桑小溪　田秋生

【摘要】目的分析臨床采取左卡尼汀對冠心病心力衰竭進行治療可以獲取的療效。方法選取我院最近3年接確診并收治的72例冠心病心力衰竭患者，隨機將其分為AB兩組，B組在臨床上使用常規(guī)治療方法，A組以B組治療方法為基礎(chǔ)，同時再使用左卡尼汀進行治療。將AB兩組的療效進行對比。結(jié)果A組的總有效率為97.22%，B組總有效率為77.77%，經(jīng)過比對，A組總有效率顯著大于B組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。另外AB兩組患者的每項心功能參數(shù)和治療前對比，治療后的參數(shù)顯著高于治療前，并且A組顯著大于B組。結(jié)論采取左卡尼汀方案對冠心病心力衰竭進行治療可以取得良好的療效，同時還對患者的心功能指標(biāo)起到改善的作用，給其預(yù)后提供幫助。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心力衰竭；左卡尼汀

心臟病發(fā)展到最后出現(xiàn)心力衰竭癥狀是很常見的情況，而患者的身體一旦產(chǎn)生心力衰竭，可造成其心功能存在缺陷的現(xiàn)象，在臨床上可以出現(xiàn)患者心臟在收縮和舒張兩方面的功能明顯降低，同時其心室泵血能力也受到很大影響，呈現(xiàn)日益降低的趨勢這些現(xiàn)象[1]。心力衰竭對患者身體危害性極高，情況過于嚴(yán)重時甚至?xí)斐苫颊咚劳?。左卡尼汀具有推動糖氧化和降低由于缺血而對心肌產(chǎn)生毒性的作用，其可以對心臟的舒縮功能起到有效的改進效果。文章對我院近來3年以常規(guī)治療為基礎(chǔ)的前提下再增加使用左卡尼汀對冠心病心力衰竭開展治療進行了詳細(xì)的分析，現(xiàn)將資料整理，其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年8月——2013年8月接收并進行治療的72例冠心病心力衰竭患者，隨機地將其分為AB兩組。其中A組36例，男20例，女16例，最大年齡可達82歲，最小年齡為40歲；屬于穩(wěn)定性心絞痛的患者有14例，屬于不穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓的患者有12例，當(dāng)中屬于陳舊心肌梗死的患者有10例。B組36例，男26例，女10例，最大年齡可達80歲，最小年齡為39歲；當(dāng)中屬于穩(wěn)定性心絞痛的患者有7例，屬于不穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓的患者有9例，屬于陳舊心肌梗死的患者有20例。AB兩組患者在一般資料上經(jīng)過對比不存在明顯的差異，可進行比較。

1.2方法B組采取常規(guī)治療法，醫(yī)院主要給患者使用強心劑、硝酸酯類藥物以及利尿劑，同時根據(jù)患者情況還給其使用血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑兩種中的一種藥物進行治療，以一周為一個療程時間。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給患者提供使用左卡尼汀，其用量為2g/d，和容量為200mL濃度為5%葡萄糖注射液融合在一起選擇靜滴方式給患者使用，次數(shù)一天1次，一周為一個療程的時間。

2結(jié)果

A組中，顯效20例，有效15例，無效1例，總有效率為97.22%；B組中，顯效12例，有效16例，無效8例，總有效率為77.77%。經(jīng)過對比，A組的總有效率顯著大于B組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，本院醫(yī)生還將AB兩組患者治療后的每項心功能參數(shù)可沒有開展治療之前的對比，發(fā)現(xiàn)兩組參數(shù)均都出現(xiàn)了顯著的改善現(xiàn)象；同時A組改善情況顯著優(yōu)于B組。

3討論

冠心病經(jīng)過長時間的變化最終可演變成心力衰竭，目前由于人口老齡化越來越嚴(yán)重，患上冠心病心力衰竭的人數(shù)逐年在提高，因此病而死亡的人數(shù)也不斷增大[2]。冠心病特點主要為患者出現(xiàn)心肌缺血的情況中，其心臟在收縮與舒張兩方面的功能也會受到損害，同時患者表現(xiàn)癥狀以及經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)問題之前，患者心臟已經(jīng)存在不正常的現(xiàn)象?；颊咝呐K在收縮與舒張兩方面的功能之所以會出現(xiàn)不正常的現(xiàn)象，是由于其產(chǎn)生心肌受損和缺血或者心力衰竭三個現(xiàn)象其中的一個時，心肌細(xì)胞包含內(nèi)的肉毒堿出現(xiàn)釋放入血的情況，由此而造成肉毒堿被減少，并且心臟具有的心肌合成三磷酸腺苷也出現(xiàn)不同程度的降低情況，然后使其濃度越來越少，進一步造成心臟功能受損。

左卡尼汀屬于人類新陳代謝過程中不可缺少的一種物質(zhì)，可起到推動脂類參加到能量代謝的過程中。而人類身體中的心肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞幾乎包含了所有的左卡尼汀，其功能在于對肌肉收縮從脂肪酸代謝吸取能量造成影響。如果心肌血氧供應(yīng)不足，其細(xì)胞中含有的左卡尼汀量也在一定程度上被減少，而此現(xiàn)象的產(chǎn)生會造成脂肪酸氧化得不到合理的利用，而大量脂酰-CoA聚集在胞漿中，非常容易致使胞壁受到破損，同時使人體中酶的活性大大受到限制發(fā)揮不出正常的作用，進一步致使心肌細(xì)胞能量代謝出現(xiàn)異常狀況，最后造成心肌細(xì)胞直接受到損傷，情況嚴(yán)重時出現(xiàn)凋亡的現(xiàn)象[3]。但是采取左卡尼汀對缺血性的心臟病開展治療，能夠?qū)π募∪毖I(lǐng)域進行抑制，科學(xué)地降低心肌梗死區(qū)域，使心室重構(gòu)情況得到有效的緩解，進而顯著地提高急性心肌梗死患者的存活率。

綜上所述，使用左卡尼汀對冠心病心力衰竭患者實行治療，不僅可以獲得良好的臨床療效，其對患者的心臟功能情況也能夠起到改善的作用，值得各大醫(yī)院臨床推廣使用。

參考文獻

[1]陳哲明，鄭衛(wèi)星，羅助榮，蓋曉波.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2010，10（04）：12-13.

[2]姜喜民，景孟環(huán).阿托伐他汀聯(lián)合左卡尼汀治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，25（34）189.

[3]王玲玲.左卡尼汀對老年慢性心力衰竭患者心功能的影響觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，21（04）：145-146.