沈映彤

【摘要】目的分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法收集2011年12月到2012年12月本醫(yī)院血液透析科收治的60例血液透析患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。觀察組采取早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，最后對(duì)比血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組手術(shù)后出血、血栓形成、感染、血管瘤、腫脹手綜合征等內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)血液透析患者采取早期護(hù)理干預(yù)，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況，提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析；內(nèi)瘺；并發(fā)癥；早期護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.452文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0377-01

維持性血液透析患者最常見的臨床并發(fā)癥為內(nèi)瘺，此并發(fā)癥提高了患者的致殘率。對(duì)血液透析患者內(nèi)瘺并發(fā)癥進(jìn)行早期識(shí)別，并進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，才能保證患者的生命安全[1]。為了分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響，在2011年12月到2012年12月期間，本醫(yī)院血液透析科對(duì)收治的血液透析患者采取早期護(hù)理干預(yù)，效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年12月到2012年12月本醫(yī)院血液透析科收治的60例血液透析患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。觀察組中男患者18例，女患者12例，患者年齡在22歲到85歲之間，平均年齡為（48.89±5.92）歲。對(duì)照組中男患者16例，女患者14例，患者年齡在23歲到84歲之間，平均年齡為（49.24±5.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該向患者充分講解病情，耐心介紹治療的目的、必要性以及可能取得的效果，還要向患者及其家屬解釋造瘺的重要性、方法及術(shù)中配合措施等，加強(qiáng)患者的信心，使患者積極配合。護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹治療措施以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，使患者充分了解疾病康復(fù)與預(yù)防知識(shí)，增強(qiáng)患者的心理承受能力，使患者的不安心理有效消除，以樂觀的心態(tài)面對(duì)生活。

1.2.2降低并發(fā)癥處理在護(hù)理期間，應(yīng)該對(duì)患者的病情變化作出合理的評(píng)價(jià)，指導(dǎo)患者用擬行造瘺一側(cè)手做手握橡皮健身球運(yùn)動(dòng)，增粗頭靜脈，提高造瘺效果。為了避免抽血、輸液、測(cè)血壓，保護(hù)腕部血管壁完整性，防止出現(xiàn)血腫，不斷建立血管通路，指導(dǎo)患者應(yīng)注意保護(hù)非慣用側(cè)肢體的血管等。在透析期間，針對(duì)那些體重劇增的患者，需要多次進(jìn)行透析，以達(dá)到去除多余水分、減輕心臟負(fù)荷的良好效果。透析護(hù)士應(yīng)該了解患者水分出入、尿量、飲食量、運(yùn)動(dòng)量等，觀察患者的臨床癥狀，了解其是否出現(xiàn)發(fā)熱惡心、便秘、腹瀉等情況。針對(duì)患者的生命體征變化，不斷調(diào)整其干體重，降低心衰、內(nèi)瘺的發(fā)生率。

1.2.3術(shù)后健康教育在術(shù)后健康教育中，護(hù)理人員應(yīng)該向患者闡述肢體功能鍛煉的重要性，并學(xué)會(huì)觀察傷口及肢端循環(huán)情況，采取局部保暖措施。為了避免血壓及靜脈輸液，患者應(yīng)該保持穿寬松的衣服，在手術(shù)后可以經(jīng)常進(jìn)行握拳活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流，緩解肢體腫脹癥狀。同時(shí)每天按時(shí)檢查患者內(nèi)瘺是否出現(xiàn)阻塞情況，在生活中避免用重力提重物，并保持良好的生活習(xí)慣，保持局部傷口清潔等，一周內(nèi)記住更換敷料，特別是在滲血滲液比較多的情況下，降低傷口感染。為了防止血栓形成，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑服藥，并按時(shí)復(fù)查等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)后出血、血栓形成、感染、血管瘤、腫脹手綜合征等內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

血液透析患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)病因素非常多，經(jīng)常會(huì)發(fā)生手術(shù)后出血、血栓形成、感染、血管瘤、腫脹手綜合征等并發(fā)癥[2]，需要采取早期護(hù)理干預(yù)，才能有效降低不良癥狀發(fā)生率。在透析前，需要全面檢查患者的全身精神狀態(tài)，比如：體重心率、血壓、脈搏等，找出發(fā)病原因。同時(shí)為患者建立健康教育檔案，向患者講解內(nèi)瘺相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者個(gè)人情況，提供有效性、針對(duì)性的護(hù)理方案。透析過程中，需要全面監(jiān)控患者的生命體征，并進(jìn)行血尿常規(guī)、肝膽腎心功能、電解質(zhì)等方面的檢查[3]，針對(duì)情況異常的患者，需要在第一時(shí)間反饋給醫(yī)生，并采取有效的治療方案。最后指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，采取內(nèi)瘺保護(hù)及功能鍛煉措施，提高患者治療與護(hù)理的依從性[4-5]，控制內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅，何梅，譚君.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，12（01）：1137-1138.

[2]姚秀野.早期護(hù)理干預(yù)降低維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，01（13）：203-204.

[3]孫莉.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，07（04）：1036-1037.

[4]趙春燕.護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（11）：1681-1682.

[5]孫莉.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（7）：1036-1037.