徐青

【摘要】目的分析前置胎盤手術中水囊的應用效果。方法回顧性分析我院在2012年4月至2013年4月間收治的90例前置胎盤剖宮產術后出血患者的臨床資料，把患者分為兩組，采用常規(guī)止血處理方法患者為對照組，采用水囊填塞宮腔壓迫止血方式進行治療的患者為觀察組，兩組各45例患者，根據患者的止血效果對止血方法做出評價。結果兩組患者在子宮切除率、術中出血量、術中輸血量、術后24小時內出血量、止血時間等方面存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論采用水囊填塞宮腔壓迫止血方法進行治療的患者止血效果更好，利用水囊止血的方法值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】前置胎盤剖產術；水囊；止血效果

前置胎盤是婦女在妊娠期間的一種并發(fā)癥，它是指婦女妊娠期達到28周之后，如果胎盤附著于子宮內壁，胎盤下緣位置比胎先露部位要低，則被稱為前置胎盤，如果沒有經過合理的處理，對婦女和胎兒都會產生很大影響，現階段，處理前置胎盤最主要的手段就是剖宮產[1]。不過在前置胎盤患者在進行剖宮產手術時，子宮切口無法完全避開胎盤，易引起胎盤切緣和子宮下段切口出現打出血現象，在短時間內，大量出血可能會導致孕婦陷入休克狀態(tài)，嚴重情況下會對孕婦生命造成威脅[2]。本次研究以我院在2012年4月至2013年4月間收治的90例前置胎盤剖宮產術后出血患者研究對象，分析水囊在患者術中的應用效果，現相關報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2012年4月至2013年4月間收治的90例前置胎盤剖宮產術后出血患者研究對象，把患者分為兩組，采用常規(guī)止血方法的患者為對照組，采用水囊填塞宮腔壓迫止血的患者為觀察組，兩組各45例患者?；颊咂骄挲g為28.34±3.51歲，孕周在30-45周之間。在對照組中，部分前置胎盤患者20例、中央前置胎盤患者8例、邊緣型前置胎盤患者15例。在觀察組中，部分前置胎盤患者17例、中央前置胎盤患者9例、邊緣型前置胎盤患者19例。

1.2一般方法

1.2.1對照組治療方法在分娩完成后，給患者按摩子宮、舌下含服卡前列甲酯栓（或米索前列醇），并及時使用微蕎線將創(chuàng)面完全縫合，給其宮體注射縮宮素，利用宮腔紗條填塞的方式止血。

1.2.2觀察組治療方法把水囊根部放置在產婦宮腔底部位置，使導尿管經過產婦宮口和引導后，將它引出體外，然后對子宮進行縫合，以產婦出血情況及其子宮大小為依據，向水囊中注入適量的生理鹽水，劑量大約在130毫升左右。若壓力增至一定限度，便停止注水。對折導尿管，將其結扎，取出小塊紗布，并用聚維酮碘將紗布浸濕，用紗布將導尿管包住，把它放入產婦的陰道中。對產婦子宮進行縫合時要注意千萬別損壞水囊，若完成上述操作后，患者仍然大量流血，則必須要再向水囊注入約40毫升左右的生理鹽水。手術結束后，醫(yī)護人員要對患者補充適量的抗生素，避免陰道感染，利用縮宮素幫助患者實現子宮的收縮，并且提醒患者注意保持外陰的清潔。24小時后取出水囊。

2結果

通過觀察發(fā)現，觀察組患者在術中、術后出血量均明顯小于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在觀察組患者中沒有出現子宮切除的情況，并且均未進行術中輸血，這表明觀察組患者的止血效果優(yōu)于對照組。

3討論

前置胎盤患者在行剖宮產手術時，易導致大出血情況產生。以往的處理方式是利用紗布壓迫出血部位，同時縫扎破裂血竇部位。不過由于患者出血量太大，手術部位變得模糊，因此，縫扎效果不夠理想，此時必須采取子宮切除術保住產婦性命，患者的生育能力喪失，嚴重影響其身心健康。

通過水囊填塞宮腔壓迫止血的方法能夠有效控制產婦的出血情況，并且操作過程非常簡單，水囊可以自制，它沒有過多的技術要求，最重要的步驟就是注入生理鹽水，它不僅能夠起到止血的功能，而且還能夠降低并發(fā)癥率。

經過水囊對患者創(chuàng)面進行處理之后，患者不會出現貧血及休克癥狀，醫(yī)護人員在手術進行過程中可以順利完成縫合。當水囊壓迫完成后，醫(yī)生要注意觀察患者的出血情況，若患者仍然大量出血，只需再次注入生理鹽水即可。

在本次研究中可看出利用水囊能夠實現對產婦出血量的有效控制，不會對產婦身體產生任何負面影響，并且有利于創(chuàng)傷面的縫合。

參考文獻

[1]李艷芳，李道成，李越游.低位B-Lynch縫合術應用于前置胎盤剖宮產術對產后月經的影響[J].廣東醫(yī)學，2011（14）：1889-1891.

[2]梅莉，張寧芝，郜麗敏等.改良Blynch縫合術在前置胎盤剖宮產術產后出血應用[J].安徽醫(yī)學，2012（9）：1187-1188.