于洪娥

【摘要】匯總藥品不良反應(yīng)，探尋其發(fā)生的規(guī)律、特點及引發(fā)的因素，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】藥品不良反應(yīng)；監(jiān)測；分析；合理用藥

藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。隨著藥品種類和藥物劑型不斷增加，藥源性疾病和藥品不良反應(yīng)的類型、數(shù)量也隨機(jī)增加，同時得到廣泛的認(rèn)識和高度重視。為提高醫(yī)療質(zhì)量、減少藥源性疾病和藥品不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床安全、合理用藥，現(xiàn)對我院2011年—2012年度42例藥品不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：2011年—2012年度我院上報的42例藥品不良反應(yīng)

1.2方法：根據(jù)《WHO藥品不良反應(yīng)術(shù)語集》（1-2），對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行規(guī)范和完善，涉及藥物均以通用名進(jìn)行統(tǒng)計；并根據(jù)2010版《中華人民共和國藥典》分別對化學(xué)藥物進(jìn)行名稱規(guī)范和藥物分類，將每例報告中的患者的年齡、性別、使用藥品、給藥途徑、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)、報告類型、及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行頻數(shù)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 年齡與性別分析：42例藥品不良反應(yīng)中，患者年齡小于14歲15例占35%，患者年齡大于60歲占28%；女性25例，男性17例；

2.2 給藥途徑：口服1例，靜滴41例；

2.3 藥品種類：所有藥品不良反應(yīng)涉及19種藥品，其中一種為中藥注射劑，其他為西藥，其中抗菌藥物10種，占比例最大為52%，其中使用頭孢菌素類的抗菌藥物發(fā)生的藥品不良反應(yīng)17例，使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物發(fā)生的藥品不良反應(yīng)5例，使用林可酰胺類的抗菌藥物發(fā)生的藥品不良反應(yīng)2例 ，使用喹諾酮類的抗菌藥物發(fā)生的藥品不良反應(yīng)3例，使用硝基咪唑類的抗菌藥物發(fā)生的藥品不良反應(yīng)2例，使用青霉素類的抗菌藥物發(fā)生的藥品不良反應(yīng)1例。心腦血管用藥6種，發(fā)生的藥品不良反應(yīng)9例，其他藥物3種；

2.4 藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)在皮膚上紅斑、皮疹等有26例，表現(xiàn)在消化系統(tǒng)腹脹、腹瀉有4例，表現(xiàn)在中樞及外周系統(tǒng)頭痛、頭脹等4例，表現(xiàn)在靜脈炎及關(guān)節(jié)反應(yīng)注射部位頭痛等2例，表現(xiàn)在心血管系統(tǒng)心悸、胸悶等4例，

2.5 藥品不良反應(yīng)的類型及轉(zhuǎn)歸：所有藥品不良反應(yīng)新的一般的有7例，一般的35例，治愈的有25例，好轉(zhuǎn)有17例

3 討論

3.1 個體因素與藥品不良反應(yīng)的關(guān)系：根據(jù)我院數(shù)據(jù)，從年齡看老人、兒童宜發(fā)生藥品不良反應(yīng)，女性較男性宜發(fā)生藥品不良反應(yīng)，這提示在臨床用藥中對老人、兒童必須謹(jǐn)慎，從小劑量開始逐步達(dá)到合適量，密切注意患者的反應(yīng)；

3.2 藥物因素與藥品不良反應(yīng)的關(guān)系：發(fā)生不良反應(yīng)的藥品無論是品種還是例數(shù)抗菌藥物均排在首位，以頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類居多，臨床表現(xiàn)為紅斑、藥疹、胃腸道反應(yīng)，頭孢菌素因其抗菌譜廣、抗菌作用強、毒性低等用量比較大，因此藥品不良反應(yīng)發(fā)生最多，大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮因其無需做試敏、價格低廉等因素，藥品不良反應(yīng)發(fā)生緊隨其上，因此在應(yīng)用抗菌藥物過程中應(yīng)詢問患者的過敏史、用藥史，根據(jù)適應(yīng)癥、患者情況選擇藥物，尤其是老人、兒童等特殊人群，避免無指征用藥；

3.3 藥品不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理：藥品不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)以皮膚及附件和胃腸系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)居多。本院對藥品不良反應(yīng)處理方法最多是停藥，一般的藥品不良反應(yīng)在停藥一段時間后，癥狀自行消失。

綜上所訴，藥品不良反應(yīng)引發(fā)的因素及臨床變現(xiàn)是多樣的，雖然是不可避免的，但是可治可防的，應(yīng)正確對待、及時報告、及時處理，藥品不良反應(yīng)報告是所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)，高度重視上報工作，所以我們應(yīng)加強對藥品不良反應(yīng)工作的認(rèn)識，加大監(jiān)測力度，加強信息交流及反饋，加強對易發(fā)生不良反應(yīng)的藥品的監(jiān)測，從而促進(jìn)安全、合理用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心.WHO藥品不良反應(yīng)術(shù)語集（M）.北京。中國醫(yī)藥科技出版社，2003：1.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：臨床用藥須知（S）.北京：

[3]中國醫(yī)藥科技出版社，2011：7