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美國醫(yī)改:向左走,向右走?

2014-04-29 00:44:03
21世紀(jì)商業(yè)評(píng)論 2014年1期
關(guān)鍵詞:商業(yè)保險(xiǎn)公司醫(yī)療設(shè)備

過去三個(gè)月以來,美國的政客們一直為奧巴馬醫(yī)改網(wǎng)站的差勁表現(xiàn)而爭(zhēng)論不休。創(chuàng)建新的在線交流方式,以醫(yī)療改革方案為基礎(chǔ),向千百萬沒有保險(xiǎn)的人提供廉價(jià)醫(yī)保,是迄今為止奧巴馬醫(yī)改政策最引入注目所在。在未來幾年,隨著越來越多美國人需要依靠政府支付他們的醫(yī)療費(fèi)用,更多人會(huì)選擇將他們的公共醫(yī)保基金交給私人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理。

理論上,享受醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)助的患者,可以到任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,然后把賬單寄給政府。但實(shí)際上,很多診所將他們拒之門外,原因是政府還款利率太低。而且,醫(yī)保無法解決所有費(fèi)用,因此大多數(shù)患者還是要購買商業(yè)保險(xiǎn)以補(bǔ)足花費(fèi)。

鑒于標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保的不足,越來越多的老年已經(jīng)采取了聯(lián)邦政府的提議,轉(zhuǎn)到“醫(yī)保優(yōu)先”計(jì)劃,即醫(yī)保費(fèi)用由私人保險(xiǎn)公司管理,由政府支付。2006年,只有16%的醫(yī)保受益人簽署了這一計(jì)劃,目前增長到28%。盡管根據(jù)奧巴馬醫(yī)保方案,政府將削減對(duì)此計(jì)劃的補(bǔ)貼,但分析人士仍然對(duì)其有樂觀預(yù)期。

醫(yī)療補(bǔ)助的私有化程度更高,并可能將納入一些大商業(yè)保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)。近年來的經(jīng)濟(jì)衰退,令拮據(jù)的各州政府將醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目外包出去,以減輕不斷增長的成本壓力。目前,75%患者的醫(yī)療補(bǔ)助由商業(yè)保險(xiǎn)公司管理。如果按照這樣的私有化推進(jìn)度,到2019年,醫(yī)療補(bǔ)助的私有化程度將達(dá)到83%,這也意味著商業(yè)保險(xiǎn)公司可從中牟利約4200億美元。

然而,對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司而言,即使是政府作為其主要客戶,它們也并非沒有風(fēng)險(xiǎn)。這些公司通常要承擔(dān)醫(yī)療成本上漲的所有風(fēng)險(xiǎn),以換取固定費(fèi)用。即使某官員僅僅是發(fā)布了相關(guān)言論,也會(huì)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司的股價(jià)造成劇烈震蕩。未來幾年里,運(yùn)作醫(yī)保項(xiàng)目將肯定是一筆大生意,但商業(yè)公司是否能以此獲得巨大利潤,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能肯定。

無人機(jī)起航

按照國際無人機(jī)系統(tǒng)協(xié)會(huì)(AUVSI)的估計(jì),到2025年,民用無人機(jī)將帶來每年高達(dá)820億美元的可觀收益,包括無人飛機(jī)及零部件的銷售稅收收入,創(chuàng)造超過100000個(gè)的直接和間接的就業(yè)機(jī)會(huì)。美國聯(lián)邦航空管理局(FAA)預(yù)測(cè),到2017年,可能將會(huì)有10000架無人駕駛飛機(jī)翱翔于藍(lán)天。房地產(chǎn)和建筑師可以用它們進(jìn)行航空攝影;能源公司能夠用它們監(jiān)測(cè)如管道之類的重要基礎(chǔ)設(shè)施。最近,亞馬遜發(fā)布了一個(gè)測(cè)試運(yùn)行無人飛機(jī)配送貨物的視頻,引起社會(huì)轟動(dòng)。但無人機(jī)配送業(yè)務(wù)的普及似乎有點(diǎn)言之過早。

民用無人機(jī)將運(yùn)用在農(nóng)業(yè)和公共安全領(lǐng)域。農(nóng)民能夠利用無人飛機(jī)詳細(xì)監(jiān)控土地、確定疾病和蟲害的爆發(fā)點(diǎn)、檢查土壤濕度、更精確地播撒肥料和殺蟲劑,以及協(xié)助警察跟蹤嫌疑犯等。

廉價(jià)無人機(jī)技術(shù)的橫空出世,讓監(jiān)管部門手忙腳亂。人們對(duì)無人機(jī)涉及的隱私問題十分關(guān)注。2013年,美國有42個(gè)州提案限制無人機(jī)的法律,目前已經(jīng)有8個(gè)州通過了,以后可能更多。

可穿戴設(shè)備,你還“嫩”著

Dan Eisenhardt曾是名游泳健將,他知道運(yùn)動(dòng)員希望在游泳時(shí)得到相關(guān)數(shù)據(jù)以提高成績,但在水里他們什么也得不到。在一次創(chuàng)業(yè)課上,他想到了一個(gè)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃,就是推出針對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員的,能夠顯示數(shù)據(jù)的護(hù)目鏡。但他發(fā)現(xiàn),游泳護(hù)目鏡太小,難以承擔(dān)一塊顯示屏,而且目標(biāo)顧客群的消費(fèi)潛力不大。所以他將產(chǎn)品開發(fā)方向轉(zhuǎn)移到針對(duì)滑雪愛好者的可穿戴設(shè)備,并與3名MBA同學(xué)成立了Recon。他們的第一款產(chǎn)品Recon Snow,是一個(gè)能夠顯示速度、高度和垂直降落的滑雪護(hù)目鏡,內(nèi)置GPS導(dǎo)航和攝像頭,還可以通過藍(lán)牙與智能手機(jī)的功能整合。目前第二代Snow2已在2013年11月推出。公司下一款產(chǎn)品Jet是專門為騎行愛好者設(shè)計(jì)的可穿戴設(shè)備。

Recon相比智能手機(jī)的優(yōu)勢(shì)在于,可以在用戶用不了手機(jī)的情況下獲取關(guān)鍵信息,當(dāng)他們需要時(shí),只要往前一看便可獲取數(shù)據(jù)。這就是可穿戴設(shè)備的前景,就是谷歌、微軟、蘋果等科技巨頭都往可穿戴市場(chǎng)扎堆的原因,令可穿戴產(chǎn)品呈現(xiàn)爆炸性涌現(xiàn)。谷歌眼鏡只是個(gè)開始,可穿戴設(shè)備將會(huì)改變你與世界的接觸方式。目前,可穿戴設(shè)備已漸漸取代手機(jī)一些功能,互聯(lián)網(wǎng)分析師Mary Meeker估計(jì),我們?cè)谑謾C(jī)上使用的這些功能有三分之二都可以通過可穿戴設(shè)備來完成。

但單單達(dá)到功能的完善是不夠的。iPhone在軟硬件上的設(shè)計(jì)都是空前的??纱┐髟O(shè)備是需要展示在人們身上的科技,它將代表一個(gè)美學(xué)上的全新門檻。那些設(shè)計(jì)上十分出色的科技公司,現(xiàn)在需要征服一個(gè)時(shí)尚的全新領(lǐng)域,引領(lǐng)一場(chǎng)可穿戴的時(shí)尚風(fēng)潮。而這可能需要科技從業(yè)者忘掉很多他們自認(rèn)為已知的東西。

不怕老齡化,就怕沒文化

眾所周知,全世界所有的國家都步入了老齡化,但它們所處的階段是不同的。美國的人口年齡的中位數(shù)是36歲,埃塞俄比亞是18歲,其他非洲國家更低。世界上最“老”的國家是德國,人口年齡中位數(shù)是45歲。

為什么人們會(huì)擔(dān)心人口老齡化問題?有兩個(gè)原因:一是心理上的:個(gè)體衰老的類比表明,隨著人口年齡的增長,他們會(huì)變得虛弱,失去精神敏銳度;二是一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家提出的“撫養(yǎng)比率”的指標(biāo),他們認(rèn)為低于65歲的成人會(huì)有益社會(huì),但超過65歲則會(huì)成為社會(huì)負(fù)擔(dān),況且65歲以上的人口比例勢(shì)必增加。

本質(zhì)上,65歲的人和其他人并無兩樣,很多人可以活得更久,而且都身體健康。有資料證明,教育是一個(gè)影響健康、壽命、生產(chǎn)率(和開放思維)的關(guān)鍵因素。受過良好教育且老當(dāng)益壯的高齡人群對(duì)社會(huì)來說不但不是負(fù)擔(dān),而且是財(cái)富。

簡單地從撫養(yǎng)比率來看待老齡化問題,無疑是一葉障目。拿中國和印度舉例,到2050年,雖然中國的出生率比較低,人口老齡化問題將比印度更加嚴(yán)重,但中國的受教育人口比印度更多。在印度,三個(gè)成年人中就有一個(gè)從來沒進(jìn)過學(xué)校,但在中國,未受教育人口比例只占8%,而且只有少數(shù)的人在65歲退休,這些人只要健康狀況良好,便能夠?yàn)閲沂聵I(yè)作出貢獻(xiàn)。

人口老齡化問題舉足輕重,應(yīng)該與其他方面綜合考慮,例如人力資本,尤其是教育和健康。人力資本質(zhì)量的好壞是由多個(gè)因素組合決定的,對(duì)于政府來說,國家人力資源管理是讓教育、移民、家庭、勞動(dòng)、健康和退休等領(lǐng)域相互作用,一起推動(dòng)國家向更好的未來發(fā)展。

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