張戰(zhàn)鷹

【摘要】目的觀察陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)聯(lián)合α1受體阻斷藥治療早泄的臨床療效。方法選取在我院診治的早泄患者120例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為A/B/C3組，A組采用單純?chǔ)?受體阻斷藥治療，B組采用單純陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)治療，C組采取陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)聯(lián)合α1受體阻斷藥治療，比較3組陰道內(nèi)射精潛伏期的變化。結(jié)果B/C2組治療后陰道內(nèi)射精潛伏期比A組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組治療后陰道內(nèi)射精潛伏期比B組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于早泄的治療將陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)與α1受體阻斷藥聯(lián)用不僅可以擴(kuò)大適應(yīng)范圍，也能穩(wěn)定治療效果。

【關(guān)鍵詞】陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)；α1受體阻斷藥；早泄；療效

早泄導(dǎo)致因素多種多樣，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。不僅是偶然發(fā)現(xiàn)的α1受體阻斷藥還是對(duì)于龜頭敏感患者特別適用的陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)，都能在治療早泄中收到較滿意的療效，筆者認(rèn)為，將其聯(lián)用不僅能擴(kuò)大其各自的適用范圍，還能改善療效。現(xiàn)對(duì)照研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2010年3月——2013年3月收治的早泄患者120例，按照分層隨機(jī)法分成3組，每組40例，分別稱為A組、B組和C組，A組患者年齡在18-50歲，平均年齡（33.78±6.12）歲；B組患者年齡在17-50歲，平均年齡（33.64±6.11）歲；C組患者年齡在18-52歲，平均年齡（33.89±6.19）歲；3組患者年齡和陰道內(nèi)射精潛伏期時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)患者均經(jīng)檢查，符合國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)的定義，確診為早泄，納入陰道內(nèi)射精潛伏期<1分鐘者，所有患者均知情同意。

1.3方法A/B/C3組患者治療后，均囑咐患者自行記錄每次的陰道內(nèi)射精潛伏期，取前10次平均值。A組患者給予鹽酸坦洛新緩釋片，每片0.2mg，每天1次，每次1片，持續(xù)治療30天。B組患者行陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)治療，給予消毒鋪單，采用1%利多卡因?qū)﹃幥o根部行環(huán)狀浸潤(rùn)麻醉，在陰莖背側(cè)做橫行切口，將buck筋膜暴露并打開(kāi)，使用5倍顯微鏡尋找分離陰莖背神經(jīng)，保留陰莖背深靜脈旁較粗的一根神經(jīng)，其余神經(jīng)在靠近冠狀溝處切斷，無(wú)出血后縫合，使用彈力繃帶加壓包扎，30天后可開(kāi)始同房。C組患者行陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)治療后，口服鹽酸坦洛新緩釋片。

1.4觀察指標(biāo)主要觀察A/B/C3組治療前和治療后陰道內(nèi)射精潛伏期時(shí)間變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。組間t檢驗(yàn)，平均值以χ±s表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

B/C2組治療后陰道內(nèi)射精潛伏期比A組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組治療后陰道內(nèi)射精潛伏期比B組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

當(dāng)代對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，性交在目前已經(jīng)不再是單純的傳宗接代，繁衍后代的過(guò)程了，受到西方文化因素影響，國(guó)內(nèi)男性越來(lái)越重視性交時(shí)間，性交的時(shí)間并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，早泄也并不能單純的使用性交時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)進(jìn)行衡量[2]。文獻(xiàn)報(bào)道中指出，早泄包括身體和心理兩種因素導(dǎo)致，以心理因素居多，越來(lái)越多的人認(rèn)為自己患有早泄，其中不乏由器質(zhì)性病變以及龜頭敏感過(guò)高引起的早泄，但通常經(jīng)過(guò)臨床診斷篩查，精神緊張以及射精中樞過(guò)高的興奮度等常見(jiàn)精神心理因素引起較多[3]。

α1受體阻斷劑在早泄方面的功用顯著，其在治療尿路梗阻時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)對(duì)射精功能有延長(zhǎng)作用，其作用機(jī)制尚在研究中，但很可能與下列因素有關(guān)[4]：①通過(guò)對(duì)射精中樞受體進(jìn)行阻斷，降低神經(jīng)興奮，升高射精閥值；②阻斷了輸精管平滑肌以及膀胱等平滑肌上的α1受體，降低平滑肌張力，延遲射精。但其雖然具有一定的有效性，但約有50%患者臨床使用無(wú)效，其在臨床運(yùn)用主要因?yàn)槠溟L(zhǎng)期使用的安全性，較之神經(jīng)類藥物容易引發(fā)的如疲勞、鼻塞、出汗，陰莖異常充血勃起等癥狀，α1受體阻斷劑長(zhǎng)期使用也十分安全，沒(méi)有臨床局限性。

陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)也為一種早泄治療方法，對(duì)龜頭異常敏感患者有極佳的作用效果，但是對(duì)于龜頭不敏感的患者不僅手術(shù)對(duì)患者有所創(chuàng)傷，也會(huì)影響患者射精快感，效果不佳。雖然在本組資料研究結(jié)果中顯示，單純手術(shù)治療能顯著延長(zhǎng)射精時(shí)間，但其單獨(dú)使用不能對(duì)所有早泄患者都起到明顯效果，具有一定的臨床局限性。而通過(guò)手術(shù)治療未能解除早泄癥狀則難以被患者接受。

手術(shù)治療早泄具有一定的適應(yīng)證，但是術(shù)后應(yīng)聯(lián)用α1受體阻斷劑以擴(kuò)大涉及適應(yīng)證范圍，單用α1受體阻斷劑療效相當(dāng)不穩(wěn)定，與手術(shù)聯(lián)用也可以將療效穩(wěn)定在患者可接受程度，將兩者聯(lián)用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生內(nèi)外協(xié)同，對(duì)絕大部分患者療效顯著，本組資料結(jié)果中也顯示了這一點(diǎn)。所以，筆者推薦，男科醫(yī)生對(duì)于早泄的治療不應(yīng)該局限于單純手術(shù)或者α1受體阻斷類藥物，將兩者聯(lián)用不僅可以擴(kuò)大適應(yīng)范圍，也能穩(wěn)定治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張水文，徐野，周國(guó)萍，等.陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)聯(lián)合α1受體阻斷藥治療早泄的療效[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23（08）：649-650，655.

[2]黃偉，李興華，趙益華，等.選擇性陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)治療原發(fā)性早泄臨床觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，15（06）：442-443.

[3]王樹(shù)森，曹煥敏，閆俊昌，等.陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療早泄50例報(bào)告[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（07）：870-871.

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