李曉東

【摘要】目的研究分析創(chuàng)傷性腦外傷患者在急性期垂體功能異常的臨床特點(diǎn)。方法選擇我院從2012年4月——2013年4月收治的創(chuàng)傷性腦外傷患者150例。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有患者進(jìn)行昏迷等級(jí)評(píng)分，分為輕度、中度和重度。并且采集血樣，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定和垂體功能相關(guān)的激素分泌水平，再根據(jù)相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)情況對(duì)患者急性期垂體功能進(jìn)行相關(guān)分析研究。結(jié)果重度、中度和輕度患者的FT4、TSH、T、FSH、LH、GH、IGF-1水平的差異具沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論創(chuàng)傷性腦外傷患者在急性期垂體功能會(huì)出現(xiàn)明顯的損傷，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期有效的隨訪并且及時(shí)對(duì)癥治療能夠有效提高患者的治療效率，讓患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性腦外傷；急性期垂體功能異常；臨床特點(diǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.125文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0117-02

在本次研究中選擇我院收治的150例創(chuàng)傷性腦外傷患者。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并且采集血樣，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定和垂體功能相關(guān)的激素分泌水平，再根據(jù)相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)情況對(duì)患者急性期垂體功能進(jìn)行相關(guān)分析研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院從2012年4月到2013年4月收治的創(chuàng)傷性腦外傷患者150例。其中男112例，女38例，患者年齡在13-88歲之間，平均年齡為（45±2.5）歲。所有患者在診斷后都確診為創(chuàng)傷性腦外傷。其中診斷為硬膜外血腫的患者有56例，硬膜下血腫的患者有55例，腦內(nèi)血腫的患者有11例，腦挫傷的患者有19例，腦干傷的患者有3例，單純蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有6例。通過(guò)Glasgow昏迷等級(jí)評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行分組，輕度組患者有65例，中度組患者有34例，重度組患者有51例。三組患者在性別、年齡以及收縮壓舒張壓之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法將所有患者采取化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，依據(jù)試劑盒說(shuō)明進(jìn)行相關(guān)操作。主要測(cè)量創(chuàng)傷性腦外傷患者的FT4、TSH、T、FSH、LH、GH、IGF-1水平。記錄下患者24小時(shí)出入量和女性月經(jīng)史以及急性生理功能?；颊咴谌朐?天內(nèi)如果血鈉出現(xiàn)異常情況就需要檢測(cè)同步血、尿滲透壓和血、尿電解質(zhì)[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)。在單因素方差分析中所有變量P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)經(jīng)多次重復(fù)測(cè)定，定量數(shù)據(jù)以百分率表示，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

重度、中度和輕度患者的FT4、TSH、T、FSH、LH、GH、IGF-1水平的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。中度和重度患者血皮質(zhì)醇水平明顯高于輕度組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。重度組患者的FT3水平明顯低于輕度組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)創(chuàng)傷性腦外傷的發(fā)生率在不斷上升。不僅在我國(guó)，在世界范圍內(nèi)其上升的趨勢(shì)也比較明顯，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在美國(guó)每天創(chuàng)傷性腦外傷患者接診的患者數(shù)達(dá)到100多萬(wàn)，死亡率大約在5%左右。世界衛(wèi)生組織通過(guò)研究調(diào)查表示，在2020年創(chuàng)傷性腦外傷會(huì)上升為致死和致殘的主要因素之一[2]。本次研究的結(jié)果與其他研究結(jié)果比較相符。創(chuàng)傷性腦損傷患者的垂體功能受損主要是因?yàn)榇贵w自身的原因?qū)е?，或者是因?yàn)橄虑鹉X釋放的激素不足所導(dǎo)致的。創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)垂體功能的減退主要可能原因有三點(diǎn)：①創(chuàng)傷對(duì)患者的腺垂體、垂體柄以及下丘腦核群的直接損傷。②出血、水腫以及低血壓等等間接的損傷。③應(yīng)激反應(yīng)和短暫藥物的影響。創(chuàng)傷性腦外傷患者在應(yīng)激的情況下下丘腦-垂體會(huì)做出比較迅速的反應(yīng)，在患者腦部受到創(chuàng)傷之后的幾個(gè)小時(shí)或者是幾天內(nèi)就會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)[3]。在本次研究中重度、中度和輕度患者的FT4、TSH、T、FSH、LH、GH、IGF-1水平的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，創(chuàng)傷性腦外傷患者在急性期垂體功能會(huì)出現(xiàn)明顯的損傷，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期有效的隨訪并且及時(shí)對(duì)癥治療能夠有效提高患者的治療效率，讓患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]Huang SA，Bianeo AC.Reawakened interest in type Ill iodothyronine deiadinsse in critical illness and injury[J].Nat Clin Pract Endocrinol Metab，2008，4（3）：148-155.

[2]趙催春，任穎.低T3綜合征與重癥疾病[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，28（8）：1042-1043.

[3]邵琦，任穎，魏盟等.合并低T3綜合征對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，28（12）：1564-1567.