古獻(xiàn)蘭

【關(guān)鍵詞】更年期；時(shí)慢性胃炎；觀察；中西醫(yī)結(jié)合治療

筆者于2006年6月——2009年5月，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療更年期時(shí)慢性胃炎40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對(duì)照組40例，兩組患者的年齡分別為46-60歲、45-57歲；慢性胃炎病程分別為3-10年、2-9年，均經(jīng)電子胃鏡檢查：診斷為慢性胃炎；均處于絕經(jīng)期前后，其主要臨床癥狀：中上腹脹痛或隱痛、灼熱、噯氣、月經(jīng)紊亂、心煩失眠、陣發(fā)性潮熱，手足心發(fā)熱，自汗盜汗，?？砂轭^暈耳鳴，腰膝酸軟。兩組臨床資料比較，差異均無(wú)顯著性（P大于0.05）。

1.2治療方法

1.2.1治療組在予西醫(yī)治療（奧美拉唑20mg/次、1次/日，克拉霉素0.25g/次、2次/日，阿莫西林膠囊0.5g/次、3次/日，膠體果膠鉍150mg/次、3次/日）7天后，再用中藥和中成藥坤泰膠囊（貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療15天。肝氣犯胃型采用疏肝理氣法，基本方以柴胡疏肝散加減：柴胡15g、白芍12g、枳殼20g、川芎15g、香附10g、川楝10g、甘草3g。肝胃郁熱型采用泄熱解郁、和胃止痛法，基本方以化肝煎加減：牡丹皮10g，炒梔子15g，白芍20g、青皮10g、陳皮15g、澤瀉10g、浙貝10g、吳茱萸2g、黃連12g。胃陰虧虛型采用養(yǎng)陰益胃法，基本方以一貫煎加減：沙參15g、麥冬10g、芍藥9g、川楝子10g、枸杞子10g、當(dāng)歸9g、生地12g。隨癥加減：若噯氣加旋覆花15g、代赭石15g；胃中嘈雜泛酸加煅瓦楞子20g、海螵蛸20g、浙貝10g；痞脹甚加紫梗15g、三棱10g、莪術(shù)10g；舌苔厚膩加藿香15g、蒼術(shù)15g、草豆蔻15g；胃陰傷甚者加百合30g、石斛20g；納差加山楂、建曲各15g，麥芽30g，以上各方均為水煎服，每天1劑，共服15天。

1.2.2對(duì)照組予西醫(yī)治療（奧美拉唑20mg/次、1次/日，克拉霉素0.25g/次、2次/日，阿莫西林膠囊0.5g/次、3次/日，膠體果膠鉍150mg/次、3次/日）治療7天后再用上述中藥治療。每天1劑，共服15天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治療組經(jīng)7天西醫(yī)治療后用上述中藥加服坤泰膠囊治療15天，其臨床癥狀痊愈為顯效。臨床癥狀明顯改善為有效，臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效；對(duì)照組經(jīng)7天西醫(yī)治療后用上述中藥治療15天，其臨床癥狀痊愈為顯效。臨床癥狀明顯改善為有效，臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效。2治療結(jié)果

治療組顯效率為62.5%，總有效率為95%，對(duì)照組顯效率為12.5%，總有效率為40%，見表1。

3體會(huì)

慢性胃炎多歸屬中醫(yī)學(xué)痞滿、胃脘痛等范疇，為臨床常見病，常反復(fù)發(fā)作，影響患者的身心健康。更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退以至最后完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期。一般在45歲-55歲之間，持續(xù)6-8年。由于在此期間垂體分泌大量促性腺激素、促甲狀腺激素、促生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素，造成內(nèi)分泌明顯失調(diào)，并由此產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，引起胃血管痙攣導(dǎo)致中上腹脹痛或隱痛。坤泰膠囊是由熟地、黃連、黃芩、白芍、阿膠、茯苓組成，熟地養(yǎng)血滋陰，養(yǎng)精益髓，以養(yǎng)元陰；輔以白芍養(yǎng)血斂陰；黃連、阿膠養(yǎng)血、清熱除煩；黃芩清熱瀉火，以助除煩；茯苓補(bǔ)脾健運(yùn)，利水滲濕，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩。諸藥共濟(jì)滋陰清熱、安神除煩。故在治療慢性胃炎屬中醫(yī)肝氣郁結(jié)、肝胃郁熱、胃陰虧虛證型時(shí)加用坤泰膠囊效果明顯。西醫(yī)研究其能改善卵巢功能，內(nèi)源性調(diào)節(jié)激素群水平。因此本人在治療慢性胃炎時(shí)不只是單純治胃而考慮了病人的發(fā)病年齡等情況，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法收到滿意療效。值得廣大同仁借鑒。