陳代霞 王秀萍

【摘要】目的探討分析胃、十二指腸潰瘍急性穿孔患者手術后的護理措施與效果。方法選擇2010年8月——2013年8月期間在我院接受胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術的患者32例，手術后對其進行系統(tǒng)的護理工作，如術后護理、心理護理、胃腸減壓護理等。結果經(jīng)過一系列科學的術后護理措施，32例患者均達到了良好的治療效果，治愈率為100%。結論對胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者進行系統(tǒng)的術后護理工作十分必要，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者身體康復出院，適合臨床廣泛應用。

【關鍵詞】術后護理；胃十二指腸潰瘍；急性穿孔

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.385文章編號：1004-7484（2014）-01-0325-02

胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是一種潰瘍病的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為慢性、具有周期性的腹痛，并與飲食有關。該病發(fā)病快、病情嚴重，若得不到及時診治可能會危及性命[1]。對此，對2010年8月——2013年8月期間來我院的32例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者進行手術治療，并對其對術后給予一系列常規(guī)護理措施，得到了良好的治療效果。護理體會報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年8月——2013年8月期間來我院接受手術治療的32例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者作為研究對象，其中男性患者18例，女性患者14例，年齡47-70歲，平均年齡為（59±3.68）歲。所有患者均無其他心、腦、肝、腎等方面重大疾病。

1.2手術方法32例患者中進行胃、十二指腸潰瘍急性穿孔修補手術27例，進行胃部大部分切除胃空腸吻合手術5例。

1.3護理方法

1.3.1心理護理由于該病發(fā)病突然且病情發(fā)展快速、嚴重，因此容易使患者感到焦慮和恐慌。護理人員在護理過程中要盡量保持和藹的態(tài)度，做到關心和體貼患者，并及時消除病患心里的恐懼感。還要使患者對自己的病情有個充分的了解，并讓他們學習病情與治療的相關知識以及術后的注意事項，使患者有足夠的信心來戰(zhàn)勝疾病。

1.3.2術后病情觀察患者應定時對其體溫、血壓、脈搏等進行測量，做好記錄，并觀察有無腹脹、腹痛、惡心及嘔吐等癥狀發(fā)生。術后可能會有切口或者腹腔感染現(xiàn)象發(fā)生，要及時處理以防止進一步感染。一般在術后3-5天患者的體溫會逐漸恢復正常，切口的疼痛感消失。一旦發(fā)生異常現(xiàn)象應及時采取相應措施，出院后如有不適及時送至醫(yī)院治療。

1.3.3胃腸減壓護理向患者說明胃腸減壓是最有效的保守治療方法，使其積極配合治療；保持腸胃減壓狀態(tài)，盡量減少胃內積液、積氣，促進傷口愈合；保持胃管通暢，如發(fā)現(xiàn)有食物或血塊堵塞時要用注射器及時將其抽出，并用生理鹽水反復沖洗致通暢；觀察胃管引流的性質及顏色，并做好實時記錄；胃管留置期間每日2次給予霧化吸入，防止痰液堵塞；定時拍背和口腔清理，預防口腔感染，做好口腔護理[2]。

1.3.4腹腔引流管護理妥善固定好引流管，防止其打折、受壓，保持通暢。術后24h密切觀察有無出血癥狀，如有活動性出血要及時找醫(yī)生處理。一般當引流量<10ml時可以拔除引流管。

1.3.5飲食護理要注意循序漸進、少食多餐。手術當天禁食，等腸蠕動恢復無腹脹可飲少量水，第2天全流食每次50-80mL，第三天每次100-150mL，第10天可進干食，2周后可以正常飲食。此外，還要注意：堅持少食多餐，每天4-5餐，切忌暴飲暴食；適當食用魚蝦、豆制品、蛋黃、青菜等富含鐵和蛋白的食物，預防貧血癥狀發(fā)生；不可食用粗硬、生冷及刺激性強的食物。

1.3.6出院指導指導患者規(guī)律進餐，堅持少食多餐，補充營養(yǎng)物質，忌食刺激性食物；做到不吸煙、不喝酒；術后3個月應盡量避免繁重的體力勞動，并注意緩解工作和生活壓力；出院后繼續(xù)口服抗幽門螺旋菌藥物1-2周，口服抑酸藥物保護胃黏膜藥物4-8周，手術后3個月后要進行胃鏡檢查來了解潰瘍愈合的情況[3]。

2結果

經(jīng)過一系列科學的術后護理措施，32例胃、十二指腸潰瘍急性穿孔患者均得到良好的恢復，且無其他的并發(fā)癥發(fā)生，順利出院，治愈率達100%。

3討論

目前，隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，隨之而來的生活和學習的壓力也越來越大。由于許多人飲食結構不規(guī)律等原因，造成現(xiàn)在一系列胃病的發(fā)生率越來越高[4]。其中，胃、十二腸潰瘍急性穿孔一種生活中常見的高發(fā)性疾病，是潰瘍病的一種并發(fā)癥，具有發(fā)病快、病情嚴重等特點，如治療不當可能造成生命危險，給患者的身體及生理上帶來極大的痛苦，也給其家屬造成巨大損失。目前，治療胃、十二腸潰瘍急性穿孔的有效手段是胃大部分切除手術及修補手術，因其具有修復及時、傷口小、不良反應少等優(yōu)點，被廣泛應用于臨床[5]。而有研究表明，手術之后的護理工作對于患者的治愈有十分重要的作用，能顯著提高手術的治愈率[6]。

通過對我院32例接受手術治療患者采取的術后護理工作進行回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一系列常規(guī)的護理措施（包括心理護理、術后病情觀察、胃腸減壓護理、腹腔引流管護理、飲食護理和出院指導），所有患者均達到了良好的治愈效果，沒有其他并發(fā)癥出現(xiàn)，治愈率達到100%。

綜上所述，在胃、十二腸潰瘍急性穿孔患者手術后給予一系列科學的護理措施具有良好的臨床療效。使患者充分了解自己的病情，以積極的態(tài)度來配合治療，教會患者處理突發(fā)狀況的本領等對患者來說尤其重要，有助于患者早日康復出院。

參考文獻

[1]梁慶文.胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2011，32（28）：5899-5900.

[2]王勝偉.胃十二指腸急性穿孔保守治療45例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：138.

[3]詹珠珍，蔣維娜.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術后護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008，17（16）：2560.

[4]楊衛(wèi)富，印山河，朱華生.胃十二指腸潰瘍急性穿孔急診治療策略[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2009，9（1）：211.

[5]董國徽，李玉勤，袁德漢.1150例胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術的臨床療效——單純修補和胃大部切除對比分析[J].熱帶醫(yī)學雜志，2008，8（7）：690.

[6]趙琳琳，周洪霞.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔患者的術后護理[J].現(xiàn)代護理，2012，3（7）：145.