消毒供應室監(jiān)測環(huán)節(jié)監(jiān)測的目的是為了獲得第一手資料，不僅能避免醫(yī)療隱患現(xiàn)象的出現(xiàn)，還能快速地發(fā)現(xiàn)工作中的問題和缺陷，并采取及時有效的措施來彌補。監(jiān)測的內容包含：①室內環(huán)境污染監(jiān)測；②滅菌效果監(jiān)測；③工作人員的衛(wèi)生和健康監(jiān)測；④消毒污染監(jiān)測；⑤清潔衛(wèi)生監(jiān)測；⑥制度執(zhí)行監(jiān)測[4]。監(jiān)測工作需要定時、定期、定點地完成，并對需要改善的環(huán)節(jié)及時地做出調整。

3.2.6落實標準防護措施在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室工作的執(zhí)行中，存在著輕視防護的弊端，尤其是工作者的自身防護沒有很好地落實到位。在消毒醫(yī)療器械時，工作人員需要用佩戴口罩、手套以及穿隔離衣等，從而降低病毒感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，保護工作人員和患者的身體健康[5]。

參考文獻

[1]黃美金，譚建蘭，林文霞.消毒供應室醫(yī)療器械清洗與質量監(jiān)測[J].當代醫(yī)學，2013，（23）：143-144.

[2]鄒云.消毒供應室實施集中式管理的難點與對策[J].當代護士：學術版（中旬刊），2013，（8）：184-186.

[3]陳蘭英.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室護理安全管理[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，（6）：379-380.

[4]曾廣花，章昱.淺談優(yōu)質服務在消毒供應室中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（19）：773-774.

[5]謝麗宇.消毒供應室清洗質量的控制及管理[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（6）：33-34.