董衛(wèi)紅

【摘要】目的鑒別乳腺病灶良惡性是應(yīng)用超聲彈性成像（UE）和鉬靶X線成像（MX2rP），比較兩者診斷差異，從而提高臨床診斷乳腺病灶的準(zhǔn)確性。方法采用UE和MX2rP的方法診斷120處經(jīng)病理診斷確診的乳腺病灶，與病理報告作對比，比較兩者診斷特點和意義。結(jié)果病理結(jié)果中良惡性病變分別為75例和45例，UE和MX2rP診斷敏感性分別為71.1%（32/45）和60%（27/45），特異性分別為82.7%（62/75）和72%（54/75），準(zhǔn)確性分別為88.3%（106/120）和77.5%（93/120），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論與MX2rPUE相比，UE對乳腺病灶良惡性的整體診斷優(yōu)勢突出，但仍有局限性，若兩者結(jié)合，可擴寬診斷應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】乳腺病灶；良惡性；超聲彈性成像；鉬靶X線成像

乳腺疾病是女性患者高發(fā)病，不僅對女性患者身體造成明顯損傷，還由于第二性征的破壞而造成心理和精神上多重壓力。鉬靶X線成像（MX2rP）是常用診斷手段，但未達(dá)到理想準(zhǔn)確率[1]。隨著臨床診斷要求和技術(shù)的不斷提升，超聲彈性成像（UE）作為診斷新手段逐漸引用于乳腺病灶中。本文將其與MX2rP的診斷性作對比，觀察并總結(jié)兩者診斷價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料以抽簽方式抽選我院于2010年10月——2012年10月本院收治的120例乳腺病變患者?；颊吣挲g20-55歲，平均（36.4±2.4）歲，治療乳腺病變病程3個月-3年，平均（19.6±6.8）月?；颊呔鶠閱蝹?cè)乳房腫塊，其中左側(cè)72例，右側(cè)48例，患側(cè)乳房觸及較硬腫塊，大小2.2-3.4cm，均經(jīng)臨床病理檢查確診。

1.2診斷方法

1.2.1MX2rP組①方法為加壓固定攝片法，取兩側(cè)乳側(cè)位及軸位片，需要者加取攝斜位片。儀器為Senographe 2000D全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影機（由美國GE公司提供）。根據(jù)片子觀察乳腺病灶處情況，如形態(tài)、大小、鈣化情況等，并觀察周邊變化情況。②良惡性評估：良性-腫塊邊緣清晰，呈類圓形，密度偏低；惡性-形態(tài)和邊緣不規(guī)則，呈星芒狀改變，密度偏高。

1.2.2UE組①方法：儀器選擇具有彈性成像技術(shù)的彩色多普勒超聲診斷儀（型號為Htachi EUB 8500），調(diào)整探頭頻率（一般設(shè)為6-14MHz）。將檢測模式設(shè)為二維模式，按常規(guī)方法掃描雙側(cè)乳腺。然后定位于乳腺病灶處，將模式切換為UE模式，通過加壓進行操作。②良惡性評估：根據(jù)評分，良性者=<3分，惡性者>=4分。1-4分特征分別為：整體變形、綠色（1分）；大部分變形、綠藍(lán)色（2分）；中心未變形呈藍(lán)色、周邊變形呈綠色（3分）；病灶整體呈藍(lán)色（4分）；病灶以及周邊均呈藍(lán)色（5分）。

1.3研究方法由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員完成，過程采用雙盲法，即檢查者未知病理結(jié)果，并且單獨完成診斷。出現(xiàn)分歧時，通過集體評價作出最終診斷。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS15.0進行，計數(shù)資料和計量資料分別用x2檢驗（%）和t檢測（χ±s），結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

病理結(jié)果中良惡性病變分別為75例和45例，UE和MX2rP診斷敏感性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

乳腺疾病已經(jīng)成為危害婦女健康的主要疾病，病變處良惡性的早日診斷，利于及時確定治療方法，及時控制病情。臨床常用超聲方法鑒別，但是發(fā)病不明顯時，良惡性特點并不突出，不易鑒別，而待到特點明顯時[2]，惡性病變加重，對患者預(yù)后造成不良影響。

本文主要對比UE和MX2rP的方法對乳腺病灶的診斷價值，兩者均具有各自特點：其中MX2rP檢查所需時間短，病灶可清晰呈現(xiàn)于X片，并且其原理為對病灶處鈣化明顯。并且有學(xué)者研究證實，對于病灶較小者（<1.0cm），MX2rP的檢出率較高。其不足主要在于存有一定輻射性，對于年輕患者多受限。同時有學(xué)者認(rèn)為[3]，若病灶致密性強，檢出率較低。UE是近幾年新研究的診斷方法，具有一定先進性，其原理主要通過組織彈性，而成像的超聲診斷手段。通過加減壓力，使成像呈現(xiàn)相應(yīng)彩色改變，鑒別良惡性。本研究結(jié)果，UE在診斷敏感性、特異性及準(zhǔn)確性方面均強于MX2rP組（P<0.05）。表明UE整體效果優(yōu)于MX2rP，應(yīng)用前景較廣，并且無輻射性，擴大檢測范圍。但是，對于病灶較小者（<1.0cm），其檢出率不及MX2rP，成為其不足之一。同時，對于重疊的硬性系數(shù)，可出現(xiàn)干擾性，降低準(zhǔn)確率。例如葉狀囊肉瘤由于纖維程度低，硬性較軟，導(dǎo)致評分較低，發(fā)生漏診。若將兩者結(jié)合，可充分發(fā)揮各自特點和優(yōu)勢，彌補各自不足，擴寬對乳腺病灶的診斷途徑。

參考文獻

[1]莊承成，肖螢.超聲彈性成像與鉬靶X線成像對乳腺病灶臨床診斷價值的比較[J].中南大學(xué)學(xué)報，2009，34（1）：67-71.

[2]王薇，鄭春梅，李丹，等.乳腺良惡性腫瘤超聲彈性成像鑒別診斷的價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：963-964.

[3]劉齊，趙婷，李超.鉬靶X線成像與超聲彈性成像對良惡性乳腺病灶的鑒別診斷價值[J].河北醫(yī)藥，2013，35（13）：1989-1990.