何永莉

【摘要】目的探討兒科護(hù)士如何防范醫(yī)患糾紛。方法分析兒科護(hù)士引發(fā)的醫(yī)患糾紛的直接原因，主要從護(hù)士自身因素、管理因素和患者因素3個(gè)方面進(jìn)行分析。結(jié)果減少杜絕了兒科護(hù)士引發(fā)醫(yī)患糾紛的發(fā)生，思考并提出防范醫(yī)患糾紛的具體措施。結(jié)論兒科護(hù)士必須以小兒及其家庭為中心，實(shí)施身心整體護(hù)理，安全執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，防止或減少小兒的創(chuàng)傷和疼痛，尊重小兒人格，保障小兒權(quán)利。加強(qiáng)法制觀念和法律意識(shí)，樹立牢固的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)士；醫(yī)患糾紛；防范

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.358文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0304-02

兒科護(hù)士作為患兒治療期間的參與者、直接執(zhí)行者、護(hù)理計(jì)劃者、健康教育者，在住院期間應(yīng)及時(shí)規(guī)避及阻止患兒發(fā)生意外，預(yù)防差錯(cuò)事故和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒家長(zhǎng)滿意度，從而預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，增加社會(huì)影響力。本研究從兒科護(hù)理工作實(shí)際出發(fā)，分析導(dǎo)致兒科醫(yī)患糾紛的原因，提出防范醫(yī)患糾紛的措施，以便更好地為患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系

1.1社會(huì)醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)療水平有了長(zhǎng)足的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境顯著改善，同時(shí)人們的健康需求日益提高，對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望值增高，法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)。由于當(dāng)前“看病難，看病貴”的現(xiàn)象依然存在，以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的沖擊，人們對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任危機(jī)以及消極負(fù)面的情緒等導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)療事件時(shí)有發(fā)生。

1.2兒科醫(yī)患糾紛成因

1.2.1兒科管理因素由于醫(yī)院人事制度原因，兒科護(hù)士流動(dòng)過大，造成兒科護(hù)士整體上經(jīng)驗(yàn)不足，操作技能不高；護(hù)士數(shù)量配備不足，長(zhǎng)期疲勞工作，專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不到位，致操作不規(guī)范，甚至操作失誤造成嚴(yán)重后果；如無(wú)菌操作不嚴(yán)，手衛(wèi)生不到位導(dǎo)致醫(yī)院感染；因保護(hù)措施不夠，床欄損壞而致患兒墜床，地面潮濕患兒跌倒等。

1.2.2兒科護(hù)士因素由于兒科病患特點(diǎn)，護(hù)士不僅要與患兒溝通，還要與每天變換著的家長(zhǎng)解釋、溝通。家長(zhǎng)層次不同，理解就不同，據(jù)調(diào)查[1]，65%的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士語(yǔ)言不當(dāng)引起；護(hù)士穿刺不熟練更是引起糾紛的重要原因；此外，病歷書寫質(zhì)量差、涂改、漏簽名現(xiàn)象及護(hù)理評(píng)估不到位，缺乏工作責(zé)任心[2]，也可能引發(fā)糾紛。

1.2.3患方因素隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活和文化水平不斷提高，患方對(duì)自身權(quán)益的意識(shí)不斷增強(qiáng)，再有媒體對(duì)醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道，患方維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)。另一方面：患方對(duì)疾病的期望值較高，一旦治療效果未達(dá)到預(yù)期，就無(wú)法理解和接受。

2預(yù)防差錯(cuò)事故的措施

對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)[3]，有些治療手段是有創(chuàng)的致痛的，令他們害怕和恐懼的。為了盡量減少患兒疼痛及負(fù)面影響，且獲得更好的療效，兒科護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)法律方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，防范醫(yī)患糾紛。

2.1嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。規(guī)章制度是正常醫(yī)療活動(dòng)的安全保障，也是預(yù)防和制定差錯(cuò)事故的依據(jù)。各級(jí)護(hù)理人員在護(hù)理工作中必須認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，不折不扣地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，防止醫(yī)療差錯(cuò)與事故的發(fā)生。

2.1.1嚴(yán)格三查十對(duì)很多差錯(cuò)事故的發(fā)生是由于查對(duì)制度落實(shí)不到位，所以必須做到：在做任何治療前、中、后仔細(xì)查對(duì)患兒床頭卡、手圈等信息，最好使用反查對(duì)法。

2.1.2嚴(yán)格手衛(wèi)生患兒抵抗力低，由于護(hù)士洗手不徹底易致醫(yī)院感染發(fā)生。針對(duì)這一點(diǎn)，我科在各護(hù)理車、治療車及新生兒暖箱上都備有快速手消劑，護(hù)士在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，必須推治療車，接觸患兒前后洗手，由此杜絕了由于院感引發(fā)的糾紛。

2.1.3正確準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑各種用藥處置均由護(hù)士完成，這就要求我們必須遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整地執(zhí)行醫(yī)囑的原則，對(duì)于錯(cuò)誤醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)力有義務(wù)拒絕執(zhí)行和當(dāng)面指出。

2.2認(rèn)真做好健康教育家長(zhǎng)對(duì)疾病的擔(dān)心和焦慮情緒會(huì)使他們偏激、緊張，護(hù)士應(yīng)根據(jù)家長(zhǎng)文化層次對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，幫助患兒早日恢復(fù)健康。

2.3規(guī)范護(hù)理文件書寫要規(guī)范書寫并及時(shí)完成護(hù)理記錄，護(hù)理記錄是執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的重要體現(xiàn)，是保護(hù)醫(yī)患雙方的保證，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中舉證倒置預(yù)防護(hù)理糾紛及自我保護(hù)的法律依據(jù)，特別是重?；純骸＜幢阋粋€(gè)別字也會(huì)讓人質(zhì)疑我們所做的一切。

2.4嚴(yán)格管理醫(yī)療證據(jù)要嚴(yán)格管理醫(yī)療文書，如護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單、各種檢驗(yàn)報(bào)告單、住院病歷等。要嚴(yán)格管理醫(yī)療物證，如發(fā)生疑似輸血、輸液及藥物等引起不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)保存使用的物品和藥品，以備患方要求對(duì)其進(jìn)行封存時(shí)用。

2.5轉(zhuǎn)變觀念對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?；颊哐壑械膬?yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，不單純是護(hù)士為患者做了哪些事，而是做事時(shí)是否主動(dòng)、熱情、耐心、及時(shí)等。是否展示出對(duì)患者的關(guān)懷，是否給患者帶來(lái)良好的感受。這就要求我們加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中。服務(wù)于細(xì)微之處營(yíng)造關(guān)心病人、愛護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍[4]。為我們的醫(yī)療事業(yè)營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的環(huán)境。

綜上所述：兒科護(hù)士必須以患兒為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任感；把好醫(yī)療護(hù)理安全關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程；加強(qiáng)法制觀念和法律意識(shí)，樹立牢固的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)事故及并發(fā)癥，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張敏.護(hù)士交流技巧與患者滿意度的關(guān)系[J].中化國(guó)際護(hù)理雜志，2004，3⑶：237-238.

[2]陳星玲，張崇敏，楊建平.住院病案質(zhì)量管理種醫(yī)療糾紛的隱患及管理思考[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6⑸：102-103.

[3]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.5.

[4]衛(wèi)生部.中華護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[Z]（2005——2010年）.