何微

【摘要】目的探討小兒手足口病暴發(fā)流行的護理及控制措施。方法將我院收治的220例小兒手足口病患者隨機分為兩組，每組110例，其中觀察組采取綜合護理干預(yù)與控制措施，對照組僅采取常規(guī)護理干預(yù)，比較兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效。結(jié)果觀察組的退熱時間、口腔皰疹消失時間及皮疹消失時間分別為（1.21±0.33）d、（2.65±0.67）d、（2.76±0.71）d，均明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01）；護理后觀察組的總有效率為96.36%，對照組為86.36%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01）；觀察組共出現(xiàn)5例嚴重并發(fā)癥，對照組為13例，觀察組明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01），所有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥患兒經(jīng)專科會診后均痊愈，未出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論實施綜合的護理干預(yù)與控制措施對于小兒手足口病療效顯著，疫情控制效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病；護理；控制措施

手足口病又稱發(fā)疹性水皰性口腔炎，為兒童常見傳染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒與學(xué)齡前兒童，春秋為高發(fā)季節(jié)。因手足口病會造成患者手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，故臨床上形象地稱之為手足口病，除了以上臨床癥狀以外，少數(shù)患者還會出現(xiàn)無菌性腦膜腦炎、心肌炎、肺水腫、循環(huán)障礙等致命性并發(fā)癥[1]。本研究對我院收治的小兒手足口病患兒采取綜合護理干預(yù)與控制措施療效滿意，疫情控制效果顯著，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年1月——2013年6月來我院就診的220例小兒手足口病患兒隨機分為兩組，每組110例。所有患兒均有手足口病的典型癥狀與體征，符合第七版《諸福堂實用兒科學(xué)》中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中觀察組男62例，女48例，年齡0.5-8歲，<1歲6例，1-3歲78例，3-7歲23例，>7歲3例；對照組男60例，女50例，年齡0.3-9歲，<1歲7例，1-3歲80例，3-7歲20例，>7歲3例。排除血液性疾病、晚期腫瘤者。兩組患者在性別、年齡等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均予以常規(guī)護理，所有患兒均住院接受治療，加強營養(yǎng)，注意休息。發(fā)熱者給予物理降溫，口服退熱藥?；純河陲埱帮埡笥玫}水漱口，口腔疼痛明顯者涂抹丁卡因。若存在嚴重并發(fā)癥患兒采取專科專家會診。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，采取綜合護理干預(yù)與控制措施。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患兒的退熱時間、口腔皰疹及皮疹消失時間。

1.4療效評定痊愈：體溫恢復(fù)正常，皮疹、口腔皰疹等消失，且未出現(xiàn)新皰疹，患兒正常進食，未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：72h體溫正常，3-4d皮疹、皰疹消退，但仍未完全愈合，存在散在皮疹出現(xiàn)，無嚴重并發(fā)癥；無效：超過72h仍未退熱，皮疹、皰疹無明顯改善或加重。總有效為顯效及有效之和。

1.5統(tǒng)計分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采取t檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2結(jié)果

2.1觀察組的退熱時間、口腔皰疹消失時間及皮疹消失時間分別為（1.21±0.33）d、（2.65±0.67）d、（2.76±0.71）d，均明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3討論

手足口病是兒童常見傳染性疾病，傳播較快、傳染性強，以發(fā)熱、手足口部皰疹為主要臨床癥狀。少數(shù)患兒會出現(xiàn)腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。對于本病如若處理不當(dāng)，易引發(fā)大面積的爆發(fā)流行，造成重癥患兒死亡，故臨床采取積極有效的護理干預(yù)與控制措施極為重要[3]。本研究主要采取以下措施進行干預(yù)控制：

3.1消毒隔離手足口病主要是經(jīng)由消化道與呼吸道傳播，傳染源是患兒及健康帶菌者，病毒集中于眼部、皰疹液及糞便中。因此對于手足口病患兒要及時隔離，防止傳染給健康人群，對于不同病癥的手足口病患兒也要相互隔離，防止出現(xiàn)交叉感染。病房內(nèi)保持干凈舒適，確保室內(nèi)空氣流通，定時給予紫外線消毒，保持室內(nèi)溫度濕度適宜?；純河闷罚绱采嫌闷?、茶杯、餐具、玩具等徹底消毒，病室內(nèi)衛(wèi)生間、地板、把手等定時消毒，患兒分泌物與排泄物用含氯消毒液30min后置于塑料袋內(nèi)封口，再根據(jù)規(guī)定處理。

3.2發(fā)熱護理手足口病十分常見的臨床癥狀之一就是發(fā)熱，因此在治療期間要密切關(guān)注患兒的體溫變化，防止發(fā)生高熱驚厥。體溫在38.5℃以下的患兒采取物理降溫，如冰敷、溫水擦浴，多飲用果汁或溫開水。體溫在38.5℃以上的患兒物理降溫的同時應(yīng)用退熱藥。

3.3口腔與皮膚護理手足口病患兒的口腔、皮膚會出現(xiàn)皰疹，患兒疼痛明顯。因此要保持口腔衛(wèi)生，加強清潔，可用棉棒蘸生理鹽水對口腔進行清潔，餐前餐后用生理鹽水漱口，并飲用溫開水，局部涂抹思密達以減輕鹽水對粘膜刺激。口腔潰瘍嚴重的患兒噴涂西瓜上噴劑。保證皮膚清潔干燥要每天洗澡更衣，床單也要勤洗勤換，并采取紫外線殺毒，于皰疹處涂抹抗生素藥物。家長與護士要看護好防止患兒撓抓皮疹處，修剪指甲，大便后清潔肛周皮膚。

3.4飲食護理合理膳食，根據(jù)口腔黏膜損傷程度選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，多補充富含維生素食物。飲食溫度適宜，不要過熱，避免刺激黏膜。

3.5心理護理對于手足口病患兒采取心理護理可起到事半功倍的效果。護理人員要主動與患兒交流，關(guān)心愛護患兒，消除其陌生心理，增強其對醫(yī)護人員的信任感。同時醫(yī)護人員要多與患兒家長溝通，介紹疾病產(chǎn)生的原因，特點，傳播途徑等，介紹該病是十分常見的傳染病，是能夠被完全治愈的[4]。

3.6強化院內(nèi)院外護理強化醫(yī)院衛(wèi)生控制，嚴格隔離，及時對空氣、樓梯扶手、門把手、床上用品進行消毒，非一次性用品使用后要徹底消毒。醫(yī)護人員在與患兒接觸后均要嚴格洗手，必要時戴手套、口罩。由于本病的傳染源為患兒及健康帶菌者，故盡量少留陪床，做好床邊隔離。手足口病高發(fā)時節(jié)，要定期派醫(yī)護人員到附近幼兒園做宣傳，指導(dǎo)老師做好檢查，并采取相應(yīng)消毒措施。在手足口病暴發(fā)期間適時采取閉園。

經(jīng)過上述護理與控制后，患兒的病情得到有效治療與控制，臨床癥狀與體征消失快，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李洪芹.手足口病患兒的臨床觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥，20l0，1（5）：206-207.

[2]胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：802-810.

[3]王曉華，李文琳.小兒手足口病1602例報告[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，22（4）：272.

[4]葉雅麗.小兒手足口病的預(yù)防與護理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，10（9）：188-l89.