易曉紅

【摘要】探討預(yù)防和避免發(fā)生差錯的有效護理措施，以阻斷護理差錯發(fā)生的源頭，確保護理工作的安全、準確和高效。方法提高護士法律意識和自我保護意識，嚴格執(zhí)行查對制度和職責分明以及加強交接制度，加強護理文書的書寫，創(chuàng)造優(yōu)良的工作環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。完善工作制度，做到有法必依，確保更好地維護患者與自身的權(quán)益。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防；護理人員；護理差錯

護理工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分，護理工作范圍廣、工作環(huán)節(jié)多，可能發(fā)生差錯事故的機會較多，如何有效降低護理差錯，以提高護理服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)護人員關(guān)注的焦點，為了有效的回避和降低護理風險，為病人提供安全有序的就醫(yī)環(huán)境，現(xiàn)將我們對預(yù)防護理差錯的方法與體會介紹如下：

1 護理差錯發(fā)生的原因

1.1 簡單重復(fù)勞動造成慣性思維。

1.2 粗心大意，沒有嚴格三查八對。

1.3 護士編制不足工作量大而致身心疲憊。

1.4 個人文化修養(yǎng)差服務(wù)態(tài)度惡劣。

1.5 工作不嚴謹，缺乏法律責任意識和保護意識。

2 護理差錯易發(fā)生的對象

2.1 工作時間長、年資高的老護士已形成定勢思維，容易憑借主觀經(jīng)驗工作，造成差錯。

2.2 剛剛參加工作（3年以下）的年輕護士，操作不熟，經(jīng)驗不足，造成差錯。

2.3 個人文化修養(yǎng)差行為懶散的護士，容易發(fā)生差錯。

3 預(yù)防護理差錯發(fā)生的方法

3.1 提高護士法律意識和自我保護意識

護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來，醫(yī)務(wù)傳統(tǒng)習慣使護士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識，忽視證據(jù)的收集和管理。面對目前護士法律意識淡薄，防范護理風險能力不強，在健全護理管理機制的同時，從提高法律意識入手，全面培訓(xùn)護士。舉辦《醫(yī)療事故處理條例》學習班，聘請法律顧問授課，現(xiàn)場觀察護理過程，制定相關(guān)格式化條文，開展法律知識競賽活動，收集大量國內(nèi)外護理安全資料作為警示。將法律知識培訓(xùn)納入了，崗前教育和年度考核常規(guī)。使其充分認識到嚴格執(zhí)行法律法規(guī)和操作程序，就是在履行法律職責。

3.2 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作程序，加強交接制度

病人的病情要交得清，接得明，“三查七對”制度要嚴格落實，嚴格清理和妥善保管危險物品；嚴格執(zhí)行核心制度之交接班制度，護士必須嚴格掌握交接班制度的內(nèi)容、目的、要求，接班時一定要提前上崗，清點物品，閱讀交接班本，了解病房總體情況，堅持三交、三接、三清，即書面、口頭、床旁交接班，病情交接，治療護理交接，搶救器械使用交接，口頭講清，書面寫清，床旁看清。重點交接危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，包括生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理措施執(zhí)行情況，使護理工作有條不紊，減少和杜絕差錯發(fā)生。

3.3 加強護理文書的書寫

護理文件均被列為客觀資料，允許患方復(fù)制，是醫(yī)療糾紛中重要的法律文件。一旦發(fā)生護理糾紛時，護理記錄將被封存，不能修改。研究數(shù)據(jù)顯示，護理記錄中存在許多缺陷，包括關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全、無記載；記錄在案不規(guī)范、涂改。由此可見，為了降低護理糾紛的發(fā)生率和經(jīng)濟賠償額度，規(guī)范護理記錄書寫非常重要。我院對存在涂改、重整，病人回家虛真等情況的病歷，采取了專項否決制及經(jīng)濟處罰措施。推廣了焦點記錄法，即以病人目前最重要的問題作為重點摘要或焦點，然后把發(fā)生的狀況，采取的護理活動及其效果，用科學精煉的語言表達在護理記錄單上。為了強化記錄技巧，每個季度進行一次病歷展評和點評。記錄簡單，問題突出，專業(yè)性強，與醫(yī)療記錄互補，得到了臨床護士的認可。

3.4 創(chuàng)造優(yōu)良的工作環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷

護理管理者應(yīng)注重喚起護士的有意注意，經(jīng)常提醒護士病區(qū)工作重點及病人的特點，確保病區(qū)環(huán)境安全安靜，工作有序，為護士創(chuàng)造良好的工作條件。認真觀察病情，耐心解答病人提出的問題，切不可懶散馬虎而造成差錯事故或者醫(yī)療糾紛的發(fā)生。運用“以人為本”的原理，充分調(diào)動護士的積極性，鼓勵發(fā)揮人上人潛能，關(guān)心，愛護， 重視每一個護士，讓她們能感受到工作的快樂與自豪。對護士工給予及時的肯定，經(jīng)常征求護士的意見，對護士提出的合理要求盡量滿足，共同營造一種和諧、友愛的工作環(huán)境，護理質(zhì)量提高了，也就不存在護理服務(wù)不到位而引起的護理差錯。

4 結(jié)論

臨床護士的工作是繁忙、緊張、忙碌的，但是只要我們做到三查八對，嚴格執(zhí)行操作流程，加強學習，加強責任心，以真實平和的態(tài)度面對工作，差錯事故就會遠離我們。相信在我們的精心呵護下，病人會早日康復(fù)的。

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