郭志芹

【摘要】目的分析多囊卵巢綜合征（PCOS）患者血清內(nèi)分泌及代謝特征，以此為PCOS的正確診斷及治療提供參考。方法分別以32例卵巢形態(tài)正常的健康婦女和30例PCOS患者為對照組和實驗組，對她們的黃體生成素（LH）、睪酮（T）、性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）等進行檢測與分析。結(jié)果實驗組的INH-B、PRL、A2、IGF-I、LH、T水平均比對照組高。結(jié)論PCOS患者FSH分泌低于LH，LH可使卵泡膜細胞分泌過多的雄激素，PCOS的發(fā)生對IGF-I、INH-B、DHEAS的分泌有一定影響。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌；代謝特征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種代謝及內(nèi)分泌紊亂性疾病，常見于育齡期婦女中，排卵異常、高雄激素血癥是其常見的臨床表現(xiàn)，查血可見血糖水平、睪酮（T）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）等均存在程度不同的異常改變[1]。本研究主要就多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌及代謝特征臨床作以下分析。

1資料和方法

1.1臨床資料實驗組資料選自2012年4月——2013年2月我院收治的30例PCOS患者，年齡18-40歲，平均（25.1±0.51）歲，全部患者均符合PCOS診斷的相關(guān)標準，且排除雄激素增多的其他疾病，均無內(nèi)外科及婦產(chǎn)科合并癥。把同期在我院體檢的32例卵巢形態(tài)正常的健康婦女作為對照組，年齡19-39歲，平均（24.8±0.47）歲，兩組患者的年齡等一般資料無明顯差異，可比性較強（P<0.05）。

1.2檢測方法有月經(jīng)者，均在月經(jīng)第2-4天（卵泡早期），閉經(jīng)者B超檢查未見優(yōu)勢卵泡期均在8：30-9：30空腹采血，離心半徑為17cm，速度為3000r/min，持續(xù)為15min，把血清進行分離后，均在-20℃進行凍存以待測。①INH-B和IGF-I測定：使用酶聯(lián)免疫吸附法，根據(jù)實驗、試劑配制、質(zhì)量控制的相關(guān)要求進行操作。②A2、FSH、PRL、LH、T測定：使用化學發(fā)光免疫分析儀及配套試劑進行檢測，并根據(jù)試劑盒及質(zhì)量控制的相關(guān)規(guī)定進行操作。③DHEAS、SHBG測定：使用電化學免疫分析儀及配套試劑進行檢測，并對質(zhì)量進行有效控制。對實驗組中二者表達的相關(guān)性進行分析。

1.3統(tǒng)計學分析使用SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行處理，P<0.05為差異，表明在統(tǒng)計學上有意義。

2結(jié)果

2.1兩組血清性激素相關(guān)指標對比對照組和實驗組中，各血清性激素指標分別為：LH：（6.24±3.88）IU/L、（11.98±6.87）IU/L，A2：（2.09±0.67）ng/mL、（7.81±1.41）ng/mL，PRL：（11.21±7.98）ng/mL、（15.11±6.54）ng/mL，T：（1.17±0.87）nmol/L、（3.91±1.11）nmol/L，F(xiàn)SH：（5.81±3.34）IU/L、（5.01±1.57）IU/L；由此可知，兩組相比，差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組血清SHBG、DHEAS和INH-B、IGF-I對比對照組中，血清水平為：SHBG（43.14±5.74）nmol/L、DHEAS（166.71±21.32）μg/dL、INH-B（125.12±29.34）ng/mL、IGF-I（198.97±54.05）ng/mL，實驗組中，血清水平為：SHBG（34.11±21.24）nmol/L、DHEAS（304.04±100.23）μg/dL、INH-B（190.01±31.97）ng/mL、IGF-I（294.05±75.87）ng/mL，由上述數(shù)據(jù)可知，實驗組中，DHEAS和SHBG水平為負相關(guān)（P<0.05）。

3討論

LH對卵巢中雄激素的合成有調(diào)節(jié)作用，當其和卵泡膜細胞上的受體結(jié)合后，就會對雄激素合成酶的活性產(chǎn)生激活作用，從而雄激素得以合成。網(wǎng)狀帶和束狀帶是腎上腺雄激素主要的合成部位，其主要使A2和DHEAS合成，在正常的生理作用下，腎上腺只會分泌少量的T。在PCOS患者，其雌激素水平較高，導致PRL出現(xiàn)升高現(xiàn)象，使腎上腺雄激素分泌出現(xiàn)增多現(xiàn)象[2]。

PCOS患者的腎上腺網(wǎng)狀帶皮質(zhì)激素生成功能常處于亢進狀態(tài)，卵巢功能活化之前，如果腎上腺功能出現(xiàn)亢進現(xiàn)象，通常會較容易導致PCOS，研究認為，這可能是腎上腺功能亢進促進A2的大量產(chǎn)生而導致的。本研究中，對照組的PRL、T、A2、LH水平均比對照組低，進一步證實證實了上述研究。在PCOS患者中，GnRH對促性腺激素亞單位的基因表達有較明顯的調(diào)節(jié)作用，當GnRH頻率較高時，LHmRNA的表達也會有所增加，但是此時FSH mRNA的表達通常不會受到影響，但是LH的分泌情況會明顯比FSH高。PI-3激酶具有一定的介導作用，在其作用下，IGF-I會使甾體激素生成加快，且INH和LH對其有一定的擴大作用，當IGF-I過高時，患者體內(nèi)的雌、雄激素的合成就會出現(xiàn)過多現(xiàn)象，且卵泡的發(fā)育也會受到阻礙。在月經(jīng)來潮第3天對兩組的血清INH-B水平進行檢測，實驗組的INH-B水平明顯比對照組高，研究發(fā)現(xiàn)，這主要是因為顆粒細胞所分泌的INH-B會在一定程度上受到LH調(diào)節(jié)的影響[3]。

許多因素都可能會導致PCOS高雄激素血癥的發(fā)生，根據(jù)PCOS患者血清中DHEAS和SHBG的相關(guān)性結(jié)果可知，二者成負相關(guān)關(guān)系，但SHBG濃度出現(xiàn)下降現(xiàn)象時，DHEAS濃度就會有所上升。在DHEAS升高的作用下，卵泡就會出現(xiàn)閉鎖狀態(tài)，囊狀就會出現(xiàn)擴張，此時卵泡就會出現(xiàn)一定改變，通過△5-3β羥化途徑，T在卵泡細胞中的合成就會加快，從而就會導致血T水平出現(xiàn)不斷升高現(xiàn)象，進而就會導致高雄激素血癥和多囊卵巢的發(fā)生。因此，必須及時采取有效促使INH-B和IGF-I水平得到一定降低，并盡可能使二者的作用得到有效阻斷，以促進PCOS的治療。

參考文獻

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