李銀娜 宋君濤 孟燕 王自然

急診科是醫(yī)院急危重病人最集中、病種最復(fù)雜、時(shí)間最緊、突發(fā)事件最、搶救任務(wù)最重的科，是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高病人搶救成功率。如何培養(yǎng)急診科護(hù)生的預(yù)檢分診能力，病情觀察能力以及應(yīng)急配合能力，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)是我們努力的方向，我急診科針對(duì)帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 存在問(wèn)題：

1.1 教與學(xué)不協(xié)調(diào) 由于急診工作時(shí)間性強(qiáng)，要求各項(xiàng)護(hù)理操作成功率高，造成很多工作不允許交給護(hù)生完成，如吸痰，洗胃等。實(shí)踐操作時(shí)，護(hù)生因擔(dān)心受到患者及家屬的責(zé)怪，或擔(dān)心搶救不到位而喪失練習(xí)的機(jī)會(huì)，使得護(hù)生離實(shí)習(xí)計(jì)劃要求有較大的差距。

1.2 帶教老師素質(zhì)良莠不齊 在臨床中專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，職業(yè)素質(zhì)高，年資高的帶教老師少，實(shí)習(xí)護(hù)生多，而個(gè)別教師不樂(lè)意帶教，有些教師教學(xué)方法很教條，不能因人施教，基礎(chǔ)差的學(xué)生工作吃力，基礎(chǔ)好的不能發(fā)揮潛力，不能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

1.3 學(xué)習(xí)難度高 急診科搶救儀器多且復(fù)雜，需要掌握的護(hù)理操作也多，如心肺復(fù)蘇、洗胃、呼吸機(jī)的使用等等。而護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)的時(shí)間短，要求護(hù)生熟悉并掌握這些操作技術(shù)，確有一定難度。有些護(hù)生因要求嚴(yán)格而懼怕操作，在緊張的工作環(huán)境中往往無(wú)所適從，甚至失去學(xué)習(xí)信心。

1.4 缺乏溝通 有的老師有較強(qiáng)的責(zé)任卜和使命感 對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求 規(guī)范管理 教學(xué)遵循一定的秩序有條不紊地進(jìn)行 這樣的老師雖有一定的威嚴(yán)但缺乏人情味，導(dǎo)致師生間缺乏溝通。

2 帶教方法

2.1 在帶教護(hù)生的同時(shí)，加強(qiáng)急診的基礎(chǔ)操作，多在模擬人身上練，遇到就診病人多看，多問(wèn)，事后再多看書(shū)結(jié)合理論，再遇到這種相同病種，做到心中有數(shù)。結(jié)合實(shí)例進(jìn)行指導(dǎo)，讓護(hù)生多實(shí)踐、多操作。如急診病人就診時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生如何接待，外傷病人傷口處理程序，危重病人的搶救程序等，老師講解、學(xué)生操作，在老師的指導(dǎo)下完成對(duì)急診病人的處置工作。

2.2 提高帶教老師的整體素質(zhì)。在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，由科室選拔帶教老師，擇優(yōu)錄取，而帶教老師也通過(guò)挖掘教學(xué)素材，結(jié)合主題，讓實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會(huì)從不同方向、不同側(cè)面去思考問(wèn)題，產(chǎn)生多角度和多層次的思維活動(dòng)，提高解決問(wèn)題的能力，達(dá)到教學(xué)的預(yù)期效果。

2.3 加強(qiáng)實(shí)際工作中急救技能的培養(yǎng)。對(duì)于導(dǎo)尿，插胃管，吸痰，洗胃等操作，做到“放手不放眼”，在為護(hù)生提供操作實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)他們的指導(dǎo)，監(jiān)督和幫助，使護(hù)生在進(jìn)行這種有難度操作時(shí)，給予鼓勵(lì)，使其逐漸克服了在搶救現(xiàn)場(chǎng)束手無(wú)策的局面，提高了護(hù)生的搶救配合能力。

2.4 學(xué)會(huì)溝通 溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過(guò)程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。帶教老師要了解現(xiàn)代青年人的活躍思維，帶教形式不拘一格，使學(xué)習(xí)形式多元化，保證有效地溝通運(yùn)用到帶教工作中。

總之，通過(guò)規(guī)范帶教，我們結(jié)合急診科的特點(diǎn)，使護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間掌握了大綱要求的急救理論和操作技能，出科的急救操作和理論考核均達(dá)標(biāo)，達(dá)到了我們預(yù)期效果。