胡璐　杜紅霞

【摘要】目的討護(hù)理干預(yù)對(duì)體檢人群靜脈采血前后不良反應(yīng)的影響。方法對(duì)我院2013年3月至4月教師體檢的532例按體檢號(hào)碼的單雙數(shù)分為對(duì)照組和干預(yù)組各266例。對(duì)照組在靜脈采血前后不給予任何干預(yù)，干預(yù)組在靜脈采血前給予針對(duì)性健康宣教、采血過(guò)程中給予體貼關(guān)愛(ài)、采血后交代注意事項(xiàng)。觀察兩組體檢人群對(duì)靜脈采血前后存在的不良反應(yīng)。結(jié)果干預(yù)組僅一例拒抽血者；無(wú)一例因不了解采血相關(guān)知識(shí)而產(chǎn)生不良的言語(yǔ)及行為；因靜脈采血所致的不同程度的緊張、恐懼例數(shù)明顯少于對(duì)照組；干預(yù)組采血后的穿刺點(diǎn)在出血、皮下血腫例數(shù)也明顯少于對(duì)照組。結(jié)論靜脈采血全過(guò)程中護(hù)理干預(yù)可以明顯減少各種不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】教師體檢；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身的健康也越來(lái)越關(guān)注，健康體檢也隨之普及，我院承擔(dān)了縣內(nèi)兩年一度的教師體檢。靜脈采血是體檢中最常用的，也是受檢者懼怕的一項(xiàng)操作，由此引發(fā)的焦慮、恐懼甚至拒絕采血等現(xiàn)象也頻頻出現(xiàn)。在體檢靜脈采血不同階段實(shí)施相應(yīng)的健康教育，通過(guò)護(hù)理干預(yù)以普及相關(guān)知識(shí)，減少不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。

1資料與方法

1.1對(duì)象采取隨機(jī)取樣的方法，選擇我院2013年3月至4月體檢的532例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各266例，兩組在性別、年齡等一般資料比較，均P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組按照傳統(tǒng)方法未實(shí)施任何護(hù)理干預(yù)。

1.2.2干預(yù)組在靜脈采血各階段實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

2結(jié)果

2.1兩組體檢者出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較兩組受檢者出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，兩組受檢者出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較，均P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明體檢靜脈采血各階段適時(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能明顯減少多種不良反應(yīng)的發(fā)生。

3討論

3.1對(duì)照組按常規(guī)操作方法進(jìn)行采血。

3.2觀察組

3.2.1采血前針對(duì)性教育告知先測(cè)血壓再抽血，防穿刺點(diǎn)隨著肢體的活動(dòng)或測(cè)血壓時(shí)袖帶加壓再出血。檢查并解釋防衣袖過(guò)緊，對(duì)于需要脫衣服的交代注意貴重物品的保管。針對(duì)體檢者的不同心理反應(yīng)采取相應(yīng)的心理溝通。如有嚴(yán)重心理緊張、恐懼感的體檢者，抽溝通能力強(qiáng)、穿刺技術(shù)好的給予心理疏導(dǎo)、采血；既往有暈針史或容易發(fā)生暈針的體檢者取平臥位采血；針對(duì)擔(dān)心采血過(guò)多對(duì)身體不利的體檢者予耐心的心理疏導(dǎo)，解釋每個(gè)檢查項(xiàng)目需要的采血量都是有標(biāo)準(zhǔn)的，如果幾毫升的失血量對(duì)身體有害的話，我們也不得推廣體檢采血，也不會(huì)有大群體的體檢。

3.2.2采血過(guò)程中

3.2.2.1主動(dòng)溝通護(hù)士態(tài)度和藹、語(yǔ)氣柔和，與受檢者建立良好關(guān)系，以取得其充分的信賴(lài)與配合，根據(jù)需要采取舒適的采血體位，采用恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)謂，多使用安慰性語(yǔ)言，如：請(qǐng)放心，我會(huì)盡量輕點(diǎn)；請(qǐng)不要緊張，馬上就好了……以此來(lái)增強(qiáng)受檢者得信心，使其主動(dòng)配合操作。采血時(shí)面帶微笑、態(tài)度和藹、用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言與其交談一些輕松愉快的話題，以轉(zhuǎn)移受檢者的注意力。

3.2.2.2掌握穿刺技巧盡量選擇表淺且較直的血管穿刺，如肘靜脈、橈靜脈，消毒液消毒待干后再行穿刺，避免對(duì)消毒液對(duì)穿刺點(diǎn)的刺激，避免影響消毒效果，造成局部炎癥發(fā)生。穿刺進(jìn)針角度小于30o，直接、快速、連貫刺入血管，一般以針柄進(jìn)入皮膚1/4-1/3為宜，切忌用力過(guò)猛或靜脈內(nèi)反復(fù)穿刺，盡量一針采血成功。如果一次穿刺或取血失敗，應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)、誠(chéng)懇道歉：“對(duì)不起，因?yàn)槲业氖д`給您增加痛苦了，不好意思。請(qǐng)稍休息一下，我請(qǐng)位老師過(guò)來(lái)為您采血，好嗎？”以努力取得受檢者的諒解與配合。遇到末梢循環(huán)差的患者，穿刺前可對(duì)采血部位進(jìn)行熱敷，可使血管擴(kuò)張充盈，提高穿刺成功率。

3.2.2.3采血穿刺成功后松止血帶，以減輕患者不適感，且以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)對(duì)一些檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果造成影響。血液流出不暢，可囑受檢者有節(jié)奏的握拳，增強(qiáng)血流量，加快血流，利于抽血。

3.3采血結(jié)束后

3.3.1拔針、按壓采血部位及交代注意事項(xiàng)

3.3.1.1拔針及按壓抽血完畢，用醫(yī)用輸液貼敷料部位蓋壓穿刺點(diǎn)，針頭快速拔出，協(xié)助受檢者用另一只手的拇指沿血管走行縱向按壓針眼及血管近心端，以保證皮膚穿刺點(diǎn)與血管穿刺點(diǎn)都能按壓止血。力度要適中，時(shí)間至少5分鐘，對(duì)于已知凝血功能差的要適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，直到不出血為止。按壓過(guò)程中忌搓揉，防針眼滲血或血腫發(fā)生。

3.3.1.2交代注意事項(xiàng)采血完畢后主動(dòng)關(guān)心并詢(xún)問(wèn)受檢者：“現(xiàn)在采血已經(jīng)結(jié)束了，請(qǐng)問(wèn)您有什么不舒服嗎？”“謝謝您的配合！”一邊詢(xún)問(wèn)一邊觀察其面色等；交代受檢者按常規(guī)飲食，不用特別滋補(bǔ)；穿刺點(diǎn)24小時(shí)內(nèi)避免沾水；如有不適及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系；遇到難穿刺的血管，主動(dòng)留下受檢者的電話號(hào)碼，24小時(shí)后電話回訪，了解受檢者穿刺局部情況，有穿刺部位疼痛、皮下淤血等早期干預(yù)與治療，從而使體檢者更加有安全感，滿足其心理需求。

4小結(jié)

體檢中心是醫(yī)院的重要窗口，其服務(wù)的好壞直接到影響醫(yī)院的聲譽(yù)。靜脈采血是體檢中重要的一項(xiàng)操作。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，可緩解受檢者緊張、恐懼的心理，確保靜脈采血整個(gè)過(guò)程的順利完成。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，受檢者對(duì)心理溝通需求也越來(lái)越高，采血前進(jìn)行針對(duì)性健康教育，采血過(guò)程中給予體貼和關(guān)愛(ài)以及采血后的詢(xún)問(wèn)及交代注意事項(xiàng)等人性化服務(wù)措施，不僅優(yōu)化了體檢靜脈采血服務(wù)流程，還提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及受檢者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012年第18卷第17期.