錢言霞　李偉

【摘要】目的探究婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口護(hù)理行之有效的辦法。方法將58例患者按照隨機(jī)分組的方法分為兩組，一組為對(duì)照組（25例），進(jìn)行普通護(hù)理一組為觀察組（33例）進(jìn)行特殊強(qiáng)度護(hù)理，觀察并分析兩組患者中護(hù)理滿意度以及傷口愈合情況。結(jié)果對(duì)照組在切口愈合情況、護(hù)理滿意度等方面明顯低于觀察組。其中間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科腹部切口患者進(jìn)行針對(duì)性特殊強(qiáng)度護(hù)理，對(duì)改善切口愈合情況有極大幫助，對(duì)提升病人生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科腹部手術(shù)；生活質(zhì)量；腹部切口

婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理的焦點(diǎn)和難點(diǎn)，我院對(duì)收治的58例手術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2011年2月到2012年5月婦產(chǎn)科腹部切開手術(shù)治療的58例患者為研究對(duì)象。年齡在17-68歲之間，平均（31.9±9.4）歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)35例，子宮全切術(shù)20例，探查術(shù)2例，其他1例。按隨機(jī)法將患者分為兩組，其中觀察組占33例，對(duì)照組占25例，兩組的病情、年齡等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理?；颊哂捎诩膊±_，對(duì)開腹手術(shù)會(huì)產(chǎn)生恐懼、煩躁、害怕心理。我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)溝通患者，針對(duì)手術(shù)的重要性向其做深入地講解，對(duì)術(shù)后的預(yù)防措施及并發(fā)癥向其深入講解，對(duì)于術(shù)前準(zhǔn)備和檢查要向患者系統(tǒng)的說明，包括教會(huì)患者術(shù)后如有咳嗽如何保持正確的姿勢(shì)，避免傷口裂開導(dǎo)致的不必要傷害。以護(hù)理醫(yī)師精湛的技術(shù)在患者和醫(yī)護(hù)人員之間架起溝通的橋梁，為病人排憂解難，為手術(shù)的順利進(jìn)行以及疾病的早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。②基礎(chǔ)準(zhǔn)備。深知手術(shù)前后基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，特別是皮膚以及衣物的清潔，營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)，來增加能量、維生素、蛋白質(zhì)的攝入提高血漿蛋白水平飲食，這對(duì)術(shù)后的傷口恢復(fù)愈合狀態(tài)非常重要；監(jiān)測(cè)生命體征，保證患者能在各項(xiàng)檢查和生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。按下腹部手術(shù)常規(guī)消毒皮膚、備皮，剔除會(huì)陰部的陰毛，并徹底清潔臍孔污垢，而且注意避免損傷皮膚，防止增加術(shù)后切口感染幾率。

1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)過程中應(yīng)根據(jù)患者具體情況選用合適的切口縫合。電刀的使用應(yīng)嚴(yán)格控制力度與強(qiáng)度，盡量減少皮膚與電刀接觸的次數(shù)和時(shí)間，盡量避免皮膚反復(fù)被切割，關(guān)腹時(shí)注意腹腔的徹底清潔，對(duì)于手術(shù)器械和紗布數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，縫合時(shí)選材應(yīng)非常注意，對(duì)齊切口，逐層縫合，并保護(hù)好切口，防止感染。

1.2.3術(shù)后護(hù)理①術(shù)后鎮(zhèn)痛?；颊叩膫谟锌赡茉诼樽硐е螽a(chǎn)生不同程度的疼痛，特別是有特殊動(dòng)作時(shí)以及特殊規(guī)律時(shí)，如咳嗽會(huì)加劇疼痛[1]。護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)疼痛程度做出判斷并找出行之有效的減輕疼痛的辦法。早期選用合適的腹帶。在術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)及體力恢復(fù)，防止出現(xiàn)靜脈血栓及腹腔粘連。②術(shù)后飲食指導(dǎo)。流食可于術(shù)后6小時(shí)供給，產(chǎn)氣或者不易消化的食物不應(yīng)在排氣之前食用，腸排氣后患者進(jìn)食的順序?yàn)榘肓髻|(zhì)到普通食物，高熱量、高蛋白、的食物應(yīng)占主要部分[2]。保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)攝入充足，才能促進(jìn)其身體恢復(fù)，對(duì)于剖宮產(chǎn)（相比于順產(chǎn)身體恢復(fù)和子宮復(fù)舊較慢）來說，更利于乳汁分泌。③術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。觀察傷口外緣是否有滲液滲血的情況，特別強(qiáng)調(diào)，肥胖患者每日進(jìn)行紅外線照射，防止脂肪液化，如若出現(xiàn)以上情況及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)癥治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，且P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過下表比較可以得出觀察組護(hù)理滿意度，傷口愈合明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口是最易發(fā)生不良反應(yīng)以及并發(fā)癥為感染、腹痛、切脂肪液化及腹脹等的部位。術(shù)中電刀過度使用會(huì)造成脂肪變性，同時(shí)，肥胖者術(shù)后愈合時(shí)也容易造成脂肪液化，術(shù)中及術(shù)后出血可導(dǎo)致皮下死腔的脂肪液化和壞死[3]。在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地在圍術(shù)期內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行切口護(hù)理能有效針對(duì)不同類型的手術(shù)患者術(shù)前的術(shù)區(qū)以及全身情況準(zhǔn)備，術(shù)后的鎮(zhèn)痛和切口清潔護(hù)理等，一定程度上預(yù)防切口脂肪液化及感染等并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)創(chuàng)傷不止是身體創(chuàng)傷，更重要的是心理創(chuàng)傷，因此，在婦產(chǎn)科手術(shù)的切口護(hù)理中，心理護(hù)理有極其重要的作用。同時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，早期鍛煉對(duì)其腸胃道功能恢復(fù)有顯著的意義，及時(shí)規(guī)范的換藥和切口觀察能有效減少術(shù)后感染和切口脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。積極有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于婦產(chǎn)科患者切口恢復(fù)有著重要的意義。綜上所述，對(duì)于婦產(chǎn)科腹部切口患者，除進(jìn)行及時(shí)換藥，鍛煉恢復(fù)，飲食恢復(fù)以外，心理護(hù)理也有很重要的作用，做好以上因素，減少并發(fā)癥發(fā)生率，為患者提供良好的恢復(fù)環(huán)境以及機(jī)制，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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