陳新舂　李娟

【摘要】目的觀察48例由于心臟性疾病住院治療的患者，對(duì)比分析心臟B超檢查和心電圖檢查。方法選取于2003年12月——2012年10月的入院接受檢查的48例患者，對(duì)這些患者采用B超檢查和心電圖檢查。分析兩種檢查結(jié)果的區(qū)別。結(jié)果B超一次性心臟檢查出現(xiàn)的陽(yáng)性率高于心電圖出現(xiàn)的。但是兩者均存在一定的缺陷。適合將兩者聯(lián)合使用，優(yōu)缺互補(bǔ)。結(jié)論對(duì)于心臟性疾病的檢查，適合將B超檢查和心電圖檢查結(jié)合起來(lái)，是最為適合的方法，值得臨床實(shí)驗(yàn)和推廣，對(duì)于將來(lái)的臨床治療有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心臟疾??；B超檢查；心電圖；對(duì)比研究

心臟作為全身血液工作的重要器官，對(duì)于我們身體狀態(tài)的維持有重要的作用。因此對(duì)于心臟我們需要密切關(guān)注和檢查。一般對(duì)于心臟疾病我們普遍認(rèn)為最好的是能夠早發(fā)現(xiàn)和早治療，這些對(duì)于患者的預(yù)后很重要[1]。目前心電圖是心臟性疾病診斷的重要工具[2]，早期對(duì)于心電圖，一般主要是根據(jù)基本指標(biāo)來(lái)判斷，而這些由一定的經(jīng)驗(yàn)性成分理論不充分，而現(xiàn)在我們主要是建立在心電向量和動(dòng)作電位等領(lǐng)域已經(jīng)有較為完整的體系的基礎(chǔ)上。另一個(gè)B超，可以較大程度的提高增大腹部臟器的檢查準(zhǔn)確度。B超而已顯示腹部臟器的大小，位置，形態(tài)，也可以看到臟器內(nèi)部的變化，以及臟器周?chē)鸂顩r，可以幫助我們?cè)u(píng)估臟器的功能。對(duì)于兩者，我們發(fā)現(xiàn)在診斷是，敏感度和特異度有差異。為了能夠更好的了解兩者之間的差別和聯(lián)系，本次實(shí)驗(yàn)主要的是探討B(tài)超和心電圖在心臟性疾病上的上的對(duì)比研究。在本次研究我們得出了較為令人滿(mǎn)意的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)對(duì)于心臟的檢查，B超和心電圖的聯(lián)合使用十分值得臨床上的推廣?，F(xiàn)特將本次臨床實(shí)驗(yàn)研究中的內(nèi)容詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1資料對(duì)象選取于2003年12月——2012年10月入院接受檢查的49例患者，采用回顧性分析。男性24例，女性25例，年齡處于23-77歲之間。60歲以上的有16例，約占32.6%；60歲以下的患者占有33例，67.4%。將49位患者分組：30歲以下為A組2例；31-40歲為B組，6例；41-50歲為C組，17例；51-60歲為D組，8例；61-70歲為E組，10例；71歲以上的為F組，6例。

1.2方法首先對(duì)于所有的患者采用腹部B超檢查，需要對(duì)肝膽功能和泌尿系統(tǒng)等進(jìn)行檢查，以及心電圖ECG檢查。B超我們使用的主要是日本RS310超聲診斷儀，使用頻率為2.5-5.0赫茲。受檢者主要采用的左側(cè)臥位行常規(guī)檢查，以靜息狀態(tài)接受檢查[3]，對(duì)患者的心臟腔室，石壁厚度，左室收縮功能等進(jìn)行檢測(cè)。而心電圖使用的則是FCP2201型三導(dǎo)熱記錄儀，常規(guī)使用十二導(dǎo)聯(lián)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果均錄入SPSS13.0軟件包中，處理并分析這些實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則表示本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

49例患者檢查，發(fā)現(xiàn)其中有15例患者在B超檢查中出現(xiàn)異常，主要發(fā)現(xiàn)的異常有主動(dòng)脈根的增寬；活動(dòng)幅度降低；房顫；左房增大；室間隔增厚；主動(dòng)脈瓣鈣化室間隔增厚；心包積液；室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱。有患者不止出現(xiàn)一個(gè)異常現(xiàn)象。而在心電圖的檢查中有10例出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。主要分類(lèi)有以下幾種：低電壓；房顫；左室肥厚；T波低平和倒置；左室高電壓，見(jiàn)表1、表2、表3。

3討論

根據(jù)上述資料顯示，在一次性的心臟檢查中，可以發(fā)現(xiàn)B超檢查的陽(yáng)性率高于心電圖檢查，B超的檢出率為30.6%，而心電圖的檢出率為20.4%。主要原因是，B超可以直接的觀察檢查者的心房和心室的大小，以及室壁的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，這個(gè)為不能直接觀察的心電圖的檢查，彌補(bǔ)了一定不足之處，兩者共同診斷可以更好的幫助診斷。同樣在兩者的檢查中，我們發(fā)現(xiàn)60歲以上的受檢者的異常檢出率明顯高于其余組，可見(jiàn)心臟病是老年人中的高發(fā)病這個(gè)觀點(diǎn)是一致。且發(fā)現(xiàn)其中最多的為高血壓疾病的發(fā)生[4]。

雖然B超和心電圖能夠很好的幫助檢查心臟性疾病，但是這個(gè)存在有一定的局限性。對(duì)于B超，這是一個(gè)新興的檢查，但是發(fā)展十分迅速已經(jīng)成為了再現(xiàn)代臨床治療和診斷中必不可少的一個(gè)部分。B超檢查對(duì)于患者而言，有無(wú)痛，無(wú)創(chuàng)傷，以及無(wú)放射性這些優(yōu)點(diǎn)，且可以反復(fù)的使用，減少一定的成本，因此在患者和醫(yī)生中都廣受歡迎。B超可以很清晰的顯示出腹部臟器以及周?chē)臄嗝?，且圖像具有實(shí)體感，因此十分接近解剖所見(jiàn)的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以對(duì)于早期的診斷有重要作用。就比如風(fēng)濕性心臟病，粘液病等的探測(cè)，甚至而已代替一定的心導(dǎo)管的檢查等，可謂是用處廣泛。B超檢查對(duì)于占位性的病變有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性。但是B超有一定的局限性。由于使用的是射線(xiàn)，顯示穿透力較弱，對(duì)于骨骼和空氣等難以探到深部。因此對(duì)于氣性器官的檢查存在一定的困難性。

心電圖的檢查也存在一定的局限性。首先是各類(lèi)儀器存在一定質(zhì)量?jī)?yōu)良和靈敏度的好壞問(wèn)題。其次心電圖儀器是個(gè)死板機(jī)器，常常會(huì)出現(xiàn)誤差。例如心肌肥厚時(shí)，倘若只是一邊出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，心電圖可以表現(xiàn)出來(lái)，但若是兩邊都出現(xiàn)心肌肥厚時(shí)，則會(huì)由于出現(xiàn)抵消現(xiàn)象，而不呈現(xiàn)出異常。又比如于心電圖的靈敏度問(wèn)題，所有存在一定的儀器誤差，即當(dāng)畫(huà)著存在有右心室肥厚時(shí)，與高血壓并存時(shí)[5]，由于電位的抵消，而使得其呈現(xiàn)正常狀況。這個(gè)現(xiàn)象很容易使患者在由于心悸，胸悶等問(wèn)題來(lái)就診時(shí)被診斷為冠心病[6]。更甚者由于周?chē)姶艌?chǎng)的干擾，有時(shí)心電圖儀會(huì)出現(xiàn)波形的失真，同樣，B超顯示屏上的圖像的不清晰，同樣會(huì)導(dǎo)致診斷出現(xiàn)差錯(cuò)。

綜上分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，B超在檢查心室壁的運(yùn)動(dòng)異常時(shí)的檢出率高且準(zhǔn)確率高，可以幫助在臨床上關(guān)于冠心病的檢出，對(duì)于冠心病的診斷以及心電圖上缺血性的出現(xiàn)T波倒置也有同樣作用。因此對(duì)于那些沒(méi)有較優(yōu)的超聲診斷設(shè)備的中小醫(yī)院，可以充分利用已有的超聲設(shè)備，合并心電圖的檢查，兩者聯(lián)合來(lái)幫助檢查心臟疾病，可以很好的幫助提高疾病的檢出率，值得我們?cè)谂R床生進(jìn)行進(jìn)一步的研究，也值得在臨床推廣使用。

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