李文世

【摘要】目的對(duì)冠心病患者甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測(cè)和分析。方法此次我院收治了冠心病患者100例（研究組），另外選取正常人群為對(duì)照組，對(duì)兩組的游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺激素水平（TSH）進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)兩組血液中的總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進(jìn)行測(cè)定。對(duì)兩組的甲狀腺激素水平進(jìn)行比較和分析，同時(shí)將研究組中所測(cè)TSH值進(jìn)行分組，分為甲乙丙三組，在不同TSH水平的情況下，患者高LDL-C血癥和高膽固醇血癥的發(fā)病率沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果在100例冠心病患者中，其中甲狀腺功能異常的患者有13例，其中甲狀腺功能亢進(jìn)患者有4例，甲狀腺功能減退患者有7例，亞臨床甲亢患者1例，亞臨床甲減患者1例。在TSH正常的冠心病組中，其的FT3水平要明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在不同的TSH水平中，丙組患高膽固醇血癥的幾率要明顯高于乙組，三組之間患者高LDL-C血癥的幾率沒有差異（P>0.05）。結(jié)論在這些冠心病患者中，對(duì)其的甲狀腺激素水平進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病監(jiān)控具有非常重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】冠心??；甲狀腺激素；檢測(cè)分析

目前，臨床上，冠心病是一種非常常見性的疾病[1]。近些年來，人口老齡化現(xiàn)象逐漸突出，然而發(fā)生冠心病的人數(shù)也在不斷增加，導(dǎo)致患者死亡的幾率也在不斷上升，對(duì)人類的生命健康造成極大地威脅。然而，據(jù)有關(guān)研究表明，冠心病和甲狀腺激素水平有著非常緊密的關(guān)系。為此，對(duì)我院收治的100例冠心病患者的甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測(cè)和研究，探討冠心病患者在不同TSH水平下和血脂異常之間的關(guān)系，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料我院在2011年1月——2013年4月期間，一共收治了100例冠心病患者，其中男性為45例，女性為55例；患者的年齡在45-78歲之間，平均年齡為（62.3±4.2）歲；冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。對(duì)這些患者進(jìn)行抽血檢查，將13例甲狀腺功能異?；颊吲懦?，剩下87例甲狀腺功能正常者為此次的研究組。根據(jù)測(cè)試的不同TSH值，將這些患者分組為甲乙丙三組。

甲組：43例，TSH值在0.35uIU/ml-2.10uIU/ml；乙組：36例，TSH值在2.10uIU/ml-3.80uIU/ml；丙組：8例，TSH值在3.80uIU/ml-5.50uIU/ml。此外，選擇同期體檢健康者87例作為對(duì)照組。比較兩組的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法所有的研究對(duì)象要禁食12h以上，在次日的清晨進(jìn)行血液采集，在對(duì)患者進(jìn)行血液采集時(shí)，要避免吃高脂類的食物。

甲狀腺激素測(cè)試儀器：使用羅氏2010型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀，由羅氏公司提供原裝試劑[3]。

檢測(cè)的項(xiàng)目和正常值：游離甲狀腺素FT4（11.5-22.7pmol/L）、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3（3.6-6.5pmol/L）、促甲狀腺激素TSH（0.35-5.5uIU/mL）。

血脂測(cè)試儀器：使用Beckman全自動(dòng)生化分析儀和其配套試劑。

檢測(cè)項(xiàng)目和正常值：總膽固醇TC（3.6-6.2mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（0.5-3.36mmol/L）[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示[5]。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1冠心病患者甲狀腺功能狀態(tài)在100例冠心病患者中，其中甲狀腺功能異常的患者有13例，其中甲狀腺功能亢進(jìn)患者有4例，甲狀腺功能減退患者有7例，亞臨床甲亢患者1例，亞臨床甲減患者1例。

2.2研究組和對(duì)照組甲狀腺功能指標(biāo)的比較在TSH正常的冠心病組中，研究組：TSH：2.12Uiu/ml、FT4：18.2pmol/L、FT3：3.7pmol/L；對(duì)照組：TSH：1.81Uiu/ml、FT4：20.4pmol/L、FT3：5.3pmol/L；研究組要明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在不同的TSH水平中，丙組患高膽固醇血癥的幾率要明顯高于乙組，三組之間患者高LDL-C血癥的幾率沒有差異（P>0.05）。

2.3研究組在不同TSH水平時(shí)血脂異常的比較見表1。

3討論

目前，甲狀腺激素和冠心病之間的關(guān)系逐漸受到人們重視。經(jīng)過研究表明，很多心血管疾病都會(huì)使得患者的甲狀腺激素出現(xiàn)一定的變化。在冠心病患者中，隨著患者病程的延長(zhǎng)，其的病情會(huì)逐漸加重，此時(shí)其的甲狀腺激素也會(huì)降低的非常明顯。在甲狀腺水平越低時(shí)，說明患者的病情越發(fā)嚴(yán)重，甲狀腺水平升高，說明患者的病情減輕。所以，對(duì)冠心病患者的甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效地反映出患者疾病的輕重，同時(shí)也能夠?qū)㈩A(yù)后情況反映出來。對(duì)于患者甲狀腺水平異常，則會(huì)直接影響到患者心臟的生理功能。如果患者體內(nèi)出現(xiàn)高濃度的甲狀腺激素，則會(huì)使得患者的代謝增加，同時(shí)也會(huì)增加患者的心肌耗氧量，加重患者的心衰。

總之，在患者甲狀腺水平出現(xiàn)下降時(shí)，患者細(xì)胞受體的結(jié)合點(diǎn)飽和度也會(huì)出現(xiàn)下降，其的代謝也會(huì)減慢，耗氧量出現(xiàn)下降，說明患者的病情減輕。甲狀腺激素和血脂代謝也有一定的關(guān)系，在這些冠心病患者中，對(duì)其甲狀腺激素水平進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病監(jiān)控具有非常重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]張娜，張文良，時(shí)景璞.亞臨床甲狀腺功能減退與冠心病關(guān)系的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，02：125-129.

[3]黃冉.111例冠心病患者甲狀腺激素水平檢測(cè)分析[J].中外醫(yī)療，2011，20：46-47.

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[5]牛安琳.甲狀腺激素檢測(cè)與冠心病的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，08：40-41.