武萬(wàn)珍

【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的高危因素及其護(hù)理。方法擇我院2009年6月——2012年6月剖宮產(chǎn)切口感染60例患者作為觀察組；選擇同期及同科室的無(wú)切口感染的剖宮產(chǎn)72例患者作為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)比分析得出造成剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的高危因素并進(jìn)行護(hù)理體會(huì)總結(jié)。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的在體重指數(shù)、檢查次數(shù)、手術(shù)時(shí)間等方面均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)中使用抗生素，加強(qiáng)產(chǎn)婦孕期護(hù)理及保健教育能抗有效防止剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；切口感染；高危因素；護(hù)理體會(huì)

剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)的婦科手術(shù)，是挽救產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒生命的一種有效措施，但是由于它是一種創(chuàng)傷性的操作，因此仍然有發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)。一旦發(fā)生了切口感染，將影響到患者傷口的愈合，甚至嚴(yán)重者導(dǎo)致宮腔出現(xiàn)感染、敗血癥以及晚期產(chǎn)后大出血等，更甚者將威脅到產(chǎn)婦的生命[1]。本研究通過(guò)對(duì)我院60例剖宮產(chǎn)后切口感染的患者進(jìn)行臨床資料的回顧性分析，尋找影響感染的高危因素，并淺談在護(hù)理過(guò)程中的體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法[2]

1.1臨床資料選擇我院2009年6月——2012年6月剖宮產(chǎn)切口感染60例患者，其中年齡21-40歲，平均（28.3±6.9）歲作為觀察組；選擇同期及同科室的無(wú)切口感染的剖宮產(chǎn)72例患者作為對(duì)照組。參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]具有：①手術(shù)打開(kāi)或自然裂開(kāi)的切口有化膿癥狀。②切口有紅熱腫痛等癥狀。③體溫在38℃以上。④局部按壓疼痛。⑤引流或穿刺出現(xiàn)膿液。⑥其他能夠證明感染的癥狀的均診斷剖宮產(chǎn)切口感染，排除切口脂肪液化者。兩組產(chǎn)婦一般資料包括年齡、孕周、產(chǎn)次以及麻醉方式等無(wú)顯著性差異，有對(duì)比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)觀察組患者除采用常規(guī)護(hù)理外加以心理護(hù)理及健康教育宣教，嚴(yán)格手衛(wèi)生感染控制。并使用調(diào)查記錄的方式對(duì)各組病例的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要記錄項(xiàng)目有：年齡、體重、檢查次數(shù)手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、血紅蛋白含量、是否使用抗生素等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；，計(jì)數(shù)資料組間用X2比較。

2結(jié)果

從表一中可以看到，觀察組的體重指數(shù)為32.72±6.31kg/m2，顯著高于對(duì)照組的23.56±13.27kg/m2（p<0.01）；胎膜早破的人數(shù)為43例，也顯著高于對(duì)照組的7例（p<0.01）；陰檢、肛檢次數(shù)在3次以上的人數(shù)為52例，顯著多余對(duì)照組的19例（p<0.05）；夏季生產(chǎn)人數(shù)34例，顯著多余對(duì)照組的21例（P<0.05）；手術(shù)時(shí)間83.19±10.51min，顯著高于對(duì)照組的57.24±3.45min（p<0.05）；血紅蛋白含量為109.72±8.25g/L，顯著低于對(duì)照組的135.02±12.56g/L（P<0.01）；使用抗生素的為37例，顯著低于對(duì)照組的53例（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

通過(guò)對(duì)比兩個(gè)組引起術(shù)后切口感染的7個(gè)最主要危險(xiǎn)因素可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的體重指數(shù)要顯著大于對(duì)照組，說(shuō)明體重過(guò)大，可能造成分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，與手術(shù)時(shí)間對(duì)比得到的結(jié)論相同，切口打開(kāi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手術(shù)器械接觸創(chuàng)面的機(jī)會(huì)增多，就增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破會(huì)造成分娩時(shí)將陰道中的病菌帶到切口處，陰檢、肛檢次數(shù)過(guò)多，檢查器械消毒不徹底，夏季生產(chǎn)，由于溫度過(guò)高，病菌大量繁殖，血紅蛋白含量過(guò)低，造成貧血，抵抗力下降，都有可能造成感染的可能。觀察組未使用抗生素的人數(shù)也顯著少于對(duì)照組，說(shuō)明抗生素的運(yùn)用可以有效降低感染可能性。

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高，為了預(yù)防切口感染的發(fā)生需要做好護(hù)理措施，控制誘發(fā)感染的相關(guān)因素[4]，首先應(yīng)普及保健知識(shí)，產(chǎn)婦需要增強(qiáng)體育鍛煉，合理控制體重，提高自身免疫力。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口的愈合與全身因素、官腔感染、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、縫合技術(shù)、術(shù)后處理及護(hù)理等因素有關(guān)。對(duì)不同的剖宮產(chǎn)切口感染及應(yīng)給予個(gè)性化的護(hù)理措施。首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)產(chǎn)婦及家屬健康教育，幫助其了解手術(shù)，并消除患者的恐懼心理，合理安排患者的飲食。其次，注意院內(nèi)感染控制，嚴(yán)格消毒程序，加強(qiáng)病房通風(fēng)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生管理，避免與產(chǎn)婦有過(guò)密接觸，控制入院探望人數(shù)及次數(shù)，減少產(chǎn)婦接觸外界的機(jī)會(huì)，避免人員流動(dòng)造成的感染。再次，注意切口縫合不宜過(guò)緊，合理運(yùn)用抗生素，做好防護(hù)工作。手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一人一消毒，操作動(dòng)作輕柔。到位，達(dá)不到治療效果做好以上幾點(diǎn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染就能得到很好的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]丁屹.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染影響因素分析[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（14）：1707-1708.

[2]張紅娟.32例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（09）：12-13.

[3]明巖.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：850-851.

[4]何桂濃.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：3649-3650.