趙文巖

【摘要】目的分析急性脊髓炎以甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療的臨床療效。方法收集急性脊髓炎患者72例，隨機(jī)均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組予以靜滴20mg/d地塞米松進(jìn)行治療，觀察組予以甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果觀察組的治療有效率為100%，對(duì)照組為80.5%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯提前，且副反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論對(duì)急性脊髓炎患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，療效顯著，安全可靠，且可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性脊髓炎；甲基強(qiáng)的松龍；沖擊療法；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.087文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0086-02

急性脊髓炎是一種神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于感染后，炎癥?？衫奂岸鄠€(gè)脊髓節(jié)段中的灰白質(zhì)以及相鄰脊膜，其中胸髓最容易受侵，可導(dǎo)致橫貫性的脊髓損傷。臨床傳統(tǒng)治療方法主要是應(yīng)用地塞米松、甲潑尼龍以及潑尼松等進(jìn)行治療，但這些藥物多需長(zhǎng)時(shí)間用藥，起效較慢，療效不佳且副作用較多，臨床應(yīng)用限制性較強(qiáng)。近年來(lái)，臨床應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病的治療，取得了較好的療效。本研究對(duì)急性脊髓炎患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2010年3月至2013年6月期間，我院收治的急性脊髓炎患者72例，其中，男44例，女28例；年齡在18-66歲之間，平均為（33.7±5.7）歲。均經(jīng)脊髓MRI檢查以及腦脊液檢查確診?；颊唠S機(jī)均分成為觀察組與對(duì)照組，每組36例，兩組的一般資料無(wú)明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組本組患者予以地塞米松進(jìn)行治療，初期以20mg地塞米松+250ml 5%的葡萄糖溶液于清晨靜脈注射給藥，1次/d，連續(xù)用藥10d以后，改為強(qiáng)的松龍口服，35mg/d，此后每周逐漸減少5-10mg直至停止給藥。

1.2.2觀察組患者予以甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，初期予以1000mg甲基強(qiáng)的松龍+1000ml 5%的葡萄糖溶液于清晨靜脈注射，1次/d，連續(xù)用藥5d以后，改為強(qiáng)的松龍口服，50mg/d，此后每周逐漸減少5-10mg直至停止給藥。

兩組患者在治療過(guò)程中均予以維生素、抗生素、護(hù)胃劑以及神經(jīng)保護(hù)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)密切觀察期生命體征，以避免發(fā)生不良反應(yīng)或者并發(fā)癥。

1.3療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者的癱瘓肢體肌力改善至2級(jí)的時(shí)間、自行下地行走時(shí)間以及恢復(fù)排尿時(shí)間等進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治愈：患者的癱瘓肢恢復(fù)正常，可獨(dú)立行走，且大小便功能恢復(fù)正常；顯效：患者的癱瘓肢肌力較治療前改善1級(jí)以上，且能夠持物行走，直腸以及膀胱機(jī)能均明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者的膀胱功能以及肌力均有所改善，但無(wú)法自行小便或者自行行走；無(wú)效：患者治療前后各項(xiàng)癥狀及體征無(wú)明顯變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件分析，采用（χ±s）表示計(jì)量資料，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組經(jīng)治療后總有效率達(dá)100%，對(duì)照組為80.6%，前者顯著更高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組的神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較觀察組的肌力改善≥2級(jí)的時(shí)間、恢復(fù)排尿時(shí)間以及自行行走的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3藥物副作用對(duì)照組有5例血糖升高，4例肌肉酸痛，發(fā)生率為25.0%。而觀察組僅1例輕度血糖升高，1例肌肉酸痛，發(fā)生率為5.6%。觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

急性脊髓炎在臨床中較為常見(jiàn)，主要侵犯患者的脊髓髓鞘，臨床表現(xiàn)主要為患者的髓鞘脫失、腫脹、周圍炎性細(xì)胞明顯浸潤(rùn)或者周圍淋巴細(xì)胞增生等。該病的發(fā)病率較高，任何年齡段可發(fā)，多見(jiàn)于青壯年人群。該病發(fā)病較為急驟，伴有低熱癥狀，患者自覺(jué)病變部位的神經(jīng)根有疼痛反應(yīng)，且存在病變節(jié)段的束縛感或者肢體麻木等。發(fā)病數(shù)小時(shí)或者數(shù)日內(nèi)，患者的受累平面可發(fā)生感覺(jué)功能缺失、運(yùn)動(dòng)功能障礙、直腸以及膀胱功能障礙等。

臨床治療急性脊髓炎的傳統(tǒng)方法主要是應(yīng)用地塞米松等進(jìn)行治療，但神經(jīng)功能的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)且副作用多，療效不滿意。甲基強(qiáng)的松龍有強(qiáng)效抗過(guò)敏以及消炎作用，通常用于治療風(fēng)濕熱以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。近年來(lái)，大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法廣泛用于治療神經(jīng)系統(tǒng)的免疫性疾病，并取得了較好的療效。關(guān)于其甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法的作用機(jī)制目前尚不完全明確，認(rèn)為可能是由于其具有強(qiáng)效非特異性的免疫抑制作用以及直接性的神經(jīng)生理作用，可有效減輕炎癥反應(yīng)、改善水腫癥狀以及血循環(huán)，并減輕患者的脫髓鞘，并逆轉(zhuǎn)患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。此外，甲基強(qiáng)的松龍能夠降低毛細(xì)血管所具有的通透性，從而改善血循環(huán)，有效增加局部的血液流量。其具有抗炎作用以及抑制脂質(zhì)氧化反應(yīng)作用，可有效保護(hù)患者的脊髓組織。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎，療效顯著優(yōu)于常規(guī)地塞米松治療，可有效改善患者的癥狀及體征，縮短病程，并可促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)，副作用較少，值得推廣應(yīng)用。

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