王媛

【摘要】目的探討和總結(jié)SOM（兒童分泌性中耳炎）的治療方法和療效。方法選取2011年3月——2012年11月期間我院收治的60例分泌性中耳炎患病兒童為研究對象，隨機分為綜合治療組和對照組各30例，兩組均給予常規(guī)藥物治療，綜合治療組進行腺樣體切除聯(lián)合鼓膜切開置管手術(shù)治療，對照組采取鼓膜切開置管手術(shù)治療，比較兩組療效情況。結(jié)果綜合治療組總有效率98.28%明顯高于對照組84.00%，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論綜合療法治療兒童分泌性中耳炎療效顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】兒童分泌性中耳炎；治療方法；療效

分泌性中耳炎是一類中耳炎癥疾病，是耳鼻喉科的常見疾病，其主要特征是中耳積液、聽力下降，多發(fā)于兒童。分泌性中耳炎可導致兒童聽力受損和語言發(fā)育障礙，家長要提高警惕[1]。該病病因復雜，其中重要原因之一就是腺樣體肥大，我院開展腺樣體切除聯(lián)合鼓膜切開置管手術(shù)治療兒童分泌性中耳炎取得了滿意的效果，詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月——2012年11月期間我院收治的60例分泌性中耳炎患病兒童為研究對象，隨機分為綜合治療組和對照組各30例，其中綜合治療組：男性17例，女性13例，年齡1-12歲，平均（5.8±1.2）歲；聲導抗測試鼓室圖A型1例，B型25例，C型4例；X線檢查腺樣體病理性肥大19例，中度肥大11例。對照組：男性15例，女性15例，年齡0.5-10歲，平均（5.2±1.5）歲；聲導抗測試鼓室圖A型2例，B型24例，C型4例；X線檢查腺樣體病理性肥大15例，中度肥大15例；所有患兒咽鼓功能不佳。兩組患兒性別、年齡、病情差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法綜合治療組：全身麻醉下施行腺樣體切除，之后再切開鼓膜，最大限度吸出黏液性或膠狀分泌物，最后放置膠管。對照組：全身麻醉情況下首先切開鼓膜，再與綜合治療組同樣方法最大限度吸出分泌物，放置膠管。術(shù)畢兩組均給予抗生素和桉檸派膠囊治療，以達到預防感染、改善黏膜功能、加快中耳分泌物排出。

1.3療效評價[2]治愈：患兒聽力恢復，耳悶感緩解，鼓膜恢復常態(tài)，聲導抗測試鼓室圖呈A型，咽鼓管功能和鐙骨肌反射閾功能恢復正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解，脫管鼓膜活動度較差，咽鼓管功能和鐙骨肌反射閾功能欠佳，；無效：托管后聽力和耳悶感改善不明，咽鼓管功能和鐙骨肌反射閾無變化?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2結(jié)果

綜合治療組30例（58耳）治愈50耳，好轉(zhuǎn)7耳，無效1耳，總有效率98.28%。

對照組30例（50耳）治愈34耳，好轉(zhuǎn)7耳，無效8耳，總有效率84.00%；綜合治療組總有效率明顯高于對照組，且差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

兒童分泌性中耳炎在臨床上較為常見，臨床主要癥狀為聽力減退和耳悶脹感[3]。兒童常因耳痛不明顯而主訴不清，家長在患兒聽力明顯下降時才發(fā)現(xiàn)，由此往往延誤最佳治療時機。研究發(fā)現(xiàn)該病多發(fā)于0.5歲-4歲兒童，多數(shù)患兒在3個月內(nèi)會自行消退，其中30%-40%患兒會復發(fā)[4]。兒童特殊的解剖結(jié)構(gòu)導致其易患分泌性中耳炎。新生兒咽鼓管短，且寬而平直，鼻咽部分泌物容易通過咽鼓管流入中耳，最終引起炎癥。另外母體患妊娠中毒癥、產(chǎn)前出血者、先兆子癇、難產(chǎn)或分娩時作過人工呼吸的新生兒，分娩時胎內(nèi)羊水進入中耳也會引起炎癥。新生兒哺乳不當發(fā)生逆乳時，乳汁經(jīng)咽鼓管流至中耳也會引發(fā)中耳炎。臨床上主要治療手段是藥物和手術(shù)治療，本組研究在藥物治療基礎(chǔ)上通過腺樣體切除聯(lián)合鼓膜切開置管手術(shù)治療兒童分泌性中耳炎療效達到98.28%，明顯優(yōu)于單獨鼓膜切開置管手術(shù)療效?？傊C合療法治療兒童分泌性中耳炎療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]李光.64例兒童分泌性中耳炎臨床治療分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（18）：2272-2273.

[2]韋懿.兒童分泌性中耳炎53例臨床治療體會[J].臨床合理用藥，2011，4（7A）：149-150.

[3]單子麗，李新蔚，耿曼英.兒童分泌性中耳炎的綜合治療[J].中國醫(yī)藥前沿，2007，1（3）：41-41.

[4]甘雨，魏炯洲，楊一暉，張建麗.兒童分泌性中耳炎3514例療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（10）：1338-1339.