展筱依 彭攀

【摘要】目的探討妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后的護理要點及體會。方法選取我科妊娠高血壓綜合征的患者43例進行分析討論，產(chǎn)后實施有效的護理觀察及相關(guān)針對性的護理措施，包括子癇、產(chǎn)后出血、心衰等觀察及護理。結(jié)果此組患者經(jīng)過有效的護理要點及措施后發(fā)生產(chǎn)后出血的患者有4例，產(chǎn)后子癇的患者有1例，產(chǎn)后心衰的患者1例，經(jīng)有效治療最終均康復出院。結(jié)論對于妊娠高血壓綜合征的患者產(chǎn)后加強護理干預措施，能夠提高患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；產(chǎn)后出血；產(chǎn)后子癇；心衰

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.405文章編號：1004-7484（2014）-01-0340-02

妊娠期高血壓綜合征是指在妊娠期20周以后出現(xiàn)的高血壓、水腫和蛋白尿三大癥候群，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭、腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征是婦女妊娠期一種嚴重的病理綜合征會導致母嬰具有極大危險的并發(fā)癥，也會導致孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率增加的重要原因之一。筆者現(xiàn)將妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后的護理要點匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料采取我科收治的43例妊娠高血壓綜合征的患者，其中年齡在22-38歲之間；其中初產(chǎn)婦32例；經(jīng)產(chǎn)婦11例；單胎的孕婦45例，雙胎的孕婦8例。平均孕周為32.56±3.03周，血壓在160/110mmHg-170/120mmHg的孕婦有16例，血壓在170/120mmHg-190/130mmHg的孕婦有20例，高于190/130mmHg的孕婦有7例。

1.2結(jié)果此組患者自然分娩的患者15例，剖宮產(chǎn)的患者25例，助產(chǎn)的患者3例。其中產(chǎn)后出血的患者4例，產(chǎn)后子癇的患者1例，產(chǎn)后心衰的患者1例。最終經(jīng)治療后母嬰平安，無死亡病例。

2護理要點

2.1一般護理指導患者臥床休息，每日保證睡眠在10小時以上，患者取左側(cè)臥位或者半臥位，適當抬高雙下肢。進食低脂、低鹽、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富易消化的食物，少食多餐，保持口腔內(nèi)清潔，促進增加食欲，多食富含纖維的食物預防便秘的發(fā)生。

2.2產(chǎn)后子癇的護理要點

2.2.1先兆子癇的觀察重度妊娠高血壓綜合征的孕婦會出現(xiàn)除高血壓、水腫、蛋白尿癥狀意外的表現(xiàn)，如頭痛、眼花、胃部不適、惡心嘔吐等癥狀。護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，認真聽取患者的主訴，發(fā)現(xiàn)有異常情況及時報告醫(yī)生，在此時期如不認真對待和相應(yīng)的處理會導致患者出現(xiàn)子癇。

2.2.2子癇的觀察患者出現(xiàn)在先兆子癇的基礎(chǔ)上進而出現(xiàn)的抽搐發(fā)作，有時會伴有昏迷，典型的子癇發(fā)作時患者會出現(xiàn)，瞳孔散大且固定，牙關(guān)緊閉并瞬即頭向一側(cè)偏斜，而口角及面部肌肉顫動，數(shù)秒后會出現(xiàn)全身以及四肢出現(xiàn)肌肉強直，雙臂伸直伴雙手緊握[1]。發(fā)生抽搐時患者面色青紫血氧飽和度低甚至出現(xiàn)窒息。護理人員要嚴密觀察患者的子癇變化，及時遵醫(yī)囑正確用藥。

2.2.3子癇的護理患者出現(xiàn)子癇癥狀時，第一時間內(nèi)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做相應(yīng)治療抽搐的護理，遵醫(yī)囑迅速給予藥物治療，密切觀察患者的心律、血壓、呼吸、尿量以及血氧飽和度值的變化，準確記錄患者24小時出入量。

2.3產(chǎn)后出血的護理要點胎盤娩出后主要是預防產(chǎn)后出血的發(fā)生，及時給予子宮收縮劑，仔細檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道情況。在進行縫合會陰切口或撕裂傷口時加強止血，防止產(chǎn)道發(fā)生血腫。臨床中產(chǎn)后24-72h內(nèi)仍有可能導致子癇和大出血的發(fā)生。因分娩時妊高癥患者應(yīng)用大量的解痙、鎮(zhèn)靜藥物，導致機體的血管擴張，宮縮出現(xiàn)乏力現(xiàn)象，產(chǎn)后容易發(fā)生宮收縮不良性的產(chǎn)后出血；因此應(yīng)在胎兒娩出以前建立靜脈通道，以便在胎兒娩出后能夠立即給予子宮收縮劑靜脈滴注[2]。

2.4產(chǎn)后心衰的護理要點：

2.4.1一般護理產(chǎn)后嚴格臥床休息，每日保證睡眠在10小時以上，患者取左側(cè)臥位或者半臥位，適當抬高雙下肢。進食低脂、低鹽、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富易消化的食物，少食多餐，保持口腔內(nèi)清潔，促進增加食欲，多食富含纖維的食物預防便秘的發(fā)生。注意保暖，防止受涼感冒加重病情，保持室內(nèi)空氣清新，床單位清潔干燥，皮膚清潔衛(wèi)生。指導患者養(yǎng)成每日的排便習慣，防止便秘，排便時誤用力，以免加重心衰。

2.4.2病情觀察嚴密監(jiān)測生命體征的變化，呼吸困難的癥狀、水腫的范圍、蛋白尿及胎心音、胎動的情況，認真聽取患者的主訴，如咳嗽加重，呼吸困難，心悸、頭暈、嘔吐時應(yīng)立即通知醫(yī)生進行處理。觀察患者用藥后的反應(yīng)，尤其是洋地黃類的藥物，觀察有無出現(xiàn)洋地黃中毒，使用利尿劑時觀察24小時尿量變化以及電解質(zhì)紊亂的副反應(yīng)發(fā)生。

2.4.3產(chǎn)褥期護理產(chǎn)后72小時內(nèi)嚴密監(jiān)測生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位或左側(cè)臥位，保證足夠的休息，必要時鎮(zhèn)靜，在心功能允許的情況下鼓勵早期下床活動。心功能1-2級的產(chǎn)婦可以選擇母乳喂養(yǎng)，在3級以上者應(yīng)及時回乳[3]。指導攝取清淡飲食，防止便秘。產(chǎn)褥期保持會陰部清潔，注意觀察子宮收縮情況。不宜再妊娠或者在產(chǎn)后1周內(nèi)做絕育手術(shù)，未絕育術(shù)者應(yīng)嚴格避孕[4]。

3討論

妊娠高血壓綜合征的患者產(chǎn)后發(fā)展病情較快，一旦出現(xiàn)病情改變不及時處理，會發(fā)生生命危險及嚴重的并發(fā)癥，因此護理人員要嚴格掌握妊娠高血壓綜合征患者的病情變化以及臨床觀察要點，對于患者出現(xiàn)的臨床癥狀能夠采取有效及時的護理措施，用全面的知識理論基礎(chǔ)和嫻熟的技術(shù)能力為患者做最有利的保障。對于妊娠高血壓綜合征的患者產(chǎn)后采取有效的護理措施，能減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，加快產(chǎn)婦的康復速度。

參考文獻

[1]張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，13（09）：791.

[2]林艷.妊娠高血壓綜合征及并發(fā)癥的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012，8（12）：391.

[3]秦玉珍.妊娠高血壓綜合征的觀察與綜合護理干預體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，1（31）：7912.

[4]張蕾.妊娠高血壓綜合征臨床護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，34（7）：23.