羅森春

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療照射；X線；特性；防護(hù)

近年來，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的放射診療技術(shù)和設(shè)備被應(yīng)用到臨床診療過程中。如數(shù)字成像系統(tǒng)CR、DR、CT、磁共振成像（MRI）、介入診療等。在臨床工作中經(jīng)常碰到一些病人或家屬咨詢X線檢查對(duì)身體有無妨害，在此向大家探討一下X線的特性及其防護(hù)。

X線是電磁輻射譜中的一部分，屬于電離輻射，其頻率很高，是一種波長(zhǎng)很短的，肉眼看不見的電磁波，具有較強(qiáng)的穿透能力。它除具有電磁波的共同屬性外，還具有以下幾方面的特有性質(zhì)。1物理特性

1.1穿透性這是X線透視、攝影和CT的物理學(xué)基礎(chǔ)，也是選擇防護(hù)材料的依據(jù)。

1.2熒光作用透視用的熒光屏，攝影用的增感屏，影像增強(qiáng)器的輸入、出屏都是利用這一特性造成的。

1.3電離作用是放射治療的基礎(chǔ)，但它也可對(duì)人體造成損傷。

1.4熱作用測(cè)定X線吸收劑量的量熱法就是依據(jù)這個(gè)原理研究出來的。2化學(xué)特性

2.1感光作用被廣泛用于人體X線攝影及工業(yè)無損探傷檢查。

2.2著色作用某些物質(zhì)經(jīng)X線長(zhǎng)期大量照射后其結(jié)晶體脫水漸漸改變顏色，稱為著色作用。3生物效應(yīng)

X線在生物體內(nèi)能產(chǎn)生電離及激發(fā)作用，對(duì)生物細(xì)胞，特別是增殖性強(qiáng)的細(xì)胞，可造成細(xì)胞的抑制、損傷，甚至壞死。它是放射治療的基礎(chǔ)，也是我們要采取屏蔽防護(hù)的原因。

3.1X線防護(hù)正當(dāng)性和最優(yōu)化是醫(yī)療照射的基本原則。在醫(yī)療照射給患者帶來的利益大于可能引起輻射危害時(shí)，所進(jìn)行的醫(yī)療照射才是正當(dāng)?shù)?。醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化應(yīng)從醫(yī)用輻射設(shè)備抓起。使得對(duì)受檢者與患者的任何計(jì)劃以外的醫(yī)療照射減到最小。個(gè)人劑量限制是強(qiáng)制性的，必須嚴(yán)格遵守。在接受放射診療前做好個(gè)人防護(hù)是非常重要的。

3.2候診者和陪診者都應(yīng)在室外等候，不得在無屏蔽情況下進(jìn)入機(jī)房。

3.3接受照射前，應(yīng)該向放射診療工作人員索取個(gè)人防護(hù)用品。

主要是保護(hù)眼睛晶體、甲狀腺、性腺等容易受到射線損傷的腺體組織，若受檢者陪同人員必須要陪同檢查，也要做好個(gè)人防護(hù)再陪同。

3.4能用普通X線檢查解決的，盡量用普通檢查，并不是機(jī)器越高級(jí)射線量就越少，CT比一般的X射線檢查對(duì)人體的損傷更大。

3.5對(duì)孕婦、嬰幼兒不首選X線檢查，對(duì)兒童進(jìn)行X線檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野，必須注意非檢查部位的防護(hù)。

3.6對(duì)育齡婦女腹部的X線檢查，應(yīng)在正常月經(jīng)來潮后頭十天內(nèi)檢查。早孕（三個(gè)月內(nèi)）絕對(duì)不能做X線檢查，除非孕婦因病需終止妊娠的。對(duì)受孕后八至十周育齡婦女，非特殊需要，不進(jìn)行X線檢查。

3.7未滿18周歲人員或妊娠婦女禁止在X線機(jī)房?jī)?nèi)陪伴、扶持病人進(jìn)行各種檢查。

3.8胸部透視比胸部拍X線片使患者多接受約16倍的照射劑量，同時(shí)胸部透視不及X線片觀察清晰，又不能存檔，不利于復(fù)查對(duì)比。

3.9短期內(nèi)做過的有參考價(jià)值的普通X線、CT檢查各醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)同，不必重復(fù)檢查。

總之，X線檢查有利有弊，短時(shí)間、少劑量、單次的X線檢查，對(duì)人體的危害程度并不是很大，在疾病需要X線檢查，而且利大于弊的情況下，就不要過分擔(dān)心。提高公眾對(duì)X線及其防護(hù)的知識(shí)，自我防護(hù)，以便在各類X線檢查、診治中更好的配合醫(yī)療工作人員，從而減少不必要的照射和輻射。在X線檢查工作中，工作人員應(yīng)盡職盡責(zé)，遵守正當(dāng)性和最優(yōu)化的醫(yī)療照射防護(hù)的基本原則，合理運(yùn)用，不斷提高業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，重視防護(hù)工作的宣傳和實(shí)施，以便更好地保護(hù)工作人員和受檢者及其家屬、陪伴人員，提高公眾的健康與安全。

參考文獻(xiàn)

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