范麗華

【摘要】目的本研究主要就心臟外科術(shù)后疼痛護(hù)理的路徑選擇展開(kāi)分析討論，以此來(lái)為行心臟外科手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法選擇我科2009年2月——2012年2月所收治的250例行心臟外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者的護(hù)理效果存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。結(jié)論在對(duì)行心臟外科手術(shù)治療的患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，不同的手術(shù)方式均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛，因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要強(qiáng)化疼痛護(hù)理，以此來(lái)提高患者的整體護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理路徑；術(shù)后疼痛；心臟外科手術(shù)

疼痛是外科手術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者在術(shù)后一旦出現(xiàn)疼痛，就會(huì)使患者出現(xiàn)不同程度的恐懼心理，給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[1]。絕大部分患者害怕疼痛，擔(dān)心自己不能忍受，據(jù)相關(guān)研究資料顯示，有30%-50%在術(shù)后感到疼痛不適的患者為精神壓力過(guò)大所引起的[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)的心臟外科手術(shù)技術(shù)在某種程度上得到了很大的提高，不過(guò)患者在術(shù)后的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量仍相對(duì)較低[3]。通過(guò)對(duì)此類患者在術(shù)后給予有效地疼痛護(hù)理，可以在一定程度上提高患者的舒適度，降低其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率，提高患者的手術(shù)成功率，因此，在對(duì)患者行心臟外科手術(shù)治療時(shí)，一定要對(duì)患者的疼痛護(hù)理引起高度重視。本研究將對(duì)250例行心臟外科手術(shù)治療患者的疼痛護(hù)理路徑選擇進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2009年2月——2012年2月所收治的250例行心臟外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，其中有180例女性，170例男性，所有患者的年齡為7-46歲，平均年齡為34.2歲。本研究的所有患者均不存在不配合、精神障礙、不能描述疼痛程度等情況。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2術(shù)后疼痛對(duì)患者機(jī)體的影響患者在行心臟外科手術(shù)后，一旦出現(xiàn)疼痛的情況，就會(huì)使患者的腹肌、胸肌出現(xiàn)反射性收縮，導(dǎo)致其肺泡出現(xiàn)萎縮的情況，其潮氣量以及通氣量下降，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥。疼痛會(huì)導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)活性增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、心動(dòng)過(guò)速的情況，此類情況的出現(xiàn)會(huì)使得患者的心肌負(fù)荷超重，使其心肌缺血的情況加重，誘發(fā)心力衰竭以及心肌梗塞的情況出現(xiàn)。當(dāng)患者的交感神經(jīng)活性增加時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致患者的腸道蠕動(dòng)能力減弱，引發(fā)麻痹性腸梗阻以及胃擴(kuò)張。此外，疼痛還會(huì)使患者出現(xiàn)痛苦感、焦慮以及失眠的情況，使患者的精神疲憊，心理自制能力下降，患者在術(shù)后的疲勞感也會(huì)隨之增加。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組患者在入院后，護(hù)理人員必須為患者提供相對(duì)較為清幽的環(huán)境，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作一定要輕柔，減輕患者的疼痛程度，降低其心理壓力?；颊咴诳人詴r(shí)，必須積極協(xié)助患者改變體位，使其疼痛得到有效的緩解。對(duì)于術(shù)后置管的患者，一定要對(duì)其留置管道進(jìn)行有效的固定，避免其出現(xiàn)牽拉刺激、扭曲以及滑脫的情況，因此，對(duì)于此類患者的引流管進(jìn)行固定就顯得尤為重要了。

1.3.2觀察組該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)，其主要包括了以下兩個(gè)方面的內(nèi)容。①心理護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員一定要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的評(píng)估，然后通過(guò)溝通交流的方式增加護(hù)患之間的信任度。告知患者手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，提高患者在術(shù)后的生活質(zhì)量，確?；颊吣軌蚍e極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理工作。根據(jù)患者的日常喜好，安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，以此來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。②控制疼痛的方法：在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，如果通過(guò)心理護(hù)理仍不能達(dá)到緩解疼痛的目的，那么可以對(duì)患者給予適量的止痛劑來(lái)進(jìn)行治療。在對(duì)患者給予止痛藥護(hù)理時(shí)，一定要根據(jù)患者的具體情況，對(duì)止痛藥的劑量、用法等進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?。然后?duì)患者采用自控鎮(zhèn)痛泵來(lái)進(jìn)行疼痛處理，在此過(guò)程中，護(hù)理人員一定要告知患者采用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療的方法以及目的，并加強(qiáng)巡視力度，定期對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的呼吸、脈搏以及血壓進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)。此外，還可以在自控鎮(zhèn)痛的條件下對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮電刺激，以此來(lái)達(dá)到緩解疼痛的目的。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，Ρ<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究的所有患者均順利完成了相應(yīng)的手術(shù)治療，其病情較為穩(wěn)定，且脫離了呼吸機(jī)，患者在術(shù)后未出現(xiàn)肺部感染的情況，其傷口出血量較少，疼痛明顯減輕，切口的愈合程度較好，所有患者均在術(shù)后6-10天出院，患者在出院時(shí)經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)殘余漏洞，且未出現(xiàn)由于護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥。觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.87%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.79%，兩組患者的護(hù)理效果存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。

3討論

疼痛是一種較為復(fù)雜的心理活動(dòng)，此類情況在臨床中較為常見(jiàn)，它主要包含了機(jī)體對(duì)外界傷害性刺激的疼痛反應(yīng)以及傷害性刺激作用于機(jī)體所引起痛感覺(jué)，此類疼痛常伴有較強(qiáng)的情緒色彩[4]。心臟病患者在行心臟外科手術(shù)治療后，通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，其中以傷口疼痛最為嚴(yán)峻，如不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的處理，就會(huì)對(duì)患者的預(yù)后情況造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[5]。因此，在對(duì)行心臟外科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，一定要強(qiáng)化疼痛護(hù)理。

綜上所述，在對(duì)行心臟外科手術(shù)治療的患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，不同的手術(shù)方式均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛，因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要強(qiáng)化疼痛護(hù)理，以此來(lái)提高患者的整體護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

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