田愛蓮

【摘要】目的就急性上消化道出血內科護理的方式以及護理成效進行探討。方法選擇近幾年我院急性上消化道出血病患共42例，基于病患治療實際情況，采取各種護理措施。結果在42例急性上消化道出血病患中，顯效為30例，有效為10例，無效為2例，總的有效率為96.78%，病患對護理方式的滿意度為90.6%。結論在急性上消化道出血內科工作中，經過對病患體征變化的觀察，通過基礎護理、病患心理的護理與健康教育以及三腔雙囊管護理等各種護理方式的應用，所獲得成效較為顯著。

【關鍵詞】急性上消化道出血；內科護理；措施；成效觀察

所謂急性上消化道出血就是指在屈氏韌帶以上的胰管、食管、膽管、胃以及十二指腸病變所引發(fā)的急性出血[1]。該病主要表現為嘔血與黑便，如果不及時進行科學且正確的處理，很容易造成病患病情加重，繼而使其死亡[2]。因此，必須要對急性上消化道出血進行科學地診斷以及治療，同時在整個治療階段還應加強內科護理，從而才能使病患及早地康復。

1資料與方法

1.1一般資料選取了近幾年我院急性上消化道出血病患共42例，全部病患的出血部位都通過急診胃鏡進行了檢查與確診。在42例中，男性為32例，女性為10例，其中年齡均在27-71歲之間，在出血以后就診的時間在2-17h，在本組42例中，胃潰瘍?yōu)?2例，十二直腸球部潰瘍?yōu)?2例，食管靜脈曲張為10例，急性糜爛出血性胃炎為8例。其臨床表現主要如下：在病患中有黑便及嘔血等癥狀，此外還有少量單純黑便且沒有嘔血的病患，在病患中，出血量最少的為180ml，最多的為1100ml，其中多數是暗紫色或者鮮紅色血塊。

1.2治療方法在治療過程中，對全部病患均采取了內科治療，同時全部病患均臥床休息，迅速進行兩條有效靜脈通道的建立，及時進行液體的補充，并進行血容量的擴充，補充電解質平衡液以及水分，迅速止血與抑酸，輔以相應的飲食治療。

1.3內科護理

1.3.1緊急措施對于大出血的病患應該迅速建立兩條有效靜脈通道，并及時進行血容量的擴充，在搶救初期時，要防止因輸液或者輸血過快所造成的肺部水腫或者再次發(fā)生出血問題，在處理過程中，必須要確保病患處于臥床休息狀態(tài)，將其下肢微抬高，從而加強病患腦部血供。此外還應將病患頭部側到一邊，從而避免病患因嘔吐把血液吸入到呼吸道，發(fā)生窒息問題。

1.3.2病情的觀察對病患生命特征進行嚴密監(jiān)測，特別是病患的尿量、呼吸、體溫以及心率等，同時還應做好相應的記錄工作，及時發(fā)現肝性腦病以及休克等各種并發(fā)癥，一旦病患出現便血與嘔血等癥狀，必須要及時進行處理。

1.3.3基礎護理的強化在基礎護理上主要分為口腔護理、皮膚護理以及飲食護理[3]。在口腔護理上，由于上消化道出血病患在嘔血以后，在其口腔內會有部分血液或者殘渣殘留，為口腔內細菌的增長提供了條件，對此，必須要加強口腔護理。在皮膚護理上，應定期為病患進行體位的更換，同時對受壓部位進行按摩。在飲食護理上，要待出血狀況消失以后才可進食，在進食初期可選擇易消化、溫涼且無刺激的事物，待病情穩(wěn)定以后，則轉為容易消化且營養(yǎng)豐富的食物，其中對于食管靜脈曲張破裂病患，應該對其所攝入的蛋白質以及鈉進行限制。

1.3.4三腔雙囊管護理在護理中，對食管靜脈曲張病患還應該實施相應的三腔雙囊管護理，在護理之前，應查看其是否存在漏氣問題，在插管時，應注意病患神志以及面色等。同時還應注意引流液的量以及顏色。在置管大約24h以后應放氣大約30分鐘，再來進行壓迫，以免造成黏膜壞死或者穿孔。

1.3.5健康教育以及心理護理急性上消化道出血病患因看到自身便血以及嘔血，免不了會出現恐懼或者緊張的心理，在此時，護理人員必須要對其實施相應的心理護理，對其予以相應的鼓勵，為其說明該病的特征與治療方式，同時還要告知病患引起這種疾病往往和其自身的飲食有關，引導病患改掉以往不良生活習慣，囑咐其按時且正確地服藥。

1.4療效評價顯效標準：在12h內病患出血停止，不再出現黑便與嘔血，其生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；有效標準：在24h內病患出血停止；無效標準：在24h內仍舊存在出血現象，同時其生命體處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

2結果

通過治療與內科護理后，在本組42例急性上消化道出血病患中，顯效為30例，其顯效率為72.65%；有效為10例，有效率為25.69%；無效為2例，總的有效率為96.78%，病患對上述這種護理方式的滿意度為90.6%。

3討論

造成急性上消化道出血的原因有很多，通常情況下主要以胃潰瘍、十二直腸球部潰瘍、食管靜脈曲張、急性糜爛出血性胃炎等為主，該病在臨床上所表現出來的癥狀較為突出，易于診斷。由于其屬于急危重癥，病患容易產生恐懼心理以及緊張心理，因此必須要做好其內科護理工作，在護理階段，對病患的體征變化進行嚴密的觀察，強化基礎護理與三腔雙囊管護理，此外還要加強飲食護理、健康護理，繼而使病患得以盡快地康復。本文所闡述的這一治療方式與護理方式，其有效率為96.78%，獲得的護理成效較為明顯。

參考文獻

[1]王穎.探討急性上消化道出血患者內科護理的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（21）：362-364.

[2]劉菲.急性上消化道出血的內科護理措施研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（16）：80-81.

[3]許姝陽.淺談急性上消化道出血的內科護理及體會[J].中國現代藥物應用，2011，05（17）：101-102.