韋愛群

【摘要】目的探討老年高血壓患者采用個(gè)體化護(hù)理對(duì)血壓及并發(fā)癥的影響。方法本次共選擇120例老年高血壓患者作研究對(duì)象，均為我院內(nèi)科2012年8月至2013年8月收治，隨機(jī)分組就常規(guī)方案護(hù)理（對(duì)照組）與個(gè)體護(hù)理干預(yù)（觀察組）預(yù)后進(jìn)行比較，回顧臨床資料。結(jié)果兩組干預(yù)前收縮壓、舒張壓無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后均有改善，但觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。隨訪示觀察組高血壓腦病、高血壓腎病、高血壓心臟病、高血壓眼底疾病率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論加強(qiáng)老年高血壓患者個(gè)體化護(hù)理，可使血壓水平得到有效控制，防范遠(yuǎn)期并發(fā)下的發(fā)生，顯著提高了患者生存質(zhì)量，對(duì)延緩患者生命具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理；老年高血壓；血壓控制；并發(fā)癥；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.298文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0255-02

近年來，人口老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，加之遺傳因素、精神因素、飲食結(jié)構(gòu)及生活方式轉(zhuǎn)變因素等共同影響，老年原發(fā)性高血壓病發(fā)病率顯著上升，易誘發(fā)心、腦血管等多種疾病，對(duì)老年患者身心健康及生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重影響[1]。本病除合理用藥，規(guī)范性治療外，針對(duì)患者臨床特點(diǎn)，行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)是穩(wěn)定血壓水平，對(duì)并發(fā)癥良好預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，符合“以患者為中心”新型護(hù)理模式的要求，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)開展的具體體現(xiàn)，本文選取相關(guān)病例，就個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值展開探討。

1資料與方法

1.1一般資料本次共選擇研究對(duì)象120例，男59例，女61例，年齡60-83歲，平均（64.5±8.2）歲，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。平均體重（64.1±8.2）kg，平均病程（8.1±3.6）年?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書，并排除心、肺、腎等存在原發(fā)疾病者，惡性高血壓、繼發(fā)性高血壓及其它因素誘導(dǎo)血壓升高者。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各60例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組選取病例應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理，包括對(duì)癥支持，日常照護(hù)，健康指導(dǎo)等，觀察組加強(qiáng)個(gè)體化護(hù)理，具體操作步驟如下。

1.2.1基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)構(gòu)建護(hù)理小組，定期舉辦健康教育講座，內(nèi)容包括誘發(fā)高血壓危險(xiǎn)因素，生活中注意事項(xiàng)，預(yù)防措施等，組織患者及家屬參于，以疏導(dǎo)患者不良情緒，消除焦慮、抑郁，克服心理障礙，使其正視疾病，激發(fā)熱愛生活信心，提高醫(yī)護(hù)依從[2]。

1.2.2健康指導(dǎo)營造溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，溫濕度適宜，避免不良刺激引發(fā)頭暈或心理不適。定期測(cè)量血壓，積極配合應(yīng)用醫(yī)生開具處方，合理用藥，不擅自停用或增減。以防血壓驟降引發(fā)心、腦、腎供血不足。

1.2.3心理干預(yù)患者長期受疾病困擾，加之過分擔(dān)心預(yù)后，易產(chǎn)生悲觀、抑郁、焦慮、煩躁情緒，護(hù)理人員需應(yīng)用嫻熟的操作技巧、扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)取得患者信任，避免負(fù)性情緒誘發(fā)血壓升高，可培養(yǎng)聽音樂、養(yǎng)花草等習(xí)慣，以放松心情，預(yù)防不良事件[3]。

1.2.4生活指導(dǎo)體位改變時(shí)動(dòng)作需放緩，臥位坐起，靜待一會(huì)兒再站立，血壓不穩(wěn)、癥狀加重者需臥床休息，確?；顒?dòng)場(chǎng)所安全，為防夜間墜床，可加床欄。指導(dǎo)患者規(guī)律、健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，按時(shí)排便、吃藥，不熬夜。

1.2.5飲食指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)均衡膳食，注意低鹽、低脂，選擇清淡食物，控制膽固醇攝入，每日脂脈攝入熱量<1/4總熱量，鹽攝入<5g，多食水果、蔬菜，依據(jù)患者喜好和病情調(diào)整，體現(xiàn)個(gè)性化，避免不良事件發(fā)生。

1.2.6出院指導(dǎo)定期復(fù)診，建立正確生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，掌握觀察高血壓危象的方法，禁煙酒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并到院處理異常。

1.3指標(biāo)觀察護(hù)理干預(yù)后1個(gè)月，對(duì)患者舒張壓、收縮壓分別檢測(cè)，并記錄兩組隨訪1年的遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況，如高血壓糖尿病、高血壓腦病、高血壓腎病、高血壓心臟病等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組干預(yù)前收縮壓、舒張壓無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后均有改善，但觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。隨訪示觀察組高血壓腦病、高血壓腎病、高血壓心臟病、高血壓眼底疾病率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3討論

隨著危險(xiǎn)因素的增多，老年高血壓患病人群顯著增加，動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)收縮壓升高、動(dòng)脈壁弱性減退及由成年高血壓延續(xù)，均為本病發(fā)基礎(chǔ)。老年高血壓具收縮壓明顯升高，血壓波動(dòng)大特點(diǎn)，因動(dòng)脈硬化，假性高血壓現(xiàn)象較易出現(xiàn)，故極大危害靶器官。臨床目前多種降壓方案均可使血壓水平得到有效控制，但患者心理狀況、精神狀態(tài)、服用依從性均對(duì)預(yù)后產(chǎn)生著較大影響[4-5]。

個(gè)體化護(hù)理是新型護(hù)理模式的一種類型，除重視生理本身的護(hù)理外，精神、社會(huì)、心理方面的護(hù)理也引起足夠重視，依據(jù)患者特點(diǎn)，開展針對(duì)性干預(yù)[6]。本次研究中，觀察組通過實(shí)施基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)，可提高患者安全防護(hù)意識(shí)，了解生活中誘發(fā)血壓水平增高的因素，提高自我管理能力，使自身參與疾病照護(hù)的熱情提高。行針對(duì)性健康指導(dǎo)，患者消除了對(duì)疾病的恐懼感，采取樂觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)，降低不良反應(yīng)對(duì)患者造成的刺激，維護(hù)血壓水平穩(wěn)定。同時(shí)，行完善的心理護(hù)理干預(yù)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服不良障礙，提高醫(yī)護(hù)依從，結(jié)合生活指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)，促使規(guī)范生活建立，防范不良事件，為預(yù)后的改善及并發(fā)癥的防控提供了強(qiáng)有力的保障。

同時(shí)，加強(qiáng)個(gè)體化護(hù)理，對(duì)老年高血壓患者個(gè)性特點(diǎn)及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了解，針對(duì)性干預(yù)，配合改善心功能，可降低心律失常發(fā)生，并跟蹤隨訪，有利于不良事件的及時(shí)檢查，良好的控制老年高血壓血壓水平。本次研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前收縮壓、舒張壓無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后均有改善，但觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。隨訪示觀察組高血壓腦病、高血壓腎病、高血壓心臟病、高血壓眼底疾病率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，加強(qiáng)老年高血壓患者個(gè)體化護(hù)理，可使血壓水平得到有效控制，防范遠(yuǎn)期并發(fā)下的發(fā)生，顯著提高了患者生存質(zhì)量，對(duì)延緩患者生命具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

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