李強

【摘要】目的對皮質下動脈硬化腦病（SAE）患者的臨床特點和CT影響特點進行分析探討。方法對我院收治的92例患有SAE疾病患者臨床資料和CT檢查結果進行回顧分析。結果患者臨床多表現(xiàn)為進行性癡呆，年齡均在50歲以上；CT影像上表現(xiàn)為雙側腦時出現(xiàn)對稱性低密度灶，腦白質CT值下降，多并發(fā)腦萎縮、腦腔隙性梗死等。結論對SAE患者的臨床表現(xiàn)結合CT表現(xiàn)進行綜合分析，能夠有效診斷SAE疾病，做到早診斷早治療。

【關鍵詞】動脈硬化性；皮質下動脈；CT診斷

SAE疾病是常見老年腦病之一，多發(fā)于50歲以上的中老年人群，其在臨床上多表現(xiàn)出進行性癡呆，影像學檢查多呈現(xiàn)出腦室和腦深部出現(xiàn)對稱性病灶[1]，對其臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)進行熟練掌握能夠有效提高對SAE疾病的診斷率。本文主要對我院SAE患者的臨床表現(xiàn)和CT影像特點進行了分析研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2011年5月至2012年3月間我院收治的SAE疾病患者共92例，其中男49例，女43例，年齡為55-76歲，平均為57.3±11.2歲，病程為7d-6年，患者多數(shù)為漸隱性起病，其中伴有高血壓的有50例患者。

1.2臨床表現(xiàn)對本組患者在就診后臨床上出現(xiàn)的癥狀進行觀察記錄，其中有69例患者表現(xiàn)為進行性癡呆，有31例患者出現(xiàn)記憶力下降癥狀，有56例患者出現(xiàn)頭暈、手足麻木、眼花等感覺障礙。

1.3CT檢查所有患者在就診后均接受CT影像學檢查，所使用的檢查儀器是西門子SOMATON CR-F型CT掃描儀，先行全身CT掃描，然后以聽眥線為基準對患者顱頂進行掃描，將層厚設置為5-10mm，共連續(xù)掃描12層，層距為5-10mm，持續(xù)1s，必要時對患者進行增強掃描，所使用的造影劑為歐乃派克。

2結果

患者在臨床上主要表現(xiàn)出進行性癡呆，感覺障礙以及記憶力下降等；患者在CT掃描影像表現(xiàn)：CT影像結果顯示患者SAE病灶主要分布在兩側腦室前后角和半卵圓中心，呈現(xiàn)出對稱性分布，主要累及患者大腦半球白質區(qū)，而在皮質層和小腦部分分布較少；病灶邊緣大多數(shù)較為模糊，其CT值在12以下，均表現(xiàn)為缺血性的低密度灶；92例患者中有50例患者伴有腦腔隙性梗死，占54.35%。有82例患者伴有不同程度的腦萎縮，占89.13%。

3討論

皮質下動脈硬化性腦病，又稱為Binswanger病，是由Binswanger首次報道發(fā)現(xiàn)的腦血管疾病，其主要表現(xiàn)為大腦深部和皮質下白質發(fā)生變性、硬化，進而導致多發(fā)腦梗死、腦萎縮等。目前醫(yī)學上對其發(fā)病機制的研究尚未有定論，一般認為SAE多是由高血壓引起的，在本次研究的92例患者中就有50例患者患有高血壓，高血壓會引起腦部動脈硬化，使得腦部血流動力發(fā)生改變，進而導致患者腦皮質下的動脈末梢血流供應不足，導致皮質下白質長期處在缺血缺氧的狀態(tài)下[2]，進而引起白質變性，導致神經(jīng)纖維和膠質出現(xiàn)增生等癥狀，進而引發(fā)腦梗死或軟化等癥狀，進而導致SAE綜合征。對SAE的診斷主要是依靠臨床表現(xiàn)和CT檢查結果來判斷，在早期易與早期癡呆相混淆，因而必須對其臨床表現(xiàn)和CT影像特點進行熟練掌握。本文就對SAE患者的臨床表現(xiàn)和CT表現(xiàn)進行了研究分析，結果顯示，在臨床表現(xiàn)上，SAE多發(fā)于50歲以上的中老年患者，在本組研究中的92例患者均在50歲以上，但在男女發(fā)病比例上則沒有明顯差異，男性較多一點。其外部臨床表現(xiàn)比較多樣，主要以進行性癡呆、記憶力減弱和感覺障礙為主，在本組研究中92例患者共有69例表現(xiàn)出進行性癡呆，占總人數(shù)的75%，另有56例患者出現(xiàn)感覺障礙癥狀，占總數(shù)的60.87%，而出現(xiàn)記憶力減退的患者也有31例之多，占總數(shù)的33.69%。而在CT影像表現(xiàn)上，SAE病灶主要呈對稱性分布在雙側腦室和半卵圓白質區(qū)，多表現(xiàn)為較為均勻的低密度灶，且邊緣較為模糊，但灰白質的邊界較為清晰[3]。同時，在CT表現(xiàn)上，患者多伴有不同程度的腦萎縮或腦梗死，本組共有82例患者在CT表現(xiàn)上出現(xiàn)腦萎縮癥狀，且與癡呆不同的是，SAE患者的腦萎縮多具有明顯的彌漫性特點。另有50例患者CT影像出現(xiàn)腦腔隙性梗死癥狀，占到總數(shù)的54.35%。

綜上所述，SAE在臨床和CT影像上具有典型特點，且與患者的年齡、腦梗死和高血壓等具有密切關系，綜合患者的臨床表現(xiàn)和CT影像特點對其的診斷并不困難，因而醫(yī)師應該熟練掌握其相關臨床和CT特點。

參考文獻

[1]馬繼文.皮質下動脈硬化性腦病72例臨床分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（15）：63-65.

[2]肖紅，裴松霞，趙玲玲.CT、MRI影像學檢查對皮質下動脈硬化性腦病的臨床應用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（14）：157-158.

[3]徐文全，張恒義，解春庭，高國俊，王朔.經(jīng)CT確診的皮質下動脈硬化性腦病患者認知功能障礙表現(xiàn)分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（7）：176-176.