張正秀

【摘要】目的探討PBL教學方式在臨床診斷學教學中的應用價值。方法選擇2010屆臨床醫(yī)學專業(yè)的兩個?？瓢酁檠芯繉ο?，采用PBL教學方式的班級為觀察組，采用傳統(tǒng)教學方法的為實驗組，觀察比較兩種教學效果的教學結(jié)果，并通過問卷調(diào)查的方式反饋總結(jié)觀察組學生對PBL教學方式的評價。結(jié)果觀察組的期末臨床診斷學學科成績明顯高于對照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，學生反饋評價中有80.4%學生很好的掌握了教學內(nèi)容，有81.1%的學生對PBL教學方式感興趣，有70.5的學生表示很好的鍛煉了其學習能力。結(jié)論在臨床診斷學教學中采用PBL教學方式能夠提高學生的自主學習能力，較好的實現(xiàn)了教學目的，值得在教學領域推廣。

【關鍵詞】PBL教學方式；臨床診斷學

以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），即以學生為中心的教育方式，其與傳統(tǒng)的以學科為基礎的教學法存在很大不同，PBL是強調(diào)以學生的自主學習為主，而不是傳統(tǒng)的以教師講授為主；PBL教學法將學習與問題相掛鉤，使學習者投入到問題中去，通過學習者的主動探究來解決所設置問題，從而學習到隱含在問題背后的相關科學知識，逐步形成了自主學習的能力。PBL教學方法，應用在臨床醫(yī)學教學中是以問題為基礎，以病例為先導，以教師為導向的啟發(fā)式的教育，其教學目標是培養(yǎng)學生的自主學習能力。發(fā)揮問題對學習過程中的指導作用并調(diào)動學生的積極性及主動性是PBL教學法的精髓，本文主要探索PBL教學法在臨床診斷學教學中的應用，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇2010級臨床醫(yī)學專業(yè)的2個?？瓢嗉墳檠芯繉ο?，分為觀察組和對照組，觀察組班級35人（男生20人，占57.1%，女生15人，占42.9%），對照組班級38人（男生22人，占57.9%，女生16人，占42.1%），兩組學生學習成績及整體水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組班級本學期的臨床診斷學的學習采用PBL教學方式，而對照組則采用傳統(tǒng)教學方式，學期末對兩組學生的臨床診斷學的學習掌握情況進行成績測試，比較兩個班的教學成果，并通過問卷調(diào)查的方式反饋總結(jié)觀察組學生對PBL教學方式的評價。

1.3臨床診斷學PBL教學方式授課情況本門課程共設40學時，每周學時為4學時，開設的內(nèi)容主要包括：現(xiàn)病史或過往史的詢問、體格檢查、實驗診斷學等，在授課之前對學生進行PBL教學法的介紹，讓學生對其有一定的了解，使學生在授課過程中積極配合，方便PBL教學法的實施。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用χ±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1PBL教學內(nèi)容測試結(jié)果學期末授課結(jié)束后，對觀察組及對照組學生進行臨床診斷學知識的綜合測評，內(nèi)容主要涉及對臨床診斷學的理解，應用、掌握及解決問題的能力。結(jié)果顯示觀察組的平均綜合成績?yōu)椋?5.54±4.75）分，對照組學生的平均綜合成績?yōu)椋?2.43±3.45）分，觀察組的成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），其差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2觀察組問卷調(diào)查反饋結(jié)果學生對PBL教學方式的興趣：觀察組35名學生中，有30.5%的學生表示對PBL教學方式很感興趣，有50.6%的學生對其有興趣，有18.8%的學生表示一般，僅0.1%的學生對其不感興趣。學生對臨床診斷學的掌握情況：有80.4%的學生認為PBL教學方式使其很好的掌握了教學內(nèi)容，有19.0%的學生表示基本掌握，0.6%的學生表示未能掌握教學內(nèi)容。PBL教學方式對學生學習能力的鍛煉：70.5%的學生表示PBL教學方式很好的鍛煉了其學習能力，28.0%的學生表示一般，1.5%的學生表示沒有幫助。

3討論

PBL（Problem-Based Learning）的含義是以問題為基礎的學習，它是以學生為中心，在教師的啟發(fā)指導下，以自我的指導學習和小組的討論為主要形式。這是一種比較新的課程模式，[2]如今已經(jīng)在舍布魯克醫(yī)學院、密執(zhí)安大學、加拿大的多倫多大學、美國哈佛醫(yī)學院得到實施，PBL課程模式具有很多的優(yōu)越性，能夠加強學生對基礎知識的深入理解記憶，激發(fā)學生學習的積極性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)其自學能力與綜合素質(zhì)的提高，從而使學生從原先被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥难芯颗c學習，既提高其解決問題的能力，又提高其分析問題，該方法的主要實施步驟是：首先確立提出問題的原則與方法，并設計對本次授課重點有針對性的問題，然后自我指導學習，最后小組討論內(nèi)容與實施方法。

臨床診斷學是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。它不僅論述疾病的臨床表現(xiàn)，而且要闡述各種顯示疾病的基本的體格檢查方法與檢驗技能，用以驗證人體的健康狀態(tài)或是否有某種疾病的存在，[3]為達以上目的還要教授怎樣應用科學的臨床思維去識別、判斷和揭示疾病的本質(zhì)，為保護機體的健康狀態(tài)，預防與治療疾病提供臨床依據(jù)。

本研究表明觀察組的期末臨床診斷學學科成績明顯高于對照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，且學生反饋評價中有80.4%學生很好的掌握了教學內(nèi)容，有81.1%的學生對PBL教學方式感興趣，有70.5的學生表示很好的鍛煉了其學習能力。由此可見PBL教學方式適用于臨床診斷學的研究，為培養(yǎng)我國的高素質(zhì)人才提供了一種新的教學方式和鍛煉學習能力的方法，值得教學推廣。

參考文獻

[1]魏東海，林愛華，陳戲墨，等.醫(yī)學教育網(wǎng)絡式PBL教學模式的實施與案例分析[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（1）：63-66.

[2]練玉銀，王家驥，雷毅雄.網(wǎng)絡式PBL教學方式在全科醫(yī)學概論教學中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（13）：135-136.

[3]杜鵑，路孝琴，丁靜，等.PBL教學方式在全科醫(yī)學概論教學中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2009，23（2）：20-22.