陳輝

【摘要】目的探討分層護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用。方法針對(duì)實(shí)施分層護(hù)理管理模式的科室為重點(diǎn)研究對(duì)象。比較分層護(hù)理管理模式前后本科室的護(hù)士的考核和護(hù)理質(zhì)量的情況的對(duì)比以及臨床護(hù)理應(yīng)用的效果。結(jié)果實(shí)施分層護(hù)理管理模式后，護(hù)士對(duì)于疾病知識(shí)的普及、護(hù)理操作規(guī)范、病房管理以及護(hù)理文書的書寫等方面均較實(shí)施前的合格率有所提高，前后比較臨床效果差異顯著（P<0.05），護(hù)士的考核優(yōu)秀率也明顯提高，實(shí)施前后比較有明顯差異（P<0.05），實(shí)施分層護(hù)理管理模式后患者的滿意度以及醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論實(shí)施分層護(hù)理管理模式可以明顯的提高護(hù)士的優(yōu)秀率、護(hù)士個(gè)人素質(zhì)、護(hù)理操作規(guī)范、病房管理、護(hù)理文書的書寫以及患者的滿意度，臨床上提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】分層護(hù)理管理模式；護(hù)理管理；護(hù)理

護(hù)理安全是指在護(hù)理操作的整個(gè)實(shí)施的過(guò)程中，病人未出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的包括機(jī)體功能或器質(zhì)、心理的損害以及各種缺陷、甚至發(fā)生死亡[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展迅速，人們對(duì)于健康的要求也隨之提高，對(duì)護(hù)理的要求也逐漸加強(qiáng)。護(hù)理安全現(xiàn)在已經(jīng)成為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者關(guān)心的主要問(wèn)題之一，對(duì)于護(hù)理安全的管理也是一個(gè)護(hù)理工作中新出現(xiàn)的課題。筆者分析我院實(shí)施分層護(hù)理管理科室的情況，探討分層護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料自2011年1月至2012年12月實(shí)施護(hù)理安全綜合量化管理模式的科室為重點(diǎn)研究對(duì)象，我院實(shí)施的科室包括：外科、內(nèi)科、ICU、婦科、兒科。應(yīng)用對(duì)比的方式來(lái)比較臨床效果，以這五個(gè)科室實(shí)施護(hù)理安全綜合量化管理模式之前為對(duì)照，與實(shí)施護(hù)理安全綜合量化管理的科室之后進(jìn)行比較，護(hù)理安全質(zhì)量的差異情況。五個(gè)科室的護(hù)理人員總數(shù)為82人。

1.2方法由院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部建立護(hù)理安全管理體系，實(shí)施分層管理模式。①護(hù)理部制定護(hù)理安全綜合量化管理模式的各項(xiàng)規(guī)章制度，并由上級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理部進(jìn)行考核。②護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理綜合量化管理的全面工作，并由護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理的全面考核。③由護(hù)士執(zhí)行護(hù)理安全綜合量化管理模式的主要內(nèi)容，加強(qiáng)安全教育的培訓(xùn)，樹立護(hù)士自身的安全防范意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)施患者安全管理標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)造安全文化的氛圍。遵守護(hù)理分級(jí)管理制度、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度、護(hù)理質(zhì)量考核制度，并在安全措施的基礎(chǔ)上增加了安全標(biāo)示的使用。近幾年文獻(xiàn)資料報(bào)道[2]，在個(gè)體犯錯(cuò)的背后，往往存在某種產(chǎn)生錯(cuò)誤的條件和環(huán)境，主要是醫(yī)療系統(tǒng)的缺陷造成的，只有解決和維護(hù)這些問(wèn)題才能使護(hù)理中不安全的事件降到最低。因此從環(huán)境設(shè)施到風(fēng)險(xiǎn)因素的防范，為患者提供安全、有效、及時(shí)、高效的護(hù)理行為。護(hù)士長(zhǎng)建立起以量化管理為基礎(chǔ)，減少醫(yī)療事件的發(fā)生為核心，提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式。護(hù)士考核內(nèi)容包括護(hù)理工作量、文明素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量等方面。④科學(xué)合理地利用人力資源：開展人性化護(hù)理以來(lái)護(hù)理人員不足，護(hù)理工作量加大，為緩解這一現(xiàn)狀.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的安排。針對(duì)每一位護(hù)士的工作特點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮潛能，在護(hù)理安全的前提下，提高護(hù)理工作效率。護(hù)理管理者應(yīng)科學(xué)合理地安排護(hù)理人力資源，采取以舊帶新的工作搭配，保質(zhì)保量地完成護(hù)理工作，避免護(hù)理不安全因素的發(fā)生。做到充分提高護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理者要做好人盡其才，知人善任，讓護(hù)士充分發(fā)揮潛能及專長(zhǎng)，為護(hù)士搭建一個(gè)施展才華的平臺(tái)，營(yíng)造一種競(jìng)爭(zhēng)的氛圍。

1.3評(píng)定指標(biāo)五個(gè)科室進(jìn)行統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)各項(xiàng)護(hù)理安全指標(biāo)進(jìn)行量化處理，根據(jù)評(píng)分進(jìn)行最終比較?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)以優(yōu)秀為主（分?jǐn)?shù)在90分以上者）。

1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施分層護(hù)理管理模式前后比較護(hù)士考核優(yōu)秀率、患者滿意度護(hù)理、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量（疾病知識(shí)普及、護(hù)理操作、病房管理、護(hù)理文書書寫）進(jìn)行比較。實(shí)施后明顯優(yōu)于實(shí)施前，具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

本組研究中，證明我院實(shí)施分層護(hù)理管理模式的五個(gè)科室的實(shí)施情況與未實(shí)施前做比較，結(jié)果護(hù)士?jī)?yōu)秀率與護(hù)理安全較實(shí)施前差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我院實(shí)施分層護(hù)理管理模式達(dá)到了預(yù)期的效果，不僅提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，也提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意度大大上升。分層護(hù)理管理模式的分級(jí)管理能促進(jìn)此模式的實(shí)施，使其達(dá)到最好的預(yù)期效果[3]。分級(jí)管理能多方位、多層次的發(fā)揮不同護(hù)理人員的技能水平和業(yè)務(wù)水平能力，對(duì)于提高護(hù)理安全質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓紅芳，李想.護(hù)理安全管理體系的建立與實(shí)施體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（20）：4896-4900.

[2]王茹，馮百玲.護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：14.

[3]姚娟，張春梅.國(guó)內(nèi)外護(hù)士分層級(jí)管理現(xiàn)狀研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（13）：8.