劉細(xì)宜

【摘要】目的 探討門診護(hù)士在控制醫(yī)院感染的作用。方法：以我院2012年4月至2013年5月900例門診患者作為實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的主動性實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理，以控制醫(yī)院感染。以2012年4月以前的900例門診患者僅采用常規(guī)護(hù)理作為對照組，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量及院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組，其院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）討論：積極調(diào)動門診護(hù)士防護(hù)主動性，能有效的提高護(hù)理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】門診；感染；護(hù)士；效果

門診是醫(yī)院服務(wù)的窗口，其病人構(gòu)成復(fù)雜，人員密集，同時存在大量未知病原微生物，若不嚴(yán)格管理會形成醫(yī)院內(nèi)交叉感染，給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來不必要的痛苦。門診護(hù)士是不同病患的主要接觸者，在控制醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要的作用。我院自2011年4月至2012年6月積極發(fā)揮門診護(hù)士的主動性，有效地控制了門診和院內(nèi)感染的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年4月至2013年5月收治的900例門診患者作為觀察組，其中男459例，女441例；年齡24-75歲，平均35.2±7.3歲；職業(yè)：學(xué)生387例，單位職工279例，農(nóng)民171例，其他63例；病種：內(nèi)科550例，外科350例。將2012年4月以前收治的900例門診患者作為對照組，兩組均排除人院前及入院時所存在的感染，兩組患者在年齡、性別、病種、職業(yè)方面無顯著性差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院就診時僅采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者就診期間調(diào)動護(hù)士主動性，預(yù)防感染，具體措施如下。

1.2.1 健全的管理體系

將醫(yī)院感染管理工作納入全面質(zhì)量管理中，制定《醫(yī)院感染制度》包括各級人員職責(zé)、考核制度、抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指征與用藥方案、各種消毒隔離制度、監(jiān)測制度等。對監(jiān)測中不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行分析，探究原因，與科室獎勵掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)院感染管理工作，從而保證各項(xiàng)制度的執(zhí)行和落實(shí)。

1.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識

有計(jì)劃、分層次、多形式地對護(hù)理人員進(jìn)行防護(hù)教育，例如舉辦醫(yī)院感染監(jiān)控學(xué)習(xí)班，崗前培訓(xùn)，舉行醫(yī)院感染知識競賽等。以了解門診感染的現(xiàn)狀、常見的感染類型、容易引起感染危險(xiǎn)因素以及有效的護(hù)理預(yù)防措施。在日常的每項(xiàng)工作都必須注意消毒隔離，認(rèn)知落實(shí)七步洗手法和個人防護(hù)。

1.2.3 強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生，控制候診秩序

定時開窗通氣，隨時保持門診干凈整潔?？煞胖眉s束帶和警示牌，避免患者隨便進(jìn)入檢查區(qū)而導(dǎo)致的就診秩序混亂，增加院內(nèi)感染的機(jī)會。同時，門診護(hù)士可利用候診時間向患者介紹預(yù)防疾病的知識和家庭護(hù)理常識，以及一些簡便有效的消毒措施，如七步洗手法和快速消毒法等等，提高大眾感控知識水平，共同預(yù)防感染。

1.2.4 重視護(hù)理管理上的細(xì)節(jié)控制

切斷醫(yī)院污染源的最重要途徑就是進(jìn)行徹底消毒滅菌。護(hù)理人員應(yīng)掌握消毒劑的性能和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品。在配置藥物、各種注射及各種侵入性護(hù)理操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，切實(shí)防止致病微生物擴(kuò)散。此外，有效性洗手是控制醫(yī)院感染最簡單也是最有必要的措施，護(hù)理人員都要堅(jiān)持操作前后或接觸患者前后都要進(jìn)行有效洗手，以便達(dá)到消毒的目的。

1.3 評價方法

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分、感染的發(fā)生率。觀察組調(diào)查12名護(hù)士，對照組調(diào)查12名護(hù)士。兩組護(hù)士的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組調(diào)查20名醫(yī)生，對照組調(diào)查20名醫(yī)生，兩組醫(yī)生的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比描述，采用x?檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分及感染的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表l。

3 討論

門診是患者接受治療的第一站，因此落實(shí)分離傳染源、切斷傳播途徑、預(yù)防院內(nèi)感染的具體措施首先涉及到門診。在患者就診的過程中，門診護(hù)士是與患者的主要接觸人群，是預(yù)防醫(yī)院感染的前哨。所以，我院積極調(diào)動門診護(hù)士在醫(yī)院感染的主動性，完善管理體系，提高防護(hù)意識，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生，注重細(xì)節(jié)控制，明顯的提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。門診護(hù)理對改善護(hù)理以及醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義，在院內(nèi)感染的控制以及預(yù)防中存在無可替代的作用，值得給予關(guān)注。

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