姜雪 劉勝君

【摘要】目的對(duì)阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效進(jìn)行分析。方法資料選取2010年7月——2013年1月在我院診治的不穩(wěn)定型心絞痛患者84例，分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀進(jìn)行治療，并對(duì)其治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作時(shí)間以及治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)兩組心絞痛患者臨床治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作時(shí)間進(jìn)行比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組心絞痛患者臨床治療效果比較，研究組總有效率為97.6%，對(duì)照組總有效率為81.0%，兩組比較均有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，能夠降低心絞痛的發(fā)病率，提高臨床治療的療效。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；不穩(wěn)定型；心絞痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.509文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0422-02

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床治療中較為常見，是一種急性冠脈的綜合征。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制為不穩(wěn)定的斑塊破裂，形成繼發(fā)血栓，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌猝死或梗死的情況[1]。阿托伐他汀是調(diào)血脂的新型藥物，具有降脂的療效；通過阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛，能夠改善患者的病情，減少發(fā)病率，提高臨床治療的效果。本文主要就42例阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效進(jìn)行分析，并作報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料與分組資料選取2010年7月——2013年1月在我院診治的不穩(wěn)定型心絞痛患者84例，分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組42例；對(duì)照組男女比例為22：20；患者的年齡為47-75歲，平均年齡為（61±13.47）歲；對(duì)照組采用常規(guī)治療；研究組男女比例為23：19；年齡為44-72歲，平均年齡為（58±13.25）歲；研究組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀。

所選患者中，41例惡化勞力型心絞痛、7例變異型心絞痛、19例初發(fā)勞累型心絞痛、13例靜息心絞痛、4例梗死后心絞痛。所選患者均被確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者，兩組患者的年齡、性別、血壓以及心絞痛程度等一般資料比較無差異（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，主要包括阿司匹林、鈣離子拮抗劑、硝酸脂類、低鹽低脂飲食、抗血小板制劑、硝酸酯類制劑以及受體阻滯劑等治療，對(duì)于糖尿病患者應(yīng)給予降糖治療，高血壓患者應(yīng)控制血壓。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入20mg的阿托伐他汀，每天晚餐之后服用1次，以12周為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)分別對(duì)兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并觀察兩組患者臨床療效。

1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)心絞痛患者的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：體征消失，癥狀消失，胸痛胸悶消失，休息時(shí)的心電圖基本恢復(fù)正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，胸痛胸悶得到緩解；無效：癥狀和治療前相同，胸痛胸悶未緩解或稍有緩解，心絞痛仍有發(fā)作。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，一般資料采用（χ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛情況對(duì)兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果情況對(duì)兩組心絞痛患者的治療效果進(jìn)行比較，研究組的總有效率為97.6%，對(duì)照組的總有效率為81.0%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠脈的綜合征，其病死率較高。病情嚴(yán)重時(shí)，冠狀動(dòng)脈受到阻塞，導(dǎo)致出現(xiàn)急性的心肌梗死，危及患者的生命。不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)是急性心肌猝死或梗死、勞累性穩(wěn)定型的心絞痛，包括初發(fā)的心絞痛、勞力性的心絞痛、靜息心絞痛以及心肌梗死后的心絞痛[2]。不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈中斑塊纖維帽、斑塊內(nèi)出血出現(xiàn)裂隙，表面出現(xiàn)刺激性冠狀動(dòng)脈的痙攣和血小板聚集，致使心肌的血流量下降，導(dǎo)致發(fā)生心絞痛。

阿托伐他汀的作用是抗氧化和抗炎，抑制住還原酶，降低血脂和消除炎癥，直接抑制住血管內(nèi)膜，使肌細(xì)胞平滑，改善血管的皮功能，改善凝血功能和血小板，改善心肌的灌注情況以及改善血管的舒張力等，有效改善患者的心肌缺血的癥狀，起到抗心絞痛的作用。

在臨床治療中，傳統(tǒng)的治療以抗血、抗凝小板聚集、保護(hù)血管的功能、硝酸脂類、鈣離子拮抗劑以及B受體阻滯劑等治療為主。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療后，應(yīng)用阿托伐他汀來治療不穩(wěn)定型心絞痛，能夠穩(wěn)定斑塊和抑制體內(nèi)的血小板快速聚集，抑制血小板的聚集情況，有效降低血脂，抑制炎癥反應(yīng)，進(jìn)而改善病情[3]。

本次研究表明，對(duì)兩組心絞痛患者臨床治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作時(shí)間進(jìn)行比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組；比較兩組心絞痛患者臨床治療效果，研究組的總有效率為97.6%，對(duì)照組的總有效率為81.0%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，不穩(wěn)定心絞痛的病種有多種，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀，并結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行治療，療效較為明顯，癥狀和體征逐步消失，且副作用較少，能夠減少不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉華.阿托伐他汀在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的臨床療效分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（6）：57-58.

[2]覃學(xué)美.阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，5（21）：151-152.

[3]趙彩霞.阿托伐他汀聯(lián)合丹參舒心膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，7（24）：134-135.