方國(guó)祥

【摘要】目的 對(duì)≤35歲乳腺癌患者的不同手術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比。方法 隨機(jī)選取我院≤35歲乳腺癌患者76例，采用不同手術(shù)實(shí)施治療，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率、1年生存率、3年生存率以及并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比，差異均不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的乳房美觀有效率為76.3%，對(duì)照組僅為52.6%，差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ≤35歲乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù)，能夠?qū)ζ淙榉棵烙^度進(jìn)行有效提高，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】≤35歲；乳腺癌；改良根治術(shù)；保乳手術(shù)

引言：乳腺癌作為女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，成為困擾女性健康的大敵。在治療手法上，經(jīng)歷了幾個(gè)時(shí)期。目前保乳手術(shù)和改良根治術(shù)技術(shù)已經(jīng)趨于成熟，成為治療早期乳腺癌的主要方法之一[1]。我院在對(duì)2008年12月—2011年12月收治的76例乳腺癌患者的治療中，獲得了突破性的進(jìn)展，現(xiàn)臨床報(bào)告具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2008年12月—2011年12月收治的76例乳腺癌患者。年齡在22—35，平均年齡為（28±1.5）。在腫瘤直徑方面，18例直徑在≤1.0cm，44例直徑在1.0—2.0cm之間，14例患者直徑在2.1—3.0cm之間；在腫瘤位置上，有34例患者在外上象限，25例患者在外下象限，10例患者在內(nèi)上象限，7例患者在內(nèi)下象限。48例為左乳腺，28例為右乳腺隨機(jī)將這些病例平均分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、腫瘤直徑、腫瘤位置上等差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組38例患者行乳腺癌改良根治手術(shù)，在手術(shù)進(jìn)行之初，首先行乳腺腫塊象限切除術(shù)，快速冰凍切片，石蠟切片。具體手術(shù)是不僅要切除乳房，還要切除腋下淋巴結(jié)和胸部肌肉。改組患者主要是基于不能性保乳手術(shù)治療的患者，實(shí)施以根治并灶為主。

1.2.2 觀察組

經(jīng)臨床診療設(shè)備檢測(cè)和相關(guān)腫瘤研究專家商討，這38例患者均符合早期乳腺癌保乳手術(shù)相關(guān)適應(yīng)證，均可以行保乳手術(shù)。手術(shù)后輔助以及時(shí)的化療手法，且要被患者接受。依據(jù)患者乳頭形狀，實(shí)施以乳頭為中心的放射性切口或弧形切口著手。把握手術(shù)環(huán)節(jié)的切口、切緣距瘤緣的距離、術(shù)中瘤床放置金屬標(biāo)記定位、腋窩淋巴結(jié)清四個(gè)關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)。切口位于淋巴結(jié)位置，平行于腋褶線的斜切口，長(zhǎng)度控制在5—6cm。范圍不能過(guò)大，也不能過(guò)小，根據(jù)腫瘤距離皮膚的位置確定是否切除皮膚。以冷凍活檢確定是否行保乳手術(shù)，若切除標(biāo)本經(jīng)冷凍后正常組織顯示陽(yáng)性，則放棄保乳手術(shù)改為改良根治術(shù)。

1.2.3 乳房美容判定

左右乳房對(duì)稱程度上分為：好、中、差三個(gè)級(jí)別。好：乳房外觀與正常女性相比表現(xiàn)正常，雙乳對(duì)稱。中：兩側(cè)乳頭水平高度相差無(wú)幾，外形略看上去不美觀。差：直觀看差異較大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后療效相比

觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率、1年生存率、3年生存率以及并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比，差異均不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯（P>0.05）。 1。

2.2 乳房美觀效果比較

觀察組患者的乳房美觀有效率為76.3%，對(duì)照組僅為52.6%，差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

3.1 改良根治術(shù)

傳統(tǒng)的乳房改良根治術(shù)，不僅要求切除乳房，還包括切除腋下淋巴結(jié)和胸部肌肉。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這是一種極端殘忍的手術(shù)方式。對(duì)于女性，尤其是35歲以下的年輕女性而言，術(shù)后，這些女性基本上處于半殘廢狀態(tài)。從整體美觀效果來(lái)看，胸肌沒(méi)有了，半側(cè)身體看上去就只剩下了肋骨，神經(jīng)損傷，呼吸受影響，還會(huì)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。治療的最終結(jié)果，患者生活質(zhì)量下降，與原本的治理初衷背道而馳。

3.2 保乳手術(shù)

保乳手術(shù)是基于對(duì)患者的美觀治療出發(fā)為初衷的，無(wú)論從外觀、功能還是心理上，都比改良根治術(shù)有著更好的前景。對(duì)于年輕女性而言，愛(ài)美是天性，乳腺癌患者想保有健康的體魄和健全的生存質(zhì)量，在手術(shù)的選擇方面并不能完全由自身決定。對(duì)于早期乳腺癌患者而言，實(shí)施的保乳手術(shù)，提高她們的生存質(zhì)量，提高生活滿意度的關(guān)鍵所在。保乳術(shù)在維持患者乳房美觀效果的同時(shí)，以消除患者病痛，切除患者腫瘤，減少病灶的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。與改良根治術(shù)相比，在保有患者生命體征健康的同時(shí)，還賦予患者自信，從外行上看，保乳術(shù)兼顧功能恢復(fù)，其綜合治療手法，更契合年輕女性的生活要求。除非患者的生命體征無(wú)法實(shí)施保乳手術(shù)而不得不施用改良根治術(shù)切除乳房，否則，這將是早期乳腺癌治療史上的重要手術(shù)方法。保乳手術(shù)的應(yīng)用符合患者的生理需求，能彌補(bǔ)改良根治術(shù)帶來(lái)的負(fù)面影響。為患者保留乳房，能增強(qiáng)她們對(duì)工作和生活的自信心。

綜上所述，在對(duì)≤35歲的乳腺癌患者治療上，保乳手術(shù)的臨床實(shí)踐美觀效果，使得患者在選擇手術(shù)時(shí)更多的傾向于此手術(shù)。臨床醫(yī)師在對(duì)≤35歲的乳腺癌患者手術(shù)治療上，處于對(duì)患者生命的考慮，選擇合適的治療手法，提高患者的生存質(zhì)量，才是醫(yī)學(xué)科研研究的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

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