付麗敏

【摘要】目的觀察氨氯地平對(duì)老年高血壓患者的療效及不良反應(yīng)。方法選擇選取2012年3月至2012年12月于我院就診的老年高血壓患者60例，服用氨氯地平。采用自身前后對(duì)照觀察療效及不良反應(yīng)。結(jié)果患者使用氨氯地平治療后，收縮壓、舒張壓與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氨氯地平能有效降低老年高血壓患者的收縮壓和舒張壓，且無明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】高血壓；氨氯地平；老年

高血壓是心內(nèi)科臨床常見病、多發(fā)病，在成人中的發(fā)病率高達(dá)20%，而在老年人中發(fā)病率約40%-50%[1]，老年性高血壓的特點(diǎn)為單純收縮期高血壓患病率高，脈壓增大，舒張壓偏低，血壓波動(dòng)性大，晨峰高血壓顯效明顯及合并癥多等。有研究表明，積極降壓治療能夠使老年性高血壓患者心血管事件的發(fā)生率及死亡率得到顯著降低[2]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，能單獨(dú)或與其他藥物共同使用治療各種類型高血壓及心絞痛[3]。2012年4月——2012年12月本院應(yīng)用氨氯地平與其它藥物聯(lián)合治療老年性高血壓，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月至2012年12月于我院就診的老年高血壓患者60例，均符合2011年中華醫(yī)學(xué)高血壓臨床指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，男性30例，女性30例；年齡55-73歲，平均年齡62.4歲；高血壓病史3-20年；高血壓輕度（I級(jí)）20例，高血壓中度（Ⅱ級(jí)）33例，高血壓重度（Ⅲ級(jí)）7例。排除各類繼發(fā)性高血壓、急進(jìn)性高血壓和嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者。

1.2方法采用氨氯地平5mg日一次口服，4周為一療程。采用水銀立式血壓計(jì)在坐位下，右臂測量，每日測量一次血壓。治療前后患者均作心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查。比較治療前后高血壓病患者的血壓改變。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后結(jié)果采用配對(duì)t檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1用藥前后患者收縮壓、舒張壓均有下降，用藥前后比較有顯著差異，見表1。

3討論

高血壓是老年人常見的慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素[5]。而在我國接受降壓治療的高血壓患者中，有大約75%患者的血壓沒有達(dá)到控制目標(biāo)，因此，積極控制患者的，使其達(dá)到合理的水平，具有重要的意義。老年高血壓患者有不同于其它年齡患者的特殊性，主要表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓，且靶器官并發(fā)癥多等。另外，由于老年人代謝和內(nèi)環(huán)境平衡功能呈生理性退化，影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄，故在藥物的選擇上也要求作用平穩(wěn)，副作用小。

氨氯地平屬于長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其優(yōu)點(diǎn)是有極高的血管選擇性，而且能改善大動(dòng)脈的順應(yīng)性，能舒張冠狀動(dòng)脈和全身血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血壓，適合用于心絞痛的患者。與傳統(tǒng)鈣離子拮抗劑如硝苯地平比較，氨氯地平在治療范圍內(nèi)對(duì)心肌收縮力和心臟傳導(dǎo)無直接作用，可用于心力衰竭的患者。此外，氨氯地平能減輕并逆轉(zhuǎn)左室肥厚。氨氯地平半衰期長達(dá)35-50小時(shí)，是目前雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑中半衰期最長的品種，它與受體結(jié)合和解離的速度較慢，藥物作用緩慢而持續(xù)時(shí)間長，血藥濃度谷峰比值大于50%，不會(huì)導(dǎo)致血壓大幅度波動(dòng)及體位性低血壓，能顯著降低高血壓所致的心、腦、腎等靶器官損害[6]。而老年高血壓患者很多都患有冠心病，心絞痛，心力衰竭等疾病，氨氯地平的自身特點(diǎn)決定了它可有效，安全的應(yīng)用于老年高血壓患者，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王蕾，劉悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（11）：102-103.

[2]蔣勇.苯磺酸氨氯地平合并卡托普利治療老年高血壓病152例療效觀察[J].北方藥學(xué)，2012，9（1）：17-18.

[3]羅南裕.氨氯地平聯(lián)合吲噠帕胺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（21）：654-655.

[4]胡大一，王宏寧.高血壓病流行的全球趨勢(shì)及對(duì)策[J].中國實(shí)用內(nèi)科學(xué)，2010，22（4）：193-195.

[5]中國高血壓防治指南委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19：701-742.

[6]張愛珺.抗高血壓藥物的分類、不良反應(yīng)及合理使用[J].北方藥學(xué)，2011：8（8）：27-28.