鄭華

【摘要】目的對(duì)用超聲診斷婦產(chǎn)科的急腹癥72例患者的病情進(jìn)行臨床分析。方法回顧性分析經(jīng)TAS及和經(jīng)TVS診斷之后加以治療的72例婦產(chǎn)科急腹癥患者的病情，對(duì)照病理結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果72例婦產(chǎn)科急腹癥患者中32例異位妊娠流產(chǎn)破裂，4例卵巢黃體囊腫破裂，2例急性子宮穿孔，6例急性盆腔炎性反應(yīng)，14例各種類(lèi)型流產(chǎn)，12例前置胎盤(pán)。超聲與術(shù)后結(jié)果符合70例，符合率為97.22%。結(jié)論超聲診斷中本次用到的兩種方法，相互完善，操作容易，較為準(zhǔn)確，對(duì)臨床治療有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲檢查；陰道超聲檢查；婦產(chǎn)科急腹癥；診斷

婦產(chǎn)科急腹癥在急診中是一種非常容易見(jiàn)到的疾病，因其發(fā)病急且病情重，所以常常需要緊急的手術(shù)治療。采用經(jīng)TAS及/或經(jīng)TVS檢查，不僅能能使臨床診斷更為準(zhǔn)確，在選擇治療方案方面也是特別重要的依據(jù)?；仡櫺苑治?010年11月——2012年8月經(jīng)TAS和TVS聯(lián)合應(yīng)用對(duì)婦產(chǎn)科的腹癥患者的治療情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年12月——2012年9月進(jìn)駐我院的72例患者，年齡18-47歲，平均31歲。典型癥狀以急性下腹痛為主伴有或無(wú)不規(guī)則的陰道出血，97.22%的病例經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。

1.2儀器及應(yīng)用方法使用GE730型超聲診斷儀，患者的膀胱需要進(jìn)行一定程度的填充，先對(duì)腹部進(jìn)行檢查，將檢查頭從恥骨聯(lián)合向上至肚臍以下進(jìn)行TAS檢查，主要留意以及觀(guān)察子宮以及附件的回音是否正常。近距離掃查患者排尿行TVS，并且重點(diǎn)檢查T(mén)AS異常區(qū)域，對(duì)其內(nèi)部回聲進(jìn)行了解及與周?chē)K器的關(guān)系和多普勒血流分布及頻譜多普勒特點(diǎn)等，并記錄出具診斷報(bào)告。對(duì)一些不典型病例。應(yīng)連續(xù)動(dòng)態(tài)觀(guān)察或重復(fù)檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS14.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)TAS及/或經(jīng)TVS聯(lián)合應(yīng)用檢查，其診斷陽(yáng)性率約97.22%，經(jīng)TAS或經(jīng)TVS陽(yáng)性檢出率分別為80.1%及92.1%。手術(shù)結(jié)果及病理結(jié)果符合率分別為93.2%和84.5%。兩種方法聯(lián)合治療由于一種方法單獨(dú)治療。值得日常工作中應(yīng)用推廣。聯(lián)合應(yīng)用TAS、TVS診斷急腹癥與術(shù)后結(jié)果，見(jiàn)表1。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥是女性患者中常見(jiàn)的一種危重急癥，病情發(fā)展迅速，短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生迅速的改變，如果不能及時(shí)進(jìn)行救治，通常會(huì)引起死亡[1]?？赡芤鸺备拱Y的原因有以下幾點(diǎn)：①異位妊娠（宮外孕）、②妊娠期卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、③妊娠合并闌尾炎等等。臨床工作中彩超檢查應(yīng)用普及，再結(jié)合經(jīng)TAS和經(jīng)TVS的聯(lián)合應(yīng)用檢查，對(duì)經(jīng)TAS顯示附件區(qū)邊界不清的塊狀物質(zhì)，通過(guò)TVS則可對(duì)塊狀物質(zhì)的基本信息進(jìn)行觀(guān)察包括外形以及毗鄰關(guān)系。并顯示其內(nèi)血流分布情況，對(duì)典型聲像圖的特異性、敏感性均有提高，具有確診價(jià)值[2-3]。但單一的TVS雖然分辨率高而它的掃描比較局限與一部分，若患者的異物比較難以清除，經(jīng)TVS常顯示不滿(mǎn)意，而需經(jīng)TAS。在檢查過(guò)程中很好的應(yīng)用TAS及TVS的優(yōu)勢(shì)。①黃體囊腫破裂，TAS檢查示附件區(qū)僅見(jiàn)不均質(zhì)回聲包塊，盆腹腔可見(jiàn)液性暗區(qū)，但經(jīng)TVS檢查仍可分辨出卵巢的正常結(jié)構(gòu)。②急性輸卵管炎癥狀明顯時(shí)，經(jīng)TAS常表現(xiàn)為不同密度的包塊，經(jīng)TVS檢查示附件區(qū)可見(jiàn)厚壁型的囊性管狀回聲，囊壁內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)，管腔內(nèi)透聲差。③卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)后其周?chē)驖B出邊界模糊，內(nèi)部回聲增多不均，CDFI顯示血流信號(hào)減少或消失。④TAS檢查顯示邊界有塊狀物質(zhì)，但無(wú)法確診，而經(jīng)TVS檢查可清晰顯示附件區(qū)包塊及與子宮關(guān)系，血流特點(diǎn)明顯[4-6]。為經(jīng)TVS掃查的宮外孕包塊，能量圖顯示包塊周邊環(huán)繞型血流，頻譜多普勒為高速低阻型，具有典型特征。

綜上所述，經(jīng)TAS檢查適用于普遍人群，尤其針對(duì)未婚及陰道出血患者，因其掃查深度較TVS范圍廣，對(duì)位置較高的腫瘤及臟器能更好的觀(guān)察全貌及其毗鄰關(guān)系。TVS的使用對(duì)手術(shù)的分辨率具有里程碑式的意義。明顯提高了診斷率，而且對(duì)于病人也不需要憋尿等待，這也是種人文關(guān)懷。同時(shí)顯示比較敏感。故兩者相互補(bǔ)充對(duì)臨床治療該疾病有重要意義。

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