肖興君

【摘要】目的提高腦外科護(hù)理的潛在等閑的防范能力。方法采用統(tǒng)計(jì)歸納法，對120例腦外科患者的資料，歸納出風(fēng)險產(chǎn)生的因素，確定對風(fēng)險的防范。結(jié)論通過加強(qiáng)風(fēng)險管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，可以有效對潛在風(fēng)險進(jìn)行有效的防范。

【關(guān)鍵詞】腦外科；護(hù)理；風(fēng)險；防范

腦外科是一個綜合性的科室，其中處理的病人病情嚴(yán)重、大手術(shù)的病人較多，是一個處理情況復(fù)雜而且能夠管理難度較大的科室。隨著醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對于醫(yī)院的治療情況、醫(yī)生的素質(zhì)和醫(yī)護(hù)人員的治療要求逐漸提高[1]。醫(yī)患關(guān)系緊張對于患者、醫(yī)護(hù)人員都會產(chǎn)生不良的影響。腦外科室是一個責(zé)任較重的科室，正常的運(yùn)行對于患者的治療有重大的影響[2]。因此提高腦外科的風(fēng)險管理能力，降低護(hù)理中可能存在的風(fēng)險，保證腦外科手術(shù)和護(hù)理工作的正常運(yùn)行。筆者對2007年到2012年本院腦外科進(jìn)行治療的120例病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而對腦外科的潛在風(fēng)險進(jìn)行具體討論并且研制相應(yīng)的防范措施，保證患者得到良好的治理和科室工作正常運(yùn)行。

1資料與方法

1.1研究資料2007年3月到2012年3月在我院進(jìn)行腦外科治療的120名患者，經(jīng)過診斷均符合《中國腦外科患者分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。在所進(jìn)行研究的病例中，對象的年紀(jì)分別是從17到52周歲，其中患者的患病程度以及治療情況均有做不同，輕度、中度以及中度患者分別為43例、67例和10例，因此對這些患者的護(hù)理方式并不相同。通過研究對不同程度的患者進(jìn)行護(hù)理的方式以及患者的恢復(fù)程度，探討腦外科護(hù)理的關(guān)鍵以及腦外科護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險

1.2方法采用分析統(tǒng)計(jì)歸納法，對腦外科中存在風(fēng)險的案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從中歸納出對腦外科的潛在風(fēng)險以及相關(guān)的影響因素，并且就這些風(fēng)險進(jìn)行積極的預(yù)防。2研究結(jié)果

在對120例在腦外科進(jìn)行診治的患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，其中產(chǎn)生風(fēng)險的因素主要有：①由于護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理時的個人狀態(tài)起伏造成的風(fēng)險，主要是由于護(hù)士對相關(guān)的護(hù)理措施不了解，而且在護(hù)理中帶著主觀情緒，這方面的因素占到17%；②腦外科風(fēng)險管理制度不健全造成的風(fēng)險，由于管理人員的監(jiān)督不力以及醫(yī)療設(shè)備等相關(guān)的風(fēng)斬占據(jù)14%；③由于患者本身的病情以及情緒造成的風(fēng)險，以及患者或親屬有意造成的風(fēng)險占據(jù)69%。

2.1風(fēng)險分析

2.1.1護(hù)理人員造成的風(fēng)險統(tǒng)計(jì)資料顯示，由于護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和主觀情緒的起伏所造成的風(fēng)險主要是由于護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不夠、缺乏溝通以及心態(tài)調(diào)節(jié)能力缺乏所導(dǎo)致的。護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不夠的咋不要表現(xiàn)在給病人拿錯藥、交接班的安排沒有按照程序以及在護(hù)理中的操作失誤；護(hù)理人員的溝通與心態(tài)調(diào)節(jié)問題主要表現(xiàn)在將主觀的情緒帶入到工作中，導(dǎo)致護(hù)理程序出錯，對患者的關(guān)心不足，不能及時的了解到患者的身體變化狀況，從而引發(fā)醫(yī)護(hù)風(fēng)險。

2.1.2患者自身以及親屬造成的風(fēng)險患者自身以及親屬造成的風(fēng)險存在著主觀和客觀兩個方面。對120例中的風(fēng)險進(jìn)行分析，主要的風(fēng)險是這一因素產(chǎn)生的。比如在進(jìn)行治療的患者中，有8例由于腦外傷而導(dǎo)致感知能力大量減退、13例經(jīng)過手術(shù)后躁動不安，這些患者的情緒以及認(rèn)知會影響自己和周圍病人的人身安全，從而造成風(fēng)險事故。

3討論

在對相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析中，護(hù)理人員以及醫(yī)院管理的有關(guān)風(fēng)險能夠進(jìn)行積極調(diào)整。因此，為了減少護(hù)理風(fēng)險以及提高腦外科應(yīng)對風(fēng)險的水平，應(yīng)該從以下幾個方面來進(jìn)行加強(qiáng)。

3.1完善風(fēng)險管理制度科學(xué)化的管理方式是降低風(fēng)險的基礎(chǔ)，為了提高對風(fēng)險的管理水平以及監(jiān)管水平，可以①從管理人員、醫(yī)護(hù)人員中抽取一部分人成立風(fēng)險管理小組，對科室可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行有效的監(jiān)管，并且對風(fēng)險進(jìn)行評估，迅速的對風(fēng)險進(jìn)行響應(yīng)并做出處理；②規(guī)范化科室的工作，使相關(guān)的工作能夠合理有序的進(jìn)行，對于平常的工作內(nèi)容做出細(xì)致的規(guī)范，從而醫(yī)護(hù)工作失誤造成的風(fēng)險率降低。

3.2強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識首先要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療法律的學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員了解到自身的不足，并且學(xué)會以法律作為武器，保障自己的權(quán)益不受損害。對醫(yī)護(hù)人員的教育除了法律和制度上的教育之外，還需要就相關(guān)的醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)展開培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員能夠掌握到醫(yī)護(hù)中的操作規(guī)范、交接班交代明細(xì)、護(hù)理記錄填寫規(guī)范認(rèn)真。在對醫(yī)護(hù)人員的考察中，要進(jìn)行有效的上崗考評、工作能力測試以及定期考核。

3.3加強(qiáng)與患者的溝通造成腦外科風(fēng)險的一部分原因是由于患者缺乏溝通造成的，其中一點(diǎn)是在手術(shù)前，對患者和家屬的風(fēng)險告知并不明確，使患者和家屬產(chǎn)生誤解；另一方面是由于醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通交流并不順暢，導(dǎo)致了患者的消極心理暗示[4]。為了避免這些因素產(chǎn)生的風(fēng)險，必須就相關(guān)的溝通進(jìn)行詳細(xì)而且明確的規(guī)定。①在患者決定手術(shù)和住院前，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)向患者和親屬解釋醫(yī)療過程中產(chǎn)生的風(fēng)險，并且就相關(guān)的救治方式與患者以及親屬進(jìn)行探討，在手術(shù)的意愿上和患者達(dá)成一致，以防風(fēng)險的發(fā)生；②醫(yī)護(hù)人員在巡查病房的過程中，要積極詢問患者的身體狀況以及與患者進(jìn)行積極的溝通，使患者對治療產(chǎn)生信心。

3.4相關(guān)的措施①設(shè)置有效的警示牌以及標(biāo)識，避免由于患者滑到造成的風(fēng)險；②將醫(yī)療費(fèi)用明確化，醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)以及住院期間要將醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行明確的說明，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4小結(jié)

腦外科室的風(fēng)險管理，能夠有效的避免風(fēng)險的發(fā)生以及對風(fēng)險進(jìn)行及時有效的處理。風(fēng)險水平的加強(qiáng)，不僅能夠?qū)颊哌M(jìn)行更有效的護(hù)理，還能夠保證腦外科的工作正常運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)

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[3]何霖芳.腦外科護(hù)理的潛在風(fēng)險與防范措施[J].九江學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2012，（1）.

[4]鄭紅，張紅虹.腦外科病房常見護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策[J].天津護(hù)理，2006，（1）.