施海英

【摘要】目的探討尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的臨床護理方法。方法將108例患者分為兩組，兩組均給予尿激酶靜脈溶栓治療，對照組于治療期間給予常規(guī)護理，研究組給予綜合護理。結(jié)果研究組1d、7d、14d的ESS評分均比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組、對照組總有效率分別為95.24%、68.29%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論急性心肌梗死患者溶栓治療期間給予綜合護理，可提高ESS評分，療效高。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；溶栓治療；護理；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.448文章編號：1004-7484（2014）-01-0374-01

急性腦梗塞是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，其病死率較高，對患者影響巨大，因此得到社會各界人士的高度重視。我院在急性腦梗塞治療中，首選尿激酶靜脈溶栓治療，并在治療期間給予綜合護理，其護理效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月——2013年5月我院收治的108例急性心肌梗死患者作為研究對象，將其分為兩組。研究組：55例，男31例，女24例；年齡60-87歲，平均（66.58±10.35）歲；合并癥：糖尿病17例，高血壓20例，冠心病8例，高血脂10例。對照組：53例，男30例，女23例；年齡61-88歲，平均（67.11±10.54）歲；合并癥：糖尿病16例，高血壓21例，冠心病7例，高血脂9例。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法所有患者均給予常規(guī)治療，即積極治療合并癥、控制顱壓及血壓、應(yīng)用腦細(xì)胞保護劑，努力改善機體循環(huán)等，同時于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尿激酶靜脈溶栓治療，即選擇尿激酶100萬u，將其融入生理鹽水100ml中，給予靜脈滴注，時間控制在30min內(nèi)[1]。在進行24h的溶栓治療后，選擇阿斯匹林0.3g，溫水送服，每日1次，需持續(xù)治療10d。

1.2.2護理方法對照組53例于治療期間給予常規(guī)護理干預(yù)，即指導(dǎo)患者做好各項檢查，給予心理疏導(dǎo)，消除患者精神上的緊張，同時加強溶栓指導(dǎo)，協(xié)助患者實施藥物治療等。研究組55例于常規(guī)護理的同時給予綜合護理，其護理要點如下：

1.2.2.1加強血壓觀察大部分的急性腦梗塞患者都伴有高血壓癥狀，因此不能忽視對血壓的觀察。對于急性腦梗塞患者，其血管通常喪失自動調(diào)節(jié)機能，腦血流的運動主要依據(jù)動脈血壓，當(dāng)患者血壓異常，其將對缺血腦組織均造成不良的影響[2]。加強血壓觀察，能夠在血壓出現(xiàn)異常時，及時給予對癥處理，減少血壓對缺血腦組織產(chǎn)生的不良影響。對于血壓偏高的患者，需遵醫(yī)囑選擇合適的降壓方法，如緩慢應(yīng)用少量的降壓藥等；對于血壓偏低的患者，應(yīng)積極找出血壓偏低的原因，再給予對癥治療。

1.2.2.2加強體征及癥狀觀察在尿激酶靜脈溶栓治療期間，需注意觀察患者的體征及癥狀，掌握患者的瞳孔變化情況、肌體癱瘓情況、肌語言功能情況及面舌癱情況等，同時需注意觀察其肌力恢復(fù)情況[3]。此外，需加強心電圖及血壓的監(jiān)測，判斷患者面部情況、言語表達能力、意識狀態(tài)、手指屈肌功能、水平凝視功能及上下肢近端肌功能等，若出現(xiàn)異常癥狀，則需及時告知主治醫(yī)生。

1.2.2.3加強并發(fā)癥護理顱內(nèi)出血是尿激酶靜脈溶栓治療后常出現(xiàn)的癥狀，對患者影響巨大，不容忽視。若患者腦出血可能性較大，則需及時給予頭顱CT檢查，同時注意觀察患者的意識狀態(tài)，判斷患者意識障礙有無加重，有無嘔吐、頭痛等癥狀。此外，需觀察患者是否存在腦水腫癥狀，觀察患者的瞳孔、神志、脈搏等變化，若出現(xiàn)腦水腫癥狀，需及時給予對癥治療。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)所有患者均采用歐洲卒中量表（ESS）進行神經(jīng)功能缺損程度評分，其評分標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：經(jīng)ESS評分，顯示超過90分；顯效：經(jīng)ESS評分，顯示位于81-90分之間；有效：經(jīng)ESS評分，顯示位于61-80分之間；無效：經(jīng)ESS評分，顯示不超過50分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS12.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1ESS評分情況研究組治療后1dESS評分為（77.43±15.31）分，7dESS評分為（80.23±10.23）分，14dESS評分為（88.35±12.53）分；對照組治療后1dESS評分為（60.77±15.41）分，7dESS評分為（66.38±13.62）分，14dESS評分為（72.85±13.86）分。研究組ESS評分較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床療效研究組痊愈37例，顯效10，有效5例，無效3例，總有效率為94.55%；對照組痊愈15例，顯效12例，有效10例，無效16例，總有效率為69.81%。研究組總有效率較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

對于急性腦梗塞患者，尿激酶靜脈溶栓治療為其首選的治療方法，其不僅安全、可靠，而且能夠使閉塞的動脈實現(xiàn)再通，治療效果明顯，而在治療期間給予綜合護理，可有效提升ESS評分，提高臨床療效。其中加強血壓觀察，能夠減少血壓變動對患者造成的不良影響，促進疾病治療；加強體征與癥狀觀察，能夠緩解臨床癥狀，增加患者的舒適感；加強并發(fā)癥護理，能夠減少或避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短康復(fù)時間。本研究對照組于溶栓治療期間給予常規(guī)護理，研究組則給予綜合護理，其中研究組1d、7d、14d的ESS評分均比對照組高，總有效率也比對照組高，證實綜合護理在急性腦梗塞溶栓治療中發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，對急性腦梗塞患者給予尿激酶靜脈溶栓治療，并在治療期間給予綜合護理，可有效提升ESS評分，提高臨床療效，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

參考文獻

[1]李慶安，方明.尿激酶動脈溶栓與靜脈溶栓治療急性腦梗塞臨床療效比較[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2011，5（01）：36-38.

[2]唐予，唐世春，黃釗燕.急性腦梗死溶栓治療的觀察及護理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12（03）：110.

[3]張宇超，呂鳳芹，李寒松，等.超早期腦梗死溶栓治療的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，6（04）：88-89.