劉英妮

【摘要】目的探討手術(shù)室護(hù)理中不安全因素并提出相應(yīng)的防范對策。方法分析我院目前手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素，通過多方的研究與討論，得出了較為完善的防范對策。結(jié)果顯著的提升了醫(yī)療護(hù)理人員對于手術(shù)室護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)并使其具備了一定的防范意識(shí)。結(jié)論針對手術(shù)室護(hù)理的不安全因素采用切實(shí)有效的防范對策，明顯加強(qiáng)了手術(shù)室的安全管理工作質(zhì)量，也提高了醫(yī)療護(hù)理人員的護(hù)理水平，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；防范對策

近年來，醫(yī)療護(hù)理事故頻發(fā)，醫(yī)療護(hù)理糾紛事件次數(shù)逐年上升，醫(yī)療安全問題受到社會(huì)公眾群體的廣泛關(guān)注。手術(shù)室作為醫(yī)療工作開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，手術(shù)室護(hù)理的可靠性對醫(yī)療護(hù)理的安全有著直接的影響。在手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)了操作失誤都會(huì)釀成重大醫(yī)療事故，輕則影響患者的手術(shù)效果，對患者身心健康產(chǎn)生不利的影響，重則導(dǎo)致患者死亡，產(chǎn)生醫(yī)療護(hù)理糾紛事件?，F(xiàn)將我院手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析與相應(yīng)的防范對策進(jìn)行匯報(bào)：1手術(shù)室護(hù)理安全隱患

1.1手術(shù)室護(hù)理安全管理隱患

1.1.1醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊目前我國大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，多為中專、大專學(xué)歷，專業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)存在較大差異性，對手術(shù)室護(hù)理安全產(chǎn)生了一定的影響。一旦手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)了問題，許多醫(yī)療護(hù)理人員只能臨時(shí)的應(yīng)付，導(dǎo)致許多問題處理不及時(shí)不規(guī)范，釀成手術(shù)室護(hù)理安全事故。部分護(hù)理人員不具備基本的法律意識(shí)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的習(xí)慣性侵權(quán)行為并進(jìn)行改善，無意間侵犯了患者的合法權(quán)益，導(dǎo)致護(hù)患之間護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。

1.1.2醫(yī)療護(hù)理人員工作壓力問題手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理人員工作壓力較大，一般手術(shù)需要進(jìn)行1個(gè)小時(shí)甚至更久，護(hù)理人員需在一旁時(shí)刻關(guān)注手術(shù)步驟，一旦出現(xiàn)了緊急情況護(hù)理人員需要第一時(shí)間采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，久而久之較大的工作壓力對護(hù)理人員身心產(chǎn)生了較大的負(fù)擔(dān)，使手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理人員出現(xiàn)不同程度的生理性疲勞，導(dǎo)致在工作中護(hù)理人員偶爾會(huì)出現(xiàn)精神恍惚、神經(jīng)衰弱等情況，使工作中失誤頻發(fā)，影響了手術(shù)室護(hù)理安全。

1.2手術(shù)前安全隱患

1.2.1患者信息核對不規(guī)范患者在手術(shù)前，需要由護(hù)理人員引導(dǎo)至手術(shù)室，在此期間，護(hù)理人員需要仔細(xì)核對患者相關(guān)信息，避免接錯(cuò)患者。但患者信息核對這一環(huán)節(jié)往往流于形式，護(hù)理人員只是草草的對比下患者資料卡后便將患者引入手術(shù)室。

1.2.2手術(shù)前患者體位擺放不當(dāng)手術(shù)之前患者大部分需要進(jìn)行麻醉，這時(shí)患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力與感覺能力基本消失，需要醫(yī)療護(hù)理人員對患者的體位進(jìn)行擺放?；颊哂捎跁簳r(shí)性喪失了感覺能力，不能有效回避外界的刺激，如果擺放不當(dāng)會(huì)對患者身體產(chǎn)生不良影響。

1.3手術(shù)過程中安全隱患

1.3.1輸血、輸液處理不當(dāng)在手術(shù)過程中，輸血、輸液采用的穿刺針多為留置針，留置針的使用要求較高，部分醫(yī)療護(hù)理人員為掌握穿刺技術(shù)，導(dǎo)致輸液不同或者輸液速度較慢，甚至出現(xiàn)了針芯脫出的情況。部分醫(yī)療護(hù)理人員對于搶救藥品的擺放不規(guī)范，靜脈注射麻醉藥物的標(biāo)志不清晰，導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3.2醫(yī)療器械使用不當(dāng)醫(yī)療護(hù)理人員未對手術(shù)中醫(yī)療器械與醫(yī)療物品進(jìn)行清點(diǎn)，導(dǎo)致患者體內(nèi)可能留有紗布、縫針等物品，威脅患者身心健康。手術(shù)用高頻電刀使用前為進(jìn)行開機(jī)調(diào)試，使患者被電灼傷。例如在骨科手術(shù)時(shí)，部分醫(yī)療器械較為精密，零部件也較多，使用時(shí)間過長的話如果沒有得到及時(shí)的檢修，容易出現(xiàn)零部件的脫落。

1.4手術(shù)后安全隱患手術(shù)后，需要由護(hù)理人員推送患者回到病房，由于護(hù)理人員的粗心大意容易遺忘患者的X線片、衣褲等物品，患者回到病房后，引流管的固定不規(guī)范，導(dǎo)致引流管脫落。2手術(shù)室護(hù)理安全隱患的相應(yīng)措施

2.1手術(shù)室護(hù)理管理安全隱患的防范對策在挑選醫(yī)療護(hù)理人員時(shí)，盡量挑選高學(xué)歷的應(yīng)聘人員，同時(shí)定期對護(hù)理人員開展專業(yè)能力考核，對于考核不合格的護(hù)理人員采取停崗在培訓(xùn)措施，經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，考核合格后方可回到崗位投入工作。合理的分配護(hù)理人員的工作時(shí)間，避免過大的工作壓力對護(hù)理人員的身心產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而降低護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

2.2手術(shù)前安全隱患的防范對策建立完善的護(hù)理安全管理制度，從宏觀上規(guī)范護(hù)理人員的操作。在引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員需要對患者資料卡片進(jìn)行仔細(xì)的核對，避免接錯(cuò)患者。在擺放患者體位時(shí)，患者置于水平仰臥位時(shí)，要保證患者上肢外展角度不能超過90°；患者置于膀胱截石位時(shí)，應(yīng)將患者的膝關(guān)節(jié)擺正，兩腿的間距應(yīng)以正常生理跨度為佳，然后在患者腘窩處墊上較厚的海綿墊，這樣患者的姿勢就較為舒服，手術(shù)也能較為良好的開展；患者置于側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)該保證手術(shù)部位朝上，上肢放于托手架上；患者置于俯臥位時(shí)，應(yīng)在患者胸腹部位墊襯上較大的軟枕，在髂棘的兩側(cè)墊襯上較小的軟墊，這樣可以保證患者胸腹部位呈半懸空的狀態(tài)，不會(huì)影響患者的正常呼吸，同時(shí)要注意保護(hù)男性患者陰莖、陰囊與女性患者的乳房。

2.3醫(yī)療器械、手術(shù)藥物使用不當(dāng)?shù)姆婪秾Σ咦o(hù)理人員在工作中要持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，做好手術(shù)前醫(yī)療器械的消毒、擺放工作，手術(shù)中對使用的醫(yī)療器械、手術(shù)藥物進(jìn)行記錄，避免在患者體內(nèi)遺漏部分手術(shù)物品。手術(shù)后在清洗手術(shù)設(shè)備的時(shí)候，用力不宜過大，保證設(shè)備不會(huì)被損壞。

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