段文潔

【摘要】目的通過藥學服務對門診高血壓患者用藥依從性產(chǎn)生影響，提高用藥依從性，加強合理用藥工作，減少不良反應，增加治愈率，達到成功治療的目的。方法將本院92例門診高血壓患者進行分組，對照組采用傳統(tǒng)的給藥方式，主動對實驗組提供藥學服務，復診時對患者進行用藥依從性問卷調(diào)查，對相關數(shù)據(jù)進行分析研究。結(jié)果藥學服務對患者用藥依從性有很大影響。

【關鍵詞】藥學服務；門診高血壓患者；用藥依從性；分析

高血壓病既是最常見的心血管疾病之一，又是其他心血管疾病的重要危險因素。本病病程長、不易根治，多數(shù)患者需終身服藥是本病防治的難點。高血壓病主要通過引起心、腦、腎等靶器官功能的損害危害人體健康，但患者如能堅持長期治療，控制病程進展，可最大限度地減少血管、心、腦、腎等器官并發(fā)癥的發(fā)病，降低病死率和致殘率。藥物療法是目前治療高血壓的主要措施，現(xiàn)今我國成年人中高血壓患病率高達33.5%，據(jù)此估計患病總?cè)藬?shù)已突破3.3億，現(xiàn)有的降壓藥能使90%以上的高血壓患者血壓控制在正常水平，但在高血壓人群中，經(jīng)治療后血壓正常率并不高，其中最主要的因素之一是服藥依從性差。藥學服務是近年醫(yī)院藥學一種新的工作模式，是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)務人員、患者和家屬）提供直接的、負責任的與藥品使用有關的服務，即以患者為中心，注重患者的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟、生活方式、職業(yè)等，主動參與到患者的治療活動中，提供藥物咨詢、用藥指導、藥學信息等與藥物有關的服務，以提高患者對藥物的了解，對所患疾病的認知，遵循藥物治療的能力與技巧，從而達到提高患者用藥依從性的目的，進一步提高臨床治療效果?，F(xiàn)將92例門診高血壓患者藥學服務的情況總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料將本院門診92例高血壓患者按取藥先后順序隨機分為試驗組與對照組各46例。試驗組男32例，女14例；對照組男28例，女18例；兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、病種、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實施方法對照組以藥物為中心，采用傳統(tǒng)的給藥方式，即患者到藥房取藥后自行按藥品說明服用或遵從醫(yī)囑服用。試驗組以患者為中心，即患者到藥房取藥時藥師與患者面對面交流，主動向患者提供用藥指導，耐心地說明藥物的作用、用途、用法、用量、相互作用、不良反應、注意事項等，耐心解答患者的藥物咨詢，達到提高患者用藥依從性的目的。

1.2.2評價方法兩組患者均于治療后復診時進行用藥依從性調(diào)查用藥依從性調(diào)查評價采用自行設計的問卷調(diào)查表進行，調(diào)查前對患者用統(tǒng)一指導語對填表要求做出解釋，由患者自行完成問卷。調(diào)查表中包括患者的一般情況如姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟情況7個與藥物治療依從性高低有關的問題以及用藥不依從的原因，見表1。

1.3評價標準藥物治療依從性的高低依據(jù)調(diào)查表中12個問題來評定，12個問題的答案均為“否”即為完全依從；只有3個“否”及以下的為完全不依從，不完全依從介于兩者間。

3討論

由于高血壓患者越來越多，高血壓患者的用藥問題也隨之而來，他們對藥品的認識不同、理解不一，對所患疾病的態(tài)度也有所不同。由比較結(jié)果可看出，傳統(tǒng)的給藥方式比較機械，藥師只是被動按醫(yī)囑配藥發(fā)藥，患者取藥走人，藥師與患者之間缺乏有效的溝通與交流。而試驗組是變被動服務為主動服務，藥師主動參與到患者的治療活動。注重患者的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟、生活方式、職業(yè)等，主動提供藥物咨詢、用藥指導等與藥物有關的藥學服務，患者用藥依從性顯著提高。

藥學服務是根據(jù)患者的需求，轉(zhuǎn)變服務觀念、提高服務質(zhì)量和增加服務內(nèi)容，注重的是患者，而非藥品，更重要的是精神安撫和用藥指導。藥師給予患者“標準化”、“人性化”、“個體化”服務，在準確、高效調(diào)配處方的同時，建立與患者面對面的交流平臺，主動關心患者，采用通俗易懂的語言，使患者能夠充分了解用藥目的及用藥方法，正確使用藥物。間接的給予了患者更多的人文關懷.對患者實行了標準化的文明服務，進一步加強了醫(yī)患溝通，增進患者對醫(yī)務人員的信任度，提高患者的用藥依從性。

這提示藥師在發(fā)藥過程中要重視與患者的溝通，打破機械的給藥方式，增加藥學服務時間，主動加強用藥指導，充分調(diào)動患者主觀能動性，使患者能夠充分了解用藥目的及用藥方法，正確服用藥物，從而提高治療效果，保證了衛(wèi)生資源的合理有效利用。

參考文獻

[1]宋麗青，洪國斌，鄭凱蘭.門診高血壓患者藥物治療依從性及相關因素調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志，2012，1（13）.

[2]蔡偉，徐斌山，紀冬霞.本院2005年度門診患者用藥依從性調(diào)查及分析[J].中華醫(yī)藥雜志，2006，（4）.

[3]金美華，蔣惠芳，陳麗萍.影響高血壓患者服藥依從性因素及對策[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2010.06，8（6）.