于文雁

【摘要】目的針對腎臟閉合性損傷非手術治療過程中護理觀察所起到的作用。方法對41例閉合性腎損傷的臨床資料進行回顧性分析。結果39例患者經非手術治療的縝密的觀察和細心的護理，保腎成功，痊愈出院。結論腎臟閉合性損傷非手術治療過程中加強觀察和護理是非常重要的.

【關鍵詞】腎損傷非手術治療；觀察與護理

腎損傷是泌尿外科常見急癥之一，治療目的在于最大限度地保存有功能的腎組織。腎臟修復功能很強，非手術治療是首選方法。絕大多數腎損傷的患者采取非手術治療法達到治愈。因此，在非手術治療中對臨床護理要求較高，2008年1月——2013年6月，我院收治閉合性腎損傷41例，其中39例使用非手術治療保腎成功?，F(xiàn)將觀察護理體會如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組41例，男31例，女10例，年齡10-68歲，所有病例均伴有不同程度血尿，經B超及CT證實，左腎損傷24例，右腎損傷17例。腎挫傷27例，腎裂傷14例。

1.2治療方法抗休克、監(jiān)測生命體征、應用抗生素、絕對臥床2-4周、聯(lián)合應用止血藥物、局部給予冷敷、必要時給予止痛藥物、做好心理護理、注意飲食及保持大小便通暢。

2結果

本組41例中39例采取非手術治療保腎成功，需要腎切除術2例，無死亡病例發(fā)生。平均住院35天，3個月復查隨訪1年，未見遠期并發(fā)癥。3觀察與護理

3.1緊急處理需要抗休克治療的患者采取迅速搶救措施，立即建立2-3組靜脈通道輸血和輸液，應用輸液泵調節(jié)輸血輸液滴數，給予持續(xù)低流量吸氧2-3升/分，增加機體氧含量，從而提高組織細胞再生能力。本組5例抗休克病人及時搶救病情穩(wěn)定保守治療效果滿意。

3.2觀察血尿變化血尿是腎損傷最明顯的常見癥狀之一，腎損傷越重，血尿程度越重，每小時留取標本，密切觀察血尿顏色有無加深，若尿顏色鮮紅，出現(xiàn)血凝塊，提示有較大活動出血，需要檢驗血紅蛋白，監(jiān)測血壓、脈搏及心率變化，及時通知醫(yī)生決定手術指征。

3.3監(jiān)測生命體征是護理腎損傷患者貫穿于治療的全過程，應每1-2小時測血壓、脈搏、呼吸一次，如患者出現(xiàn)血壓100/60mmHg以下，脈搏細速90次/分以上，呼吸頻率增快，面色蒼白，表情淡漠躁動不安等癥狀，及時通知醫(yī)生準備手術治療，本組2例患者傷后10-15小時內發(fā)生上述癥狀，立即通知醫(yī)生，做好手術準備，患者行腎切除術使病情轉危為安。

3.4絕對臥床休息盡量減少床上活動，因腎損傷后局部軟組織傷、腎實質傷、及腎被膜血腫膨脹等引起疼痛，患者臥床不適感易造成患側受力受壓導致出血，做好心理護理與患者講解相關知識并做好心理疏導，分散患者對疼痛的注意力，可以做局部冷敷，必要時遵醫(yī)囑給止痛藥物治療，護理操作過程中動作輕柔避免按壓牽拉等粗暴動作以防加重損傷，保證絕對臥床休息，使組織迅速恢復正常，一般應絕對臥床2-4周利于血液凝固和腎組織再生，3個月內禁止做任何體力勞動，防止再次損傷腎組織。

3.5合理應用抗生素及止血藥物，治療期間通常使用廣譜抗生素且對腎臟無損害的抗生素，在使用抗生素時合理分配現(xiàn)用現(xiàn)配，達到有效的消炎目的，護士要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，在單位時間內輸入止血劑，保證止血劑的確切療效。

3.6做好留置尿管護理留置尿管是針對患者出現(xiàn)排尿困難或臥床排尿不適應的患者，保持尿引流管通暢，每日早晚用碘伏棉球擦拭尿道外口，每天更換引流袋，鼓勵患者多飲水，每天2000ml左右，避免感染。本組5例抗休克病人給予留置導尿，病情穩(wěn)定后，尿液由鮮紅色轉為淡紅色逐漸轉清拔除尿管無感染發(fā)生。

3.7飲食護理給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，有利于組織修復，多食入新鮮水果如香蕉和蔬菜如韭菜、芹菜等保持大便通暢，避免便秘腹壓增加引起繼發(fā)出血。提高保守治療促進機體早日康復。

參考文獻

[1]周月華，黃麗紅.閉合性腎損傷非手術治療的護理[J].上海護理，2004，4（5）：39-40.