陳學(xué)晉

【摘要】目的觀察94例肺炎支原體感染兒科患者的臨床治療效果。方法將我院2010年——2012年收治的94例肺炎支原體感染患兒平均分成兩組，兩組患兒入院后均給予常規(guī)退熱、止咳、化痰等治療。對(duì)照組給予紅霉素治療，對(duì)照組采用阿奇霉素序貫療法。對(duì)兩組治療效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組治療有效率為89.4%，觀察組治療有效率為97.9%。對(duì)照組和觀察組治療效果對(duì)比存在明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.6%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%。兩組的不良反應(yīng)對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染療效確切，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；肺炎支原體感染；不良反應(yīng)

在小兒呼吸道感染中肺炎支原體感染是常見病因，占到所有呼吸道感染的25%左右，發(fā)病期多為較為寒冷的季節(jié)[1]。小兒肺炎支原體感染是造成小兒死亡的主要原因之一[2]。我院為了探討治療小兒肺炎支原體感染有效方法，以2010年——2012年收治的94例肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象，展開了一系列討論，詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料將我院2010年——2012年收治的94例肺炎支原體感染患兒平均分成兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男性24例，女性23例，平均年齡為（4.9±3.1）歲。對(duì)照組中男性25例，女性22例，平均年齡為（5.0±2.1）歲。所有患兒均符合小兒肺炎支原體感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床中均存在不同程度的咳嗽和發(fā)熱，白細(xì)胞數(shù)高于正常標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組患兒入院后均給予常規(guī)退熱、止咳、化痰等治療。對(duì)照組給予紅霉素治療，將20mg/（kg·d）的紅霉素與5%的葡萄糖溶液500ml混合后靜脈滴注，每日1次，以7天為一個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用2個(gè)療程。觀察組采用阿奇霉素序貫療法，在第一周采用5mg/（kg·d）阿奇霉素與5%的葡萄糖溶液500ml混合后靜脈滴注，每日1次，連續(xù)應(yīng)用3d，停藥4d，第二周口服阿奇霉素5mg/（kg·d），連續(xù)應(yīng)用3d，停藥4d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定以國(guó)家衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)。治愈：X線顯示兩肺陰影紋理全部消失，痰培養(yǎng)未檢測(cè)出肺炎支原體；顯效：X線顯示兩肺大部分陰影消失，肺紋理不明顯，未檢出肺炎支原體；有效：X線顯示兩肺陰影有少部分消失，紋理變細(xì)，痰培養(yǎng)檢出少量肺炎支原體；無(wú)效：X線顯示兩肺遍布陰影，肺部紋理無(wú)變化或增粗。總的治療有效率為痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行[3]，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比對(duì)照組治愈11例，顯效24例，有效7例，無(wú)效5例，治療有效率為89.4%；觀察組治愈17例，顯效23例，有效6例，無(wú)效1例，治療有效率為97.9%。對(duì)照組和觀察組療效對(duì)比存在明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例，嘔吐1例，皮疹2例，血清肌酐升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.6%；觀察組只出現(xiàn)1例惡心和1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%。兩組的不良反應(yīng)對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在兒科中肺炎支原體感染是常見的疾病，也是造成我國(guó)小兒死亡的第一位疾病，尤其在嬰幼兒中死亡率較高。小兒肺炎支原體感染臨床以發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等為主要癥狀，該病主要通過(guò)呼吸道飛沫形式傳播。其中肺炎支原體是是介乎于細(xì)菌和病毒之的微生物，能不斷繁殖，當(dāng)支原體感染之后，機(jī)體通過(guò)產(chǎn)生抗體，進(jìn)而形成免疫復(fù)合物，引發(fā)肺外器官病變[3]。

在支原體肺炎治療中，因?yàn)榉窝字гw不存在細(xì)胞壁，在選擇抗生素和抗病毒藥物治療時(shí)，要對(duì)兩者的作用機(jī)制充分研究，臨床中經(jīng)常應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療肺炎支原體感染。主要的藥物有紅霉素和阿奇霉素，紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，能有效控制患兒癥狀，起到止咳、降溫的效果，但是紅霉素治療需要較長(zhǎng)的療程才能見效，且有較大的副作用，服用后會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用還會(huì)造成肝損害。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其細(xì)胞穿透性和抑制蛋白質(zhì)合成的作用更強(qiáng)，應(yīng)用之后迅速進(jìn)入到人體血液中，迅速分布擴(kuò)散，在短時(shí)間內(nèi)控制疾病癥狀，且半衰期長(zhǎng)，需要的療程較短。另外，阿奇霉素的不良反應(yīng)較少，研究證明對(duì)肝腎無(wú)嚴(yán)重?fù)p害，在小兒肺炎支原體感染治療中較為適用[4]。

在本組治療中，觀察組患兒采用阿奇霉素治療總的治療有效率達(dá)到了97.9%，與對(duì)照組相比，有顯著差異。由此看出，兒科肺炎支原體感染的治療中阿奇霉素能快速減輕小兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀，且療程較短，不良反應(yīng)較少，不會(huì)造成較為嚴(yán)重的肝腎損害，與紅霉素相比，其療效確切、安全，在兒科臨床中有更高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]安黎云，王縛鯤，陳晶，李瑋，曾倩，鄭運(yùn)周，王憲靈.肺炎支原體肺炎患兒免疫功能變化及結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008（02）.

[2]Matsubara K，Morozumi M，Okada T，et al.A comparative clinical study of macrolidesensitive in pediatric patients[J].Journal of Infection，2009.

[3]張莉蕓，李軍霞，王婷艷.糖皮質(zhì)激素對(duì)Th1/Th2平衡的影響[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2009（01）.

[4]Atkinson，TP，Balish，MF，Waites，KB.Epidemiology，clinical manifestations，pathogenesis and laboratory detection of Mycoplasma pneumoniae infections，2008.