曲艷輝

【摘要】目的靜脈輸液是搶救病人和治療疾病的重要措施，探討靜脈穿刺一次成功的要點(diǎn)。方法對(duì)所有靜脈穿刺的病人穿刺前先評(píng)估，溝通，以取得病人的信任和配合，有計(jì)劃地選擇好靜脈和針頭，實(shí)施過程做到心中有數(shù)才進(jìn)針。結(jié)果一次穿刺成功率占99.6%。結(jié)論要想靜脈穿刺一次成功需要過硬的操作技巧和良好的心理因素。

【關(guān)鍵詞】靜脈穿刺；成功；技巧；心理因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.439文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0367-01

靜脈穿刺雖然是護(hù)理技術(shù)中很小的一個(gè)操作，但它卻是治療疾病的重要環(huán)節(jié)。若能做到一次成功既減輕了病人的痛苦又提供了工作效率，尤其是在對(duì)急危重癥患者搶救時(shí)，成功的穿刺可能決定患者的生與死[1]。對(duì)慢性病來講，長期受疾病折磨，往往都需要長期靜脈穿刺，因此一次成功的靜脈穿刺顯得尤為重要。穿刺操作時(shí)護(hù)士要意志堅(jiān)強(qiáng)，排除各種不良因素，用真摯溫和的語言消除患者怕疼的心理，從而發(fā)揮最好的技術(shù)水平。

1靜脈穿刺的技巧

1.1選擇穿刺的體位與部位

1.1.1穿刺體位讓患者選取坐位或臥位，這樣有利于患者全身肌肉松弛，緩解緊張情緒，有利于穿刺成功。

1.1.2穿刺部位手背靜脈是首選靜脈，長期輸液的患者，需要從遠(yuǎn)端靜脈—手背靜脈開始，遵循由遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管的基礎(chǔ)上，采取合適的穿刺方法進(jìn)行穿刺[2]。愛護(hù)和珍惜患者手背靜脈，是減輕穿刺給患者帶來痛苦的最好辦法。

1.2選擇適合穿刺的環(huán)境穿刺最好在安靜，輕松的氛圍中，光線充足的條件下進(jìn)行，這樣可以提高穿刺的準(zhǔn)確率。

1.3靜脈的選擇首選手背靜脈，其次是外周靜脈。靜脈選擇時(shí)，要選那種粗細(xì)適宜，不易滑動(dòng)，走向筆直長遠(yuǎn)，容易固定的血管進(jìn)行穿刺。

1.4穿刺手法以手背靜脈為例，穿刺時(shí)，囑病人的手先握拳，然后松開，進(jìn)一步判斷所選血管適合哪種方式，確定好所選方式后，扎好止血帶，對(duì)所選靜脈進(jìn)行局部消毒，然后對(duì)輸液管進(jìn)行排氣，準(zhǔn)備穿刺。穿刺時(shí)，穿刺者左手將病人被穿刺的手固定成背隆掌空，五指并攏狀，右手持頭皮針與皮膚呈現(xiàn)20度至30度角，快速刺入，有空突感時(shí)將針尾再向下壓，使角度小于15度向前送針，見回血后沿血管方向進(jìn)針少許。穿刺成功后，松開調(diào)節(jié)器，若溶液滴入不暢，可將針柄旋轉(zhuǎn)180度或在針柄下墊少許棉花，這樣多數(shù)情況下溶液滴入都較好。

2影響靜脈穿刺的心理因素

2.1靜脈穿刺操作時(shí)需要的環(huán)境靜脈穿刺前應(yīng)與病人溝通，良好的溝通可以安撫病人的不理智情緒，合理的解釋和安慰可以避免矛盾沖突，有利于病人的配合和信任。否則操作時(shí)，旁邊人的議論，患者及其家屬對(duì)護(hù)士的態(tài)度、看法、信任度，都能使護(hù)士操作時(shí)注意力分散，緊張，造成穿刺的失敗，其次要保持靜脈穿刺時(shí)室內(nèi)空氣溫濕度適宜，安靜，無噪音，光線充足，操作空間寬敞，這些都有利于穿刺的成功。[3]

2.2靜脈穿刺操作應(yīng)具備的素質(zhì)

2.2.1患者在接受靜脈穿刺時(shí)都有怕疼，緊張，恐懼的心理，如果此時(shí)操作者意志薄弱，自我調(diào)節(jié)能力差，就會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮的心態(tài)，使原有的操作水平下降，因此操作時(shí)護(hù)士要有堅(jiān)強(qiáng)的意志，排除各種不良因素，用真摯溫和的語言消除患者怕疼的心理。

2.2.2具備良好的醫(yī)德和心理素質(zhì)，高度的責(zé)任心，愛心，耐心和同情心，以寬容接納的態(tài)度對(duì)待他們的挑剔，抱怨和遷怒[4]。從而發(fā)揮最好的技術(shù)水平。

2.2.3靜脈穿刺操作時(shí)應(yīng)對(duì)病人及血管條件進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)才能進(jìn)針，切忌急躁，慌亂，盲目進(jìn)針，否則容易造成穿刺失敗。護(hù)士操作時(shí)應(yīng)時(shí)時(shí)保持穩(wěn)定的情緒，良好的心境，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高應(yīng)變能力，即使工作繁忙也要做到忙而不亂，保證靜脈穿刺最大的成功率。

3結(jié)論

護(hù)士熟練的靜脈穿刺技術(shù)和良好的心理素質(zhì)是保證靜脈穿刺成功的兩個(gè)重要條件。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷霞.靜脈穿刺成功的心理因素及技巧[J].中國民間民族醫(yī)藥雜志，2005，12（27）：605.

[2]廖景葒.靜脈穿刺一次成功的技巧[J].中國醫(yī)藥指南，2008，9（17）：363-364.

[3]李梅.靜脈輸液操作方法的改進(jìn)[J].河北醫(yī)學(xué)，2000，11（6）：1043-1044.

[4]何金.手背靜脈穿刺輸液的體會(huì)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，5（6）：373-374.