吉愛容

【摘要】目的分析在對消化內科老年患者進行護理的過程中存在的安全隱患，并研究應對措施。方法選擇我院2008——2012年收治消化內科患者102例，男52例，女50例；年齡35-74歲，平均54歲，通過分析對患者進行護理的過程，探討存在的安全隱患。結果采取有效的護理措施之后，消化內科老年病人的護理安全隱患可以減少，同時，護理效果大大提升。結論消化內科老年患者護理過程確實存在諸多安全隱患，應該加強護理過程的護理安全管理。

【關鍵詞】消化內科；老年患者；安全隱患；對策

隨著老齡化速度的加快，消化內科疾病的發(fā)病率在老年群體的疾病中呈現(xiàn)著明顯的上升趨勢，導致消化內科住院病人也增多。消化內科的合并癥很多，護理安全隱患存在，?？浦委煄淼奶厥怙L險。

1臨床資料

2008——2012年收治消化內科患者102例，男52例，女50例；年齡35-74歲，平均54歲；患病時間0.5-7年，平均2.4年。由于患者的身體素質、年齡、營養(yǎng)狀況均無太大差異，不對該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。2護理方法

2.1體格檢查告知患者介入前檢查的必要性?；颊咴谶M行介入治療前除需完善各種檢查，如肝功、乙肝五項指標、血常規(guī)、凝血四項、心電圖、肝膽B(tài)超、胃鏡等外，還需要進行碘過敏的試驗。注意，碘過敏者禁用。對于病情嚴重的患者要15分鐘測1次。在監(jiān)測患者生命體征的同時要密切關注患者是否有頭暈、胸悶、眼花、呼吸不暢等情況發(fā)生。

2.2心理支持要對患者的家屬進行安撫，同時，對他們進行必要的心理輔導，要求家屬能夠盡可能的配合患者的治療，支持患者的治療。避免因為家屬的不良情緒而影響了患者治療，所以，醫(yī)護人員要多和患者的家屬進行溝通，將患者患病的情況告知家屬，在讓患者家屬安心的同時，講述治療的必要性，幫助病人家屬克服焦慮和緊張的情緒。

2.3特殊護理老年患者的特殊護理主要應該包括兩個部分：急救準備和休克護理。

2.3.1急救準備由于該病的發(fā)病較急，老年患者的體質較差，所以急救治療顯得尤為重要。醫(yī)院應該準備好氧氣、止血、升壓的藥物以及吸引裝置等急救的用品，以備不時之需。患者在入院之后要立即對患者進行心電圖的監(jiān)護，并且及時測量患者的血壓、脈搏以及體溫等，并且將這些指標的變化及時向醫(yī)生進行反饋。在進行急診救治時還要抽取患者的血液標本進行血常規(guī)的檢查，同時還要開通2-3條患者的靜脈輸液管道。

2.3.2休克護理對于入院時已休克的老年患者要給予中心吸氧的治療。中心吸氧的速度應保持在2-3L/分，以提高患者的血氧飽和度，對于存在呼吸系統(tǒng)疾病的患者，要給予其低流量的持續(xù)吸氧的治療，以防止患者出現(xiàn)氧中毒的情況。

2.4病情監(jiān)測患者在進行了治療后要盡量保證臥床休息。在遵醫(yī)囑測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次，連續(xù)4次，對于病情較重的消化內科的患者則需進行心電監(jiān)護。注意觀察穿刺側肢體皮膚顏色、皮溫、足背動脈搏動情況及有無出血、滲血和血腫形成。

2.5飲食指導患者在治療過程中，身體需要更多的營養(yǎng)，醫(yī)護人員要給患者輸液注入復方氨基酸、脂肪乳、維生素等營養(yǎng)液，保持患者的機體能夠有充足的營養(yǎng)，保持患者機體的水、電解質和酸堿的平衡度。護理人員避免讓患者進食不易消化和辛辣有刺激性的食物，對于患者腹部的各種不是情況要及時的觀察和檢查。在治療期間，患者進食的主要種類應該是易消化的流食，應該秉承少量多餐的原則。

3結果

患者在經過系統(tǒng)的治療和護理之后，出院時在許多方面均有不同程度的改善。

治療前：眨眼產生障礙26；存在進食障礙52；大小便失禁52；意識出現(xiàn)障礙42；腰背疼痛96；皮膚出現(xiàn)破損2。

治療后：眨眼產生障礙10；存在進食障礙22；大小便失禁4；意識出現(xiàn)障礙18；腰背疼痛37；皮膚出現(xiàn)破損0。

4討論

4.1分析存在的安全隱患

4.1.1用藥問題某些消化內科用藥要餐前服用，如嗎丁啉等藥物。飯后服用包括培菲康等，睡前服用的是奧克，消化內科用藥有點復雜，原因是老年病人還會出現(xiàn)其他的一些疾病等，如糖尿病等，因此，亂用藥會導致許多不良的后果出現(xiàn)。

4.1.2?？埔蛩叵瘍瓤频膶？菩詸z查，治療要前后要求進行禁食。而老年病人一般還患有糖尿病，若進行經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、內鏡粘膜下剝離術（ESD）等治療檢查時間過長，病人檢查前后不及時補充能量，會起發(fā)生低血糖的問題。此外，較多的鼻腸管、鼻膽管留置，若護理未嚴格執(zhí)行操作流程，導管的阻塞、污染的問題就會出現(xiàn)，給病人帶來再次置管的痛苦。

4.2護理安全對策

4.2.1高年資護士應該被安排上藥療班對于消化科?？扑幬锏乃幚砑跋嚓P注意事項，醫(yī)院應該定期組織全科護理人員去學習。新藥的推廣，一定及時組織護理人員學習和掌握。

4.2.2給病人服藥一定要準確按醫(yī)囑按時，并準時監(jiān)督病人服藥，病人服藥后，護理人員應該在服藥卡上簽字，避免一些意外事件的發(fā)生。

4.2.3藥物進行檢查整理，需要醫(yī)師指定專人去執(zhí)行，確保儲存藥品符合要求，無過期及變質藥品等。

4.2.4各種護理工作和操作都應該準確無誤、一絲不茍。護理人員要切記四個不可，包括操作不可隨意簡化、查對不可忽視、行事不可憑主觀經驗估計、對護生無監(jiān)督的獨自操作，嚴格質量考核不可放手。醫(yī)療安全教育要加強，培養(yǎng)好護理人員的醫(yī)德醫(yī)風和敬業(yè)精神。可能發(fā)生差錯的隱患，要針對性地討論總結，吸取教訓，提高防范措施。

參考文獻

[1]王雪莉，孫萍，黃祥柱，等.護理風險與護理風險管理的策略[J].長江大學學報（自然科學版），2011，8（9）：208-210.

[2]吳軍，劉澤.；β-受體阻滯劑在老年心血管疾病的臨床應用[J].老年學雜志，2019，（20）：30-31.