李曉寧

【摘要】針刺傷是血站采血護(hù)士最危險(xiǎn)的銳器傷害。有報(bào)道因職業(yè)引起的感染中針刺傷可達(dá)80%。[1]采血護(hù)士直接接觸獻(xiàn)血員的血液，隨著各種經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生趨勢(shì)的大幅度上升，舉世矚目的艾滋?。ˋIDS）病例的增多[2]，針刺傷所帶來的危害不容忽視，采血護(hù)士必須提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)管理，減少銳器刺傷及血傳疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】采血護(hù)士；銳器傷害；防護(hù)措施

采血護(hù)士經(jīng)常接觸采血針、注射器、剪刀等銳利器械，極易發(fā)生各種損傷。其中針刺傷可傳播20多種血源性傳播疾病，最常見的危險(xiǎn)性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病，它們通過血液傳播的機(jī)率最高。護(hù)士是血原性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高危職業(yè)群體[3]。

1導(dǎo)致銳器傷害的因素

1.1單位管理部門重視不夠?qū)Σ裳o(hù)士職業(yè)暴露傷害及防護(hù)缺乏系統(tǒng)的教育、管理和監(jiān)督，崗前培訓(xùn)缺乏有關(guān)銳器損傷的內(nèi)容。

1.2對(duì)銳器損傷的認(rèn)識(shí)不足采血護(hù)士在工作中粗心大意或未按操作規(guī)程執(zhí)行，在發(fā)生損傷后不報(bào)告，甚至為做處理。

1.3防范意識(shí)薄弱雖然大多數(shù)采血護(hù)士能正確認(rèn)識(shí)被HIV，HBV，HCV污染銳器損傷的后果，但仍存在僥幸心理，認(rèn)為感染的可能性不大。

1.4缺乏防范銳器損傷的規(guī)范程序多數(shù)采血護(hù)士都是在工作中被污染銳器刺傷后才意識(shí)到污染銳器損傷的防范，因此遵循規(guī)范程序很必要。

1.5其他工作環(huán)境混亂，工作不熟練，工作緊張、繁忙，身體狀況差，性格急躁，銳器用后處理不當(dāng)?shù)取?銳器傷害的防范

2.1制定安全使用和處理銳器的標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)護(hù)理有關(guān)銳器損傷的規(guī)范很少，英國的預(yù)防醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)部分規(guī)定[4]：①銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運(yùn)。②使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。③針頭與注射器在處理前不要分解。④針頭無需重新戴帽。⑤使用過的針頭應(yīng)就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標(biāo)示的裝量。公共區(qū)域的銳器箱不能放在地板上，而應(yīng)放在安全的地方。⑥在有明確指征且能提供醫(yī)務(wù)人員安全性的地方重視針刺傷預(yù)防設(shè)施的使用。

2.2強(qiáng)化銳器傷害職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)

2.3改善采血操作環(huán)境安全的操作環(huán)境能有效地減少采血護(hù)士被銳器刺傷的次數(shù)，如戴手套，采用安全針頭注射器，提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。

2.4加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員的管理和篩查采血前嚴(yán)格做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，如HIV、HBV、ALT、梅毒等檢測(cè)。

2.5加強(qiáng)采血護(hù)士基本操作訓(xùn)練，如靜脈穿刺做到一針見血，以減少自身感染的機(jī)會(huì)。

2.6合理安排工作，通過彈性工作時(shí)間，使有限的人員得到合理安排，避免工作的被動(dòng)性忙亂，預(yù)防銳器損傷的發(fā)生。3銳器傷害的處理

3.1一旦發(fā)生針刺，應(yīng)立即擠壓傷口周圍，將血液擠出，再用肥皂水和大量流動(dòng)水清洗傷口，然后用0.5%碘伏消毒。

3.2抽血檢查自身和病人的血液致病因子及抗體情況，24小時(shí)內(nèi)注射安全有效的免疫生物制品，并盡早、足量、全程使用預(yù)防性藥物。

3.3對(duì)針刺的采血護(hù)士進(jìn)行血液抗原抗體監(jiān)測(cè)半年以上。設(shè)立登記本，對(duì)針刺的采血護(hù)士進(jìn)行登記，減少受傷者的心理傷害。

4小結(jié)

銳器刺傷是采血護(hù)士最大危害，是血傳疾病的隱患之一。在日常工作中采血護(hù)士應(yīng)對(duì)銳器傷的各個(gè)原因加以防護(hù)，認(rèn)真對(duì)待銳器傷并積極采取有效的處理措施，以減少和消除銳器傷及血傳疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]李玉環(huán).護(hù)士行為與職業(yè)有害因素的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2003，9（2）：114.

[2]張師前.護(hù)士的職業(yè)危害及預(yù)防[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1994，9（8）：8.

[3]Ann N D，Ciesilski C A，Metler R P，et al.Occupationally acquired human immunodeficiency virus（HIV）infection：national case surveillance data during 20 years of the HIV epidemic in the united states[J].Inf Contr Hosp Epidemiol，2003，224（2）：86-95.

[4]吳安華，徐秀華.預(yù)防醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)原則（英國）[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（10）：799.